Антитела к рецептору ТТГ: биологическая роль и нормальные значения

Анализ на анти-рТТГ входит в список расширенных диагностических тестов

При исследовании гормонов щитовидной железы и веществ тиреоидной группы выделяют соединения, биологическая роль которых на первый взгляд не совсем ясна. Можно отнести к ним и антитела к рецепторам тиреотропного гормона. В нашем обзоре (+ видео в этой статье) мы постараемся выяснить их роль в организме и референтные показатели.

А также составим алгоритм действий в случае, если результаты анализов не соответствуют физиологическим значениям, рассматриваемым как норма: антитела к рецептору ТТГ являются важным диагностическим маркером многих заболеваний щитовидки.

Определение

Термин антитела к ТТГ — рецепторам ТТГ — состоит из нескольких понятий, которые следует расшифровать.

ТТГ, или тиреотропный гормон является продуктом аденогипофиза — небольшой эндокринной железы, расположенной у основания мозга. Его главная функция заключается в стимуляции работы ЩЖ и выработки тиреоидных гормонов.

В норме синтез ТТГ регулируется по принципам обратной связи. Так, недостаточное содержание в крови тироксина и трийодтиронина вызывают усиленную продукцию тиреотропного гормона. Гипертиреоз, напротив, сопровождается угнетением его продукции.

ТТГ занимает особое место в тиреоидной группе гормонов

Важно! Такое действие тиреотропина возможно благодаря наличию специфических рецепторов на поверхности тироцитов — клеток ЩЖ. Соединяясь с рецепторами, ТТГ оказывает свое биологическое действие.

Антитела (от греческого «анти» — против) — вещества иммунитета, направленные против чужеродных для организма веществ. Они призваны уничтожить их, а также восстановить нарушенный гомеостаз.

Антитела призваны защитить организм от инфекций

Обратите внимание! Некоторые ткани (в частности коллоид щитовидной железы, хрусталик глаза, семенные протоки у мужчин) в норме не контактируют напрямую с кровью, поэтому при повреждении целостности их оболочки могут восприниматься иммунной системой как чужеродные. Вещества, вырабатываемые иммунной системой против собственных тканей, называются аутоантителами.

В рассматриваемом случае антитела начинают вырабатываться к рецепторам ТТГ. Что происходит в этом случае?

Роль анти-рТТГ в организме

Выработка любых аутоантител считается патологией и приводит к негативной реакции со стороны организма. В большинстве случаев эти соединения негативно влияют на работу его систем, вызывая их гипофункцию.

Если же повышен АТ к рецепторам ТТГ, все происходит с точностью наоборот: антитела самостоятельно соединяются с рецепторами на поверхности тироцитов, вызывая не снижение, а усиление выработки гормонов щитовидки и развитие тиреотоксикоза.

Патогенез развития ДТЗ

Таким образом, анти-рТТГ можно считать одним из важных лабораторных маркеров такого заболевания, как ДТЗ (диффузный токсический зоб).

Важно! Механизм развития аутоантител к рецепторам тиреотропина изучен не до конца, однако в развитии ДТЗ прослеживается влияние генетических факторов.

Анализ на антитела: важные особенности

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ можно сдать практически в любой лаборатории. В частных клиниках его цена составит порядка 1300 р. Общие сведения о тесте и методике его проведения представлены в таблице ниже.

Таблица 1: Основные сведения об анализе на анти-рТТГ:

Обычно готовый результат можно забрать через 1-2 дня

Немного о подготовке

Какой-либо специфической подготовки анализы на тиреоидную группу не требуют.

Чтобы достичь максимальной результативности обследования, медицинская инструкция рекомендует соблюдать следующие правила:

1. Сдавать кровь в утреннее время строго натощак.
2. Обсудить с врачом необходимость отмены синтетических гормональных средств (обычно на основе левотироксина) и препаратов йода.
3. Отказаться от употребления спиртного и жареной жирной пищи за 2-3 дня до обследования.
4. Перенести сдачу анализа, если пациент находится в раннем послеоперационном периоде или недавно прошел рентгенодиагностику.
5. Не курить как минимум за полчаса до обследования.
6. Не нервничать, перед забором крови спокойно посидеть 5-10 минут.

Стресс может исказить результаты теста

Физиологические значения

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что чем меньше в крови обнаруживается аутоантител, тем лучше. И это действительно так. А как интерпретируется исследование АТ к рецепторам ТТГ: расшифровка анализа указана в таблице.

Таблица:  Интерпретация значений анти-рТТГ:

Обратите внимание! Повышенные значения анти-ТТГ наблюдаются приблизительно у 85% пациентов с диффузным токсическим зобом. В некоторых случаях болезнь может протекать без положительного показателя аутоантител.

Специфические признаки ДТЗ

Нормальные значения анализа у женщин

Диагностический тест на анти-рТТГ проводится далеко не у всех женщин с патологией щитовидки.

