Таблетки от диабета 2 типа: краткий обзор полного списка

Существует 3 формы сахарного диабета 2 типа – гормонально независимой патологии, вызванной нарушением выработки инсулинового гормона и чрезмерным накоплением глюкозы в плазме крови: диабет толстых, диабет худых и латентно-аутоиммунный диабет взрослых (LADA). Подавляющее большинство заболевших входит в возрастную категорию старше 50 лет, и в основном они страдают от диабета толстых. Какие таблетки от диабета 2 типа могут им помочь?

Согласно статистике ВОЗ, 50% людей, страдающих от СД, не подозревают, что они больны

Современный подход к лечению инсулиннезависимого диабета второго типа проводится по агрессивно-комбинированной схеме – последовательного выбора одного, приносящего должный эффект, метода.

Такой подбор выполняется поэтапно:

1. Соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты.
2. Диетическое питание + сахаропонижающие таблетки.
3. Диета + лечение таблетками, понижающими сахар + лечебная физкультура.
4. Низкоуглеводная диета + ЛФК + комплексная медикаментозная терапия.

Из этого алгоритма видно, что на втором и четвёртом этапе в терапию включаются таблетированные средства. Так какие таблетки принимают при диабете 2 типа?

Таблетки, помогающие снижать уровень глюкозы

Если соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты, с ограничением потребления углеводов от 20 до 40 г в сутки, не приносит желаемого результата – отсутствует фиксация уровня глюкозы в пределах 4,6 ммоль/л ±0,6 и гликированного гемоглобина <5,5%, то пациенту подбирают сахароснижающие таблетки от диабета 2 типа.

Метформинсодержащие препараты

Дозировка метформиновых таблеток находится в компетенции врача

В первую очередь назначаются таблетки, содержащие метформин. Это вещество синтезируют из диметилбигуанида, который, в свою очередь, выделяют из специального растительного галегинового экстракта Французской лилии.

Метформин оказывает на организм следующие воздействия:

• препятствует всасываемости углеводов в желудочно-кишечном тракте;
• снижает углеводный синтез в тканях печени;
• способствует повышению инсулиновой резистентности в периферийных тканях;
• повышает клеточную утилизацию глюкозы.

На заметку. Один из признаков диабета – это повышенное артериальное давление. В большинстве случаев, пить специальные таблетки от давления при диабете 2 типа не нужно. Метформинсодержащие препараты великолепно справляются с нормализацией как систолического, так и диастолического давления.

Самые популярные глюкозозжигательные таблетки при сахарном диабете второго типа – это таблетированные препараты торговых марок Сиофор и Глюкофаж. Однако по статистике, эти таблетки показывают хорошие результаты только у 75% диабетиков.

У остальных могут наблюдаться устойчивые побочные действия, справится с которыми под силу не всем:

• дурнота, тошнота, рвотные позывы и приступы рвоты;
• постоянный металлический привкус у слюны;
• вздутие живота (метеоризм), непрекращающиеся поносы;
• Сиофор может вызывать молочнокислый ацидоз.

Поэтому лучшие таблетки при сахарном диабете 2 типа, помогающие снижать сахар, – это Глюкофаж®Лонг. Они дороже остальных. Однако диффузная технология GelShield позволяет избежать перечисленных выше отрицательных проявлений за счёт пролонгированного действия.

Таблетка пьётся один раз в сутки, при этом метформин не поступает в кровь одномоментно, и не вызывает скачкообразного повышения концентрации глюкозы в плазме. Специальная оболочка обеспечивает непрерывное поступление метформина в кровь, в течение 24 часов, равными, небольшими дозами.

Если сахароснижающие медикаментозные средства не приносят должного эффекта, то следующий шаг – это подбор, в «помощь» к метформину, новых инкретиновых лекарств.

