Анализ крови на сахар – разновидности и подготовка к исследованиям, расшифровка

Возникли и не проходят постоянная сухость во рту, жажда, учащенное и обильное мочеиспускание? Периодически и беспричинно чувствуете себя голодным как волк?

Пора идти сдавать анализ крови на сахар. Если при этом масса тела далека от нормы, а в семейной истории есть случаи диабетической болезни, сделать такое исследование необходимо обязательно.

Ранняя диагностика диабета и его адекватная терапия позволяет избежать осложнений

Цена за игнорирование перечисленных выше симптомов при сахарном диабете 2 типа и отсутствие должного контроля уровня глюкозы в крови – это не только усугубление течения заболевания. Довольно быстро начинают развиваться типичные диабетические осложнения, которые перечислены на фото вверху. Из-за высокого или низкого сахара в крови человек может впасть в кому, которая, если не оказать соответствующую помощь, может закончиться летальным исходом.

Первое исследование

Конечно, если есть возможность сделать бесплатный экспресс анализ крови на сахар в аптеке (бывают такие акции), обязательно стоит воспользоваться такой возможностью. Портативный глюкометр мгновенно покажет результат (подробней читайте тут).

Анализ крови на сахар из пальца, норма значений – 3,3-5,5 ммоль/л. Тем не менее такое первичное исследование будет лишь косвенным подтверждением или опровержением ваших личных подозрений.

Врачу для постановки диагноза Диабетическая болезнь нужен точный скрининговый результат определения глюкозы, находящейся в крови. Он даст направление на узконаправленное исследование, и вот как называется анализ на сахар крови – глюкоза (в крови) или анализ крови на содержание глюкозы.

В первом случае, лабораторный бланк анализа, в той части названия, которая будет указана в скобках, может содержать уточнение, где конкретно определялась концентрация – в сыворотке или в плазме. Исследование плазмы считается «золотым» стандартом, который рекомендуется ВОЗ.

Довольно часто задается вопрос – А первичный анализ крови на сахар откуда берут? Ответ показан на фото внизу.

Содержание глюкозы измеряют в венозной сыворотке или плазме

Это исследование проводится исключительно и строго натощак. Инструкция по подготовке к такой процедуре будет описана чуть ниже.

А сколько делается анализ и каково время ожидания результата?

Давайте считать:

• без учета времени ожидания в очереди, все равно до захода в кабинет необходимо отдохнуть (сидя) 20-30 минут;
• на подготовку и саму процедуру забора, обычно тратится около 15 минут;
• если цифры округлить, то на посещение лаборатории надо отвести около часа.

Результаты будут известны через сутки, но сама процедура определения будет выполнена через 20-30 минут после забора образца, так как уровень сахара в нем постоянно падает из-за естественного гликолиза.

Если исследование выполняла частная лаборатория, то тем, кому «горит», с информацией можно ознакомиться в интернете. Но посетить лабораторный ресепшен, захватив паспорт, все-таки придется. Врачу надо предъявить заполненный бланк анализа – оригинал, заверенный печатью.

Анализ крови на сахар из вены – норма:

При необходимости перевода полученного результата в другую метрическую систему – мг/дл, его умножают на коэффициент 18,02.

К сведению. Показывает ли общий анализ крови сахар? Нет. Ни «обычный», ни развернутый клинический анализ крови его измерение не предусматривают. Необходимо биохимическое исследование.

Подтверждение диагноза

У заядлых курильщиков высокий уровень глюкозы в плазме может быть и без диабета

Для подтверждения диагноза Диабетическая болезнь, в первую очередь, делают повторное исследование содержания концентрации сахара в венозной сыворотке или плазме. Если результат совпадает с первичным анализом, врач направляет на анализы мочи, и дополнительные исследования плазмы, входящие в так называемый диабетический профиль.

На заметку. Пациентам, имеющим заболевания, которые нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, пероральный тест на глюкозную толерантность, заменяют на внутривенный – ВВГТТ. В таком случае, после первой сдачи образца и внутривенной инъекции раствора глюкозы, надо приготовиться не к одному забору крови через 2 часа, а к частым, в течение всех этих 120 минут.

Обозначение сахара в анализах возможно следующими аббревиатурами:

• ГН (ГПН или ГСН) – глюкоза натощак /в плазме или в сыворотке/;
• 2 ч ГС (ГП) – глюкоза в сыворотке /плазме/ спустя 2 часа после принятия сахаросодержащего коктейля при проведении ГТТ;
• СГС (СГП) – случайная глюкоза в сыворотке /плазме/.

