Лейкостазом называется скопление больших миелобластов в микрососудах, что приводит к дисфункциям органов. Наиболее часто отмечается нарушение лёгочного и мозгового кровообращения с тяжёлыми последствиями. Возможно также нарушение микроциркуляции в почках.

При > 50000/мкл бластов в крови существенно повышается риск лёгочного лейкостаза. У больных с ОМЛ и высоким бластозом в периферической крови вследствие лейкостаза усиливается риск развития кровоизлияния в головной мозг. Смертельные геморрагии в ЦНС встречаются чаще при ОМЛ, чем при ООЛ во всех возрастных группах.

Большое количество незрелых лейкоцитов (лейкемических бластов) нарушают кровообращение, блокируя микрососуды или путём формирования лейкоцитарных тромбов в мелких сосудах. Неэластичные большие бластные клетки закрывают просвет микрососудов. Бласты могут конкурировать за кислород и вести к локальной тканевой гипоксии и дисфункции органов. При дальнейшем развитии процесса повреждается эндотелий, стенки сосудов разрываются, и опухолевые клетки попадают в окружающие ткани. В лёгких лейкоцитарные тромбы ведут к разрывам сосудов и инфильтрации лёгких бластами. При бластемии > 300000/мкл возможно формирование опухолевых узелков в периваскулярном пространстве белого вещества мозга.

Предупредить лейкостаз сложно, но уменьшить риск развития можно при соответствующем лечении, направленном на снижение количества бластов. При лейкоцитозе > 50000 мкл у больных с лейкозом назначается аллопуринол, адекватная инфузионная терапия с защелачиванием мочи.

Если у больного одышка нейтропения и бластоз > 50000, то его необходимо лечить как больного с иммунокомпрометирующей инфекцией и Лейкостазом. В этом случае диагностика лёгочного лейкостаза проводится методом исключения. Одышка у таких больных обычно появляется внезапно, выявляются диффузные двухсторонние влажные хрипы, признаки гипоксии, инфильтраты в лёгких на рентгенограмме; часто отмечается лихорадка. Плохими прогностическими признаками считаются гиперкапния, гипоксия, прогрессирующий респираторный ацидоз.