Отравление Ядовитыми Грибами — Симптомы, Первая Помочь, Профилактика
9 минут
В летне-осенний период в РФ и на территории Европы резко увеличивается количество отравлений ядовитыми грибами. Отравление возникает при употреблении в пищу несъедобных или неправильно приготовленных грибов.
Подобные состояния нередко становятся причиной смерти больного. Врач, несмотря на высокий уровень развития медицинской науки, оказывается бессилен.
Понятие о ядовитых и смертельно ядовитых грибах
На территории Евразии произрастает более 5000 грибов, и абсолютное большинство из них при определенных условиях являются ядовитыми. Инструкция по сбору этих растений приводит 150 наименований, ни при каких условиях непригодных в пищу.
Однако смертельно ядовитыми являются лишь несколько грибов, таких как:
- мухомор;
- бледная поганка;
- белая поганка;
- весенняя поганка;
- волоконница;
- говорушка беловатая.
Эти разновидности содержат в себе такие яды, как мускарин, фаллоидин и аманидин, обладающие гепатотоксичным и нефротоксичным действием, а также имеющие свойства м-холиномиметика (мускарин). Помимо этого, в растениях могут содержаться и другие разновидности токсичных веществ, действие которых будет рассмотрено ниже.
На заметку: яд смертельно ядовитых грибов не нейтрализуется при их термической или химической обработке, высушивании. Тяжелая форма отравления развивается после попадания в желудок даже их минимального количества.
Токсическое действие оказывают и другие грибы (грузди, волнушки, строчки, сморчки и прочее), если их неправильно приготовить. При этом патологии не бывают столь же тяжелыми, как при употреблении смертельных разновидностей растения. Отравление грибами по МКБ-10 имеет код Т-62.0.
Клинические проявления
Помощь при отравлении должна оказываться любому пациенту, у которого обнаруживают вероятные симптомы интоксикации. Грибы, вызывающие патологические изменения в организме чаще всего, изображены на фото.
| Вид | Особенности в развитии интоксикации | Характерные симптомы ранней стадии болезни | Характерные симптомы поздней стадии | Наличие специфического противоядия |
| Бледная поганка | Позднее развитие признаков интоксикации – через 10-18 часов после того, как гриб попал с пищей в организм;
Наличие «светлого» промежутка -– общее состояние пострадавшего на несколько дней может улучшиться вплоть до исчезновения всех проявлений ранней стадии отравления |
Превалирование на первой стадии заболевания признаков поражения нервной системы (возникает головная боль, нарушения зрения, головокружения, слабость).
Часто выявляются признаки выраженного гастроэнтероколита, который характеризуется неукротимой рвотой, поносом, жаждой |
На поздних стадиях болезни на первый план выступают симптомы нарушения работы печени и почек, что проявляется уменьшением общего количества мочи, нарастанием в крови уровня продуктов азотистого обмена, желтушностью кожи и слизистых, развитием признаков токсической энцефалопатии (комы). | Антидота нет, на ранней стадии лечение направлено на удаление токсинов из организма, на поздней стадии лечение посиндромное, направленное на купирование проявлений отравления. |
| Мухоморы | Ранее развитие симптомов – признаки заболевания возникают в период от 30 минут до нескольких часов после употребления грибов. | Возникновение в начальной стадии интоксикации обильного слюно- и потоотделения, сужение зрачков, появление психомоторного возбуждения, одышки, падение артериального давления. | Появление признаков угнетения ЦНС (бред, галлюцинации, спутанность сознания, судороги скелетной мускулатуры), поражения пищеварительного тракта (боль в животе). | На ранней стадии отравления доктор может рекомендовать введение атропина – вещество является прямым антагонистом мускарина, который в большом количестве содержится в мухоморах |
| Строчки
|
Появление первых признаков болезни через 6-12 часов после употребления грибов в пищу; | На ранних стадиях интоксикации возникают боль в животе, тошнота, спазмы в животе, многократная рвота и частый стул, головная боль; | При тяжелом отравлении проявляются симптомы почечно-печеночной недостаточности – желтуха, анемия, гематурия (появление крови в моче). | Специфического противоядия нет, лечение направлено на устранение симптомов. |
| Условно съедобные грибы | Признаки токсического поражения появляются от 30 минут до 3 суток от момента употребления грибов. | В подавляющем большинстве случаев признаки отравления этими грибами сходны с симптомами острого гастроэнтероколита (боль в животе, понос, рвота). | Через 24-72 часа все симптомы болезни проходят без следа. | Лечебные мероприятия помогают устранить неприятные симптомы. |
| Отравление съедобными грибами | Симптомы соответствуют проявлениям интоксикации определенными химическими соединениями | Сроки проявления признаков варьируют. | Эффективность терапии зависит от наличия специфического антидота. |
Употребление в пищу даже минимального количества бледной поганки смертельно опасно для человека, и цена несвоевременно оказанной первой помощи – жизнь пострадавшего.