Другие анализы

Следует быть готовым к тому, что врач может назначить и другие исследования, которые помогут определить причины или следствия патологии. Всего в диабетическую панель анализов входят около 30 тестов, большинство из которых проводится с кровью, взятой натощак из вены.

Тем, у кого диагноз подтвердится, следует приготовиться к тому, что тесты станут регулярными мероприятиями, помогающими оценивать состояние организма и адекватность назначенного лечения. Современные анализаторы холестерина и сахара в крови, большинство из которых умеет определять и уровень гемоглобина, значительно упрощают «домашний» мониторинг патологии. Но эти глюкометры 3 в 1 не освободят диабетика от прохождения исследований плазмы в медицинской лаборатории.

В продаже есть и приборы, позволяющие измерять в домашних условиях даже HbA1c

Помимо вышеперечисленных в этой статье исследований, диабетику будут назначаться:

1. Стандартный биохимический анализ крови. При сахарном диабете в обязательном порядке выполняется не менее 1 раза в год. Он сдается не только на сахар и холестерин (общий, с-реактивный, низкой и высокой плотности). Также определяются уровни: белка, триглицеридов, билирубина, креатинина, К, Na, СКФ, мочевой кислоты и мочевины, АСТ и АЛТ.
2. Общий анализ крови (ОАК) с формулой СОЭ. Сдается 2 раза в год (объяснение в заключительном видео в конце статьи).
3. Фруктозамин. Уровень гликированного альбумина дает представление о гликемии за прошедшие 2-3 недели. Служит маркером степени декомпенсации сахарного диабета. Норма у взрослых – в пределах 205-285 мкмоль/л. У детей эти показатели несколько ниже. Перед сдачей этого анализа необходимо ограничить прием витамина С. Назначается на усмотрение врача, по показаниям.
4. Лактат. Оценивает уровень тканевой гипоксии – кислородного голодания клеток. На основании результатов можно составить представление о проблемах с сердечно-сосудистой системой, диагностировать ацидоз, возникающий при сердечной недостаточности. Нормальные значения лактата в венозной крови – 0,5-2,2 ммоль/л. Назначается по показаниям.

Важно. В России диабетическая нефропатия и следующая за ней хроническая почечная недостаточность занимают первое место среди всех патологий почек. Диабетикам крайне важно 2 раза в год сдавать анализ мочи – МАУ (микроальбуминурия). Он дает возможность доклинического диагностирования возникновения поражения почечной ткани и затормозить патологические процессы на самой ранней стадии.

Подготовка к лабораторным исследованиям

Перечень лекарственных средств, повышающих глюкозу в плазме

Помимо гликированного гемоглобина, все остальные исследования выполняются только с венозной кровью, взятой натощак.

Поэтому подготовка к сдаче анализа крови на сахар происходит с соблюдением следующих правил:

• за 3 дня – отменить жесткую диету, отказаться от приема перечисленных на фото вверху лекарств и витамина С;
• за сутки – обязательно съесть 150 г углеводов, не употреблять алкоголь, не нагружать организм большими физическими нагрузками, избегать стрессовых ситуаций;
• за 12-8 часов – не есть и не пить напитки, вне запрета – только чистая питьевая вода, желательно негазированная;
• за час – прекратить курить;
• за 30 минут – находиться возле кабинета в положении сидя.

Важно. Когда нужно сдавать кровь на сахар если человек перенес простуду или инфекционное заболевание? В этом случае между выздоровлением и днем исследования должно пройти минимум 14 дней.

Скрининг-исследование плазмы на глюкозу необходимо проходить любому человеку после 45 лет 1 раз в 3 года, а при наличии факторов риска (излишний вес, отягощенная диабетом 2 типа семейная история) – каждый год.

Просмотрев видео в этой статье, как и было обещано, вы можете узнать, о чем расскажет ОАК с формулой СОЭ.

Расшифровка

В первой части было детально рассмотрено, какие исследования кровяной плазмы и в каком порядке необходимо сдавать для подтверждения диагноза Сахарный диабет II типа.

Сейчас рассмотрим, как происходит их расшифровка. Анализ крови на сахар, напоминаем, сдается первым. Но при этом, при любом показателе глюкозы, его надо будет обязательно сдать еще раз через 7-10 дней. И только на основании этих 2-х результатов врач принимает решение о целесообразности выполнения следующих исследований.