К его назначению должны быть веские показания, например:

• дифференциальная диагностика гипертиреоза;
• патологический тиреотоксикоз беременных;
• ДТЗ (в том числе и в стадии ремиссии) у женщин, планирующих беременность;
• определение дальнейшей тактики ведения пациентов с ДТЗ;
• гипертиреоз новорожденных.

Обратите внимание! Средняя цена диагностического теста в частных лабораториях – 800 р.

Так каким должен быть анализ на антитела к рецепторам ТТГ: норма у женщин представлена в таблице ниже.

Таблица: Значения анти-ТТГ у женщин в норме и при патологии:

У здоровых людей наблюдаются отрицательный результат: антитела к рецепторам ТТГ не определяются вообще или обнаруживаются в минимальной концентрации (менее 1,50 МЕ/л).

Интерпретировать анализы должен врач: своими руками с проблемой не справиться

АТ к рецепторам тиреотропина при беременности

Физиологическим считается некоторое уменьшение концентрации уровня тиреотропина при беременности: связано это с мощными гормональными перестройками в организме будущей мамы. Однако этот симптом может быть и первым признаком диффузного токсического зоба, который часто развивается при беременности.

Проблемы с щитовидкой нередко встречаются и у будущих мам

Дифференцировать норму от патологии поможет анализ на анти-рТТГ. Его референтные значения у беременных женщин не отличаются от обычных. Нормальный показатель будет свидетельствовать о том, что с эндокринной системой все в порядке (и уровень тиреотропина после родов придет в норму).

Если же специалист выяснил, что в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, значит, необходимо начинать лечение ДТЗ.

На фото – выраженный экзофтальм у пациентки с ДТЗ

Для каждого человека очень важно, чтобы по результатам обследования на тиреоидную группу в анализах определялась норма: антитела к рецепторам ТТГ, не превышающие физиологических значений, к примеру, позволяют исключить такое опасное заболевание, как ДТЗ. Если же лабораторные тесты далеки от идеальных, важно обратиться к эндокринологу как можно раньше (своими руками с гормональными нарушениями не справиться). Провести комплексную диагностику заболеваний и составить многоэтапный план терапии сможет только специалист.

Анти-рТТГ повышены: что делать

Бывает и так, что антитела к рецепторам тиреотропина значительно превышают допустимые значения. С чем это может быть связано, и что делать дальше?

Возможные причины отклонения от нормы

Важно! Главным отличием АТ-рТТГ от других антител является стимуляция, а не подавление функциональной активности щитовидки.

Основная причина (в 85% случаев) повышенной концентрации антител к рецепторам ТТГ в крови – диффузный токсический зоб.

Эта патология характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов – гипертиреозом:

• резким снижением веса при повышенном аппетите;
• ускорением метаболизма, склонностью к поносам;
• увеличением теплопродукции: субфебрильной температурой тела (37,0-37,6 °С), плохой переносимостью жары, духоты;
• нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: тахикардией, аритмиями;
• повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью, проблемами со сном;
• глазной симптоматикой (экзофтальм, неполным смыканием глазной щели при моргании, симптомом заходящего солнца и др.).

Увеличение щитовидки может сопровождаться чувством сдавления, кома в горле

К менее распространенным причинам повышения анти-рТТГ можно отнести:

• болезнь Хашимото;
• подострый тиреоидит;
• прочие формы воспаления щитовидной железы.

Вопросы специалисту

Игорь, 35 лет: Еще в начале года меня начали беспокоить проблемы со здоровьем. Резко потерял в весе, начались перебои в работе сердца, дрожь в руках, бессонница. Пошел в поликлинику, сдал анализы на гормоны, по результатам которых врач поставил диагноз «ДТЗ» (были повышенные значения Т3, Т4 и антител к рецепторам ТТГ, а пониженные — тиреотропного гормона). Опасна ли эта болезнь? Можно ли ее вылечить?

Здравствуйте! Современная медицина еще не до конца разбирается в сложных аутоиммунных процессах, которые могут происходить в организме человека. Поэтому воздействовать на причину ДТЗ мы пока, к сожалению, не можем.

Однако лечение заболевание успешно проводится препаратами-тиростатиками, которые подавляют активность щитовидки и нормализуют гормональный фон. Принципами терапии является прием препарата строго по составленному врачом графику и регулярные контрольные лабораторные исследования на тиреоидную группу.

Виктория, 29 лет: Здравствуйте! Недавно у меня обнаружили лабораторные признаки тиреотоксикоза (в последнем анализе Т4 св. — 1,82 нг/дл, ТТГ — 0,29 мкМЕ/мл), но антитела к рТТГ в предалах нормы. Это же хороший признак?

Здравствуйте! Лабораторные признаки тиреотоксикоза на фоне нормального показателя антител могут сопровождать такие состояния, как острый и подострый тиреоидит (гипертиреоидная стадия), бесконтрольный прием препаратов левотироксина, некоторые новообразования.

Не забывайте и о том, что у 20% пациентов ДТЗ протекает без повышения уровня анти-рТТГ. Точный диагноз вам сможет поставить только врач-эндокринолог на основании расширенных лабораторных тестов и динамики состояния.