Несмотря на распространенное мнение, мухоморы очень редко становятся причиной фатальных отравлений.
В зависимости от вида токсиканта
Смертельное отравление грибами происходит по причине наличия в них опасных ядов, каждый из которых воздействует на человеческий организм по-своему.
Мускарин (мухоморы, говорушки)
Мускарин, являясь м-холиномиметиков, стимулирует секрецию всех жидкостей. У пациентов отмечают повышенное выделение слюны, слезной жидкости, бронхиального секрета, пота.
Развивается диарея, бронхоспазм, брадикардия до 40-45 уд/мин. Воздействия на центральную нервную систему заключается в появлении сонливости, галлюцинаций, делирия.
Аманидин (бледная поганка, лепиота)
Клиника тяжелого гастроэнтерита:
- профузная диарея;
- неукротимая рвота;
- обезвоживание;
- нарушение водно-электролитного баланса.
После стихания диспепсического синдрома (6 суток) развиваются признаки почечной и печеночной недостаточности: повышение ферментов печени, мочевины, креатинина. Это проявляется желушностью кожи и склер, общетоксическими признаками, запахом мочи от кожи больного.
Пациент впадает в кому, снижается уровень сахара в крови. Отравление грибами у детей часто происходит после употребления именно аманидина в составе бледной поганки.
Коприн (навозник)
Тахикардия, тошнота, рвота, диарея. Клиника развивается через 0.5-2 часа после поедания гриба и сохраняется на протяжении 1-2 суток. Как правило, отравления не тяжелые, проходящие полностью и не имеющие отдаленных последствий для здоровья.
Псилоцибин (псатирелла пахучая, панеолус пахучий)
У пострадавших отмечается повышенная двигательная активность, галлюцинации, необъективное восприятие реальности. Объективно отмечается тахикардия, тремор конечностей, мидриаз, атаксия. Псилоцибиновыми грибами чаще травятся наркозависимые лица, с помощью этих растений пытающиеся добиться наркотического эффекта.
Орелланин (паутинник)
Через сутки после употребления гриба в пищу у больного развиваются признаки острой интоксикации:
- головная боль;
- гипертермия;
- озноб;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- боли в мышцах.
Несколько позже появляются симптомы гастроэнтерита, а еще через несколько часов развивается почечная недостаточность с полной анурией.
Токсины, воздействующие на кишечник (боровик, млечник, желчный гриб)
Токсины этого вида не приводят к летальному исходу, однако вызывают клинику острого отравления преимущественно с диспепсическими явлениями. Пациенты страдают диареей, изнуряющей рвотой, болями в эпигастральной области, слабостью и чувством разбитости.
Наиболее часто отравление желчным грибом и другими растениями, содержащими в себе кишечные токсины, происходит при недостаточной термической обработке пищи.
Таблица симптомов и синдромов, вызванных тем или иным грибным токсином:
| Токсин | Синдром | Основные симптомы |
| Мускарин | Мускариновый | Холинопозитивный симптомы |
| Микоатропин | Атропиновый | Галлюциноз, возбуждение, судороги |
| Псилоцин | Галлюцинаторный | Эйфория, галлюцинации |
| Коприн | Коприновый | Тетурамоподобная реакция |
| Кетоны | Гастроэнтерит | Диарея, рвота, боли в животе |
| Гиромитрин | Гиромитровый | Судороги |
| Ореллаин | Ореллановый | ОПН |
| Циклопептиды | Фаллоидный | Поражение печени, ДВС |
Подробнее о том, какие грибы являются ядовитыми и что делать при отравлении грибами, можно узнать из видео в этой статье:
Первая помощь и лечение
Пищевое отравление грибами требует оказания квалифицированной медицинской помощи, которую начинают оказывать еще до прибытия бригады СМП.
Первая помощь
При появлении первых симптомов болезни следует принять меры для эвакуации желудочного содержимого вместе с не успевшим всосаться ядом. Процедура считается эффективной на протяжении 6 часов после употребления грибов.
Для очищения желудка применяется «ресторанный метод» (0.5 — 1 л воды с последующим провоцированием рвоты). Пациентам в бессознательном или неадекватном состоянии промывание не проводят. После того, как с рвотными массами перестанут выходить кусочки пищи, больному дают активированный уголь (1 т/10 кг веса).
Первая медицинская помощь
Отравление грибным супом, а также другими блюдами, содержащими ядовитые грибы, требует госпитализации пациента. Задачей медиков на этапе транспортировки является поддержание жизненно важных функций организма больного.
Здесь проводится симптоматическая терапия, инфузия натрия гидрокарбоната, мониторинг состояния. При необходимости специалисты оказывают реанимационное пособие прямо в машине СМП.
На заметку: нередко бригада «скорой помощи» госпитализирует не только самого пострадавшего, но и всех людей, употреблявших блюдо, которым отравился человек. Им проводится промывание желудка через зонд и динамическое наблюдение в течение нескольких дней. Лучше, если пострадавшие возьмут с собой образцы грибов или будут иметь их фото.
Специализированная помощь
При поступлении больного в стационар в течение 6 часов с момента отравления специалисты проводят повторное промывание желудка с помощью толстого желудочного зонда. Если диарея к этому моменту отсутствует, вводят солевые слабительные (магния сульфат, 10% раствор натрия хлорида).
Помимо этого, в обязательном порядке применяются высокие дозы энтеросорбентов. Это необходимо для связывания токсинов, повторно попадающих в желудок из кровяного русла.
Методы активной детоксикации (форсированный диурез, плазмаферез, гемосорбция) считаются наиболее эффективными в течение 48 часов с момента отравления. В дальнейшем они не теряют своей актуальности, однако эффект от их использования значительно уменьшается. В качестве лечебного метода может быть использован и дренаж желчного протока с помощью желчегонных средств (аллохол, холосал).
Помимо активной детоксикации, пациенту проводится гепатопротекторное лечение. Назначают такие средства, как эссенциале, карсил, гепа-мерц. Препараты позволяют снизить восприимчивость печени к токсинам грибов и ускорить ее регенерацию.
Также проводят общее поддерживающее лечение (витамины, вазодилататоры, электролитные и щелочные растворы). Цена отсутствия подобных мер – значительное удлинение восстановительного периода и ухудшение прогноза по заболеванию.
На заметку: по утверждениям некоторых медицинских источников, с целью профилактики почечной и печеночной недостаточности пациентам может вводиться пенициллин G. Механизм защитного действия этого препарата не объясняется, однако отдельные специалисты убеждены в его эффективности.
При отравлениях мускарином лечение проводят с помощью специфического антидота – атропина. При длительном применении в высоких дозах препарат может вызывать обратимое изменение психики (атропиновый делирий).
В таких случаях пациенту вводят реланиум или другие седативные лекарства. Терапию атропином не прекращают. Бензодиазепины используются и для купирования судорог при гирамитровом синдроме.
Прогнозы
Неблагоприятный прогноз имеет место при отравлении бледной поганкой и ее разновидностями. Также крайне тяжелые патологические изменения вызывают мухоморы.
Отравление червивыми грибами и грибами, имеющими условно-ядовитую природу, приводят к летальному исходу только в том случае, если помощь не была оказана своевременно.
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:
- употребление в пищу только тех грибов, в которых человек уверен;
- отказ от употребления условно-ядовитых грибов;
- наблюдение за состоянием друг друга после совместного употребления грибов.