Препараты инкретинового ряда

Баета – гормональный агонист рецепторов ГПП-I в разы усиливает действие метформина

Инъекции этого гормона следует делать за 60 минут перед каждым принятием пищи. Они не только плавно стимулируют выработку инсулинового гормона, но и существенно понижают аппетит.

Виктоза – аналог Баеты, но обладающий пролонгированным действием (1 раз в сутки)

Внимание! Колоть новые Виктозу или Баету и одновременно пить Янувию, Онглиазу или Галвус запрещено. Таблетированные формы с ДПП-IV содержат фермент, который разрушает, содержащийся в шприц-ручках, гормональный ДПП-I.

Противопоказания

К сожалению, даже дорогостоящие Глюкофаж-Лонг и инкретиновые препараты можно применять не всем.

Их запрещено применять диабетикам, у которых есть такие сопутствующие заболевания и/или состояния:

• беременность;
• стрессовые состояния, депрессия;
• инфаркт, инсульт;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжёлые патологии печени;
• бронхиальная астма, дыхательные гипоксии;
• стенокардия, ИБС II и III степени, асистолия;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тяжёлые инфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• дефицит железа и/или фолиевой кислоты;
• чрезмерное потребление алкоголя, алкоголизм.

Если низкоуглеводная диета + метформин + инкретиновые инъекции или таблетированные формы не способны держать уровень глюкозы в норме, то пациенту подбирают индивидуальный комплекс лечебных физических нагрузок, который в обязательном порядке включает в себя как анаэробные занятия со снарядами или на тренажёрах, так и аэробные циклические нагрузки (бег трусцой, скандинавская ходьба, дозированное плавание, велопрогулки).

Если через 1-2 месяца занятий спортом, сахар в крови не удаётся опустить до нормы и контролировать его с помощью вышеперечисленного терапевтического комплекса, то пациенту начинают подбирать лекарственную терапию другого порядка.

На заметку. Не стоит удивляться, но возрастным пациентам, тем кому за 65, врач может сразу начать подбирать лекарства из нижеперечисленных, опуская 3 этапа лечения сахарного диабета 2 типа.

Полный перечень лекарственных средств для инсулиннезависимого диабета 2 типа

Все существующие таблетки для диабетиков 2 типа относятся к 4 различным фармакологически группам, выбор которой происходит при участии и под контролем лечащего врача. Следует набраться терпения. На подбор эффективного препарата иногда требуется много времени.

Секретатоги

Производные сульфамиловой мочевины и глиниды (секретатоги) – это вещества, заставляющие поджелудочную железу работать в интенсивном режиме.

Препараты, которые стимулируют синтез инсулина

Сегодня секретатоги применяются крайне редко, в основном тогда, когда другие таблетки не подходят, а колоть инсулин не позволяет аллергия, или если есть другие противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• почечная и печёночная недостаточность;
• кетоацидоз.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Секретатоги способствуют набору веса, могут стать причиной инфаркта, инсульта, вызвать гликемическую кому.

Медикаменты, повышающие инсулинорезистентность

Основной целью лечения инсулиннезависимого диабета является повышение (восстановление) клеточной чувствительности к инсулину. С этой задачей лучше остальных справляются уже упомянутые выше метформинсодержащие препараты, относящиеся к группе бигуанидов, а также тиазолидиндионы. В настоящий момент – это самые эффективные таблетки от сахарного диабета 2 типа.

Во избежание осложнений выбор препарата обязательно должен быть согласован с врачом

Однако в список Таблетки от сахарного диабета 2 типа входят и другие, новые группы фармацевтических средств.

Препараты нового поколения

Таблетки нового поколения и комбинированные средства тоже подбирает врач

И в заключение хотим ознакомить с рекомендацией ВОЗ, которая советует неинсулинозависимым диабетикам пройти специальное обучение у ведущего их эндокринолога. Во время инфекционных заболеваний этим пациентам нужно будет делать инъекции инсулинового гормона для того, чтобы патология второй степени не перешла в инсулинозависимую, первую степень диабета.