При подозрении на СД, для первичного исследования нужна кровь из вены

Тем, для кого диагностические мероприятия будут продолжены, до момента получения результатов анализа на гликированный гемоглобин, переживать раньше времени не стоит. Именно он сегодня считается достоверным и точным способом подтверждения наличия диабетической болезни.

Правда есть и другие варианты патологий, которые вызывают его отклонения от референсных (нормальных) значений. Итак, приступим.

Глюкоза (в плазме)

Сразу же уточним, что результат анализа крови на сахар будет более достоверным, если будет исследоваться не сыворотка, а плазма крови. Это рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения и Международной Федерации Диабета.

Референтные значения глюкозы в плазме (единица измерения – ммоль/л):

• первый день жизни – 2,22-3,33;
• 2 день – 24 месяца – 2,78-4,44;
• дети и подростки – 3,33 – 5,55;
• молодежь и взрослые – 4,11-5,90;
• пожилые и старики (до 90) – 4,57-6,37;
• долгожители – 4,17-6,73.

У взрослых диагноз Сахарный диабет однозначно ставится при 2-х кратном получении результата ≥ 7,0 ммоль/л.

Исследование Глюкоза (в плазме) выполняется с кровью, взятой натощак

В таблице указаны диагнозы, которые вызывают отклонение сахара в плазме от нормальных показателей:

Примечание: GLU – это международное обозначение сахара в анализе крови.

Внимание! Тиазидные диуретики, кофеин, глюкокортикоиды и анаболики, инсулин, пероральные сахароснижающие препараты (ПССП) могут влиять на результат анализа. Если прием этих веществ невозможно отменить, врач должен об этом знать, чтобы учесть при расшифровке полученного показателя.

ПГТТ

Если результаты первого анализа на глюкозу в плазме высоки, но ниже 7,0 ммоль/л, эндокринолог может назначить, для повторного исследования, прохождение более сложного анализа – пероральный глюкозотолерантный тест (инструкция на фото), не откладывая его на потом.

Минимальная схема прохождения ПГТТ (но в идеале кровь берут через каждые 30 минут)

В результате для расшифровки у эндокринолога будут 2 показателя. Первый анализируется так, как описано выше, а второй дает возможность поставить предварительный диагноз СД, если величина GLU через 2 часа после глюкозной нагрузки будет ≥ 7,8-11,1 ммоль/л (зависит от возраста).

На заметку. Расшифровка анализа крови сахар- или глюкозо-толерантной нагрузки у беременных – в норме GLU натощак должна быть менее 5,10 ммоль/л, а спустя 2 часа после принятия водного раствора моногидрата глюкозы (250 мл + 82,5 г), должна опуститься ниже 8,6 ммоль/л.

HbA1c

Гемоглобин – это белок, который содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах). Благодаря ему все ткани организма получают кислород из легких.

Время жизни эритроцитов ограничено 3 месяцами. Излишняя концентрация сахара в плазме способствует необратимому соединению молекул гемоглобина и глюкозы, в количестве более 5% от общей массы.

Образование гликогемоглобина (HbA1c)

Благодаря этому процессу есть возможность оценить уровень сахара в плазме не в момент забора крови, а суммарный – за прошедшие 3-4 месяца. Ранее анализ HbA1c применялся исключительно для оценки эффективности назначенного лечения СД, в том числе и дисциплины диабетика с точки зрения соблюдения диеты.

Сегодня ВОЗ рекомендует делать его для окончательного подтверждения диагноза Диабетическая болезнь. Это происходит если результат анализа превышает 6,4%. Для преддиабета установлены значения в пределах от 5,7% до 6,4%.

Дополнительная расшифровка анализа крови на сахар HbA1c:

Примечание. Зачастую снижение уровня гликогемоглобина обусловлено беременностью.

К сведению. Неоспоримое преимущество анализа HbA1c в том, что забор крови происходит без ограничения пищи и напитков. Но если у пациента нарушено воспроизводство эритроцитов, то его заменяют исследованием Фруктозамин (гликоальбумин), которое отображает суммарный сахар в плазме за период в 7-21 день.

И в заключение предлагаем посмотреть видео в этой статье, в котором Елена Малышева расскажет более детально про тест на HbA1c.