Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Эффективное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей основано на понимании механизма развития заболевания. Вены на ногах подразделяют на поверхностные (большая и малая подкожные вены) и глубокие (бедренная и подвздошная). Поскольку основной объём венозной крови в ногах (до 90%) протекает по глубоким венам, то их воспаление при тромбофлебите, приводит к тромбозам.

Эти сосуды перекачивают основное количество венозной крови
Эти сосуды перекачивают основное количество венозной крови

Причины развития заболевания

Страдают как поверхностные, так и глубоко расположенные сосуды
Страдают как поверхностные, так и глубоко расположенные сосуды

Образование тромбов в венах и воспалительный процесс, возникающий в организме, как попытка их рассасывания, вызываются определённым комплексом причин.

Среди причин появления тромбофлебита выделяют «Триаду Вирохова», где перечислены основные факторы риска:

  1. Изменяются реологические свойства крови, то есть способность её, как жидкости, течь по сосудам. Кровь становится вязкой, легко свёртывается, ввиду нарушений обменных процессов в печени, при общем нарушении метаболизма.
  2. Стенки вен становятся легко растяжимыми, повышается их проницаемость вследствие изменений в структуре. Слабость венозной стенки приводит к появлению извитости, образованию расширений.
  3. Замедляется скорость движения крови по венам, приводящая к её застою.

Тромбы в венах, образующиеся в результате совокупности патогенных факторов, в основном, встречаются в зрелом и пожилом возрасте, но могут образовываться и у молодых людей. Особенности строения тела человека, связанные с его прямохождением, обуславливают развитие застойных явлений в венах, при недостаточной физической подвижности. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все про лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Факторами, приводящими к варикозному расширению вен и воспалению их стенок (тромбофлебиту) являются такие:

  • беременность у женщин, связанная с повышенными нагрузками на систему кровообращения, последующие роды;
  • длительные переезды, ограничивающие двигательный режим;
  • вынужденный продолжительный постельный режим после перенесённых полостных операций, травм и переломов, операций;
  • неблагоприятное воздействие на сосудистую систему курения и неумеренного приёма алкоголя;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к значительной прибавке в весе;
  • ограниченность в потреблении жидкости, провоцирующая «загустение» крови;
  • приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови;
  • хронические сердечно — сосудистые заболевания с осложнениями в виде инфарктов и инсультов, ишемических проявлений;
  • наследственная обусловленность тромбозов и тромбофлебита.

Как развивается болезнь и её классификации

Глубокие вены долго "скрывают" свое поражение
Глубокие вены долго «скрывают» свое поражение

Профессиональная деятельность во многих сферах общественной жизни вынуждает длительное время находиться в позе, ограничивающей подвижность. В этом случае, застойные явления в венозной системе крови, появляются с неизбежностью.

Появление варикоза и образование тромбов в венах ног происходит у многих людей. Патология в виде тромбоза проявляется при совокупности факторов.

Обычно, небольшие тромбы образуются и рассасываются без проявления каких — либо симптомов, организм включает защитные механизмы. Если эти механизмы развиты недостаточно, то тромбы в венах способны продвигаться по их ходу.

В каком — то месте тромб застревает, перекрывая кровоток, и вокруг него возникает воспаление. Хроническая венозная недостаточность приводит к тому, что в глубоких сосудах, а через них проходит основная часть венозной крови, происходят патологические изменения в клапанном аппарате.

Когда венозные клапаны перестают выполнять свою функцию по недопущению обратного тока крови, она застаивается. Ввиду недостаточного оттока венозной крови из нижних конечностей нарушается питание тканей.

Как следствие, образуются трофические язвы, которые долго не заживают. Для врача флеболога важно определить причину заболевания и разработать тактику и стратегию лечения.

Для того, чтобы помочь врачу поставить диагноз, разработано несколько классификаций заболевания:

  1. Флеботромбоз. Является первичной формой болезни. Проявляется в том, что образовавшийся тромб подвижен, не способен прочно прикрепляться к стенке сосуда. Такие подвижные тромбы легко отрываются от места своего образования, и вызывать внезапные осложнения.
  2. Тромбофлебит. В отличие от флеботромбоза, кровяной сгусток фиксируется на стенке вены и не способен оторваться. При этой форме патологии стенка вены воспаляется, вызывая болезненные симптомы и проявления.

По видам заболевания существует классификация, которая основывается на причинном факторе.

  1. Застойный. Обусловлен тем, что вены сдавливаются под внешним воздействием, будь то тесная одежда и обувь, или скованная поза. Такое сдавливание препятствует венозному оттоку.
  2. Воспалительный. Обусловлен группой причин инфекционного происхождения, аутоиммунными реакциями, аллергическими воспалениями.
  3. Вызванный нарушениями гомеостаза. В этом случае заболевание возникает вследствие болезней печени, злокачественных опухолей, нарушениями в системе свёртывания крови. В любом случае, это нарушение обмена веществ.

Тромбофлебит, связанный с нарушениями в функциях и строении венозной стенки:

  1. Окклюзивный. При этой патологии тромб полностью перекрывает вену. Происходит прорастание тромба соединительной тканью. Восстановить кровообращение в поражённом сосуде становится невозможным.
  2. Пристеночный. Тромб прирастает к венозной стенке, оставляя незначительный просвет. Кровоток осуществляется в незначительных параметрах.
  3. Флотирующий. Образуется тромб значительной длины. Он способен при отрыве полностью перекрыть венозный сосуд, тогда развивается его окклюзия (зарастание).
  4. Смешанный. Кровяной сгусток частично прикреплён к стенке вены, способен оторваться и вызвать окклюзию, или прорасти на месте, полностью закупорив сосуд.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки патологии развиваются постепенно
Признаки патологии развиваются постепенно

Тромбофлебит вен в глубине конечностей не так ярко проявляет себя симптомами, как воспаление поверхностных вен. Длительное течение такой патологии сопровождается слабо выраженными симптомами и проявлениями.

Во многом возникновение заболевания определяют по косвенным признакам:

  • кожа на ногах краснеет после длительного нахождения на ногах;
  • длительная статическая нагрузка приводит к появлению отёков стоп и голеней;
  • ноги становятся тяжёлыми к концу рабочего дня;
  • появляются судорожные сокращения икроножных мышц по ночам;
  • ощущается жжение и жар в глубине мышц бедра и голени;
  • ощущение дискомфорта в ногах после физической нагрузки или длительной ходьбы

Острое воспаление проявляется тогда, когда тромб закупорил достаточно крупную вену.

В этом случае проявляются такие симптомы заболевания:

  • появляется резкая и сильная боль в больной ноге;
  • кожа на ноге становится холодной на ощупь;
  • появляется озноб, связанный с общим повышением температуры до 39°C;
  • конечность, которая повреждена тромбозом, теряет чувствительность;
  • ясно выраженная бледность кожи на поражённой конечности, она становится «мраморной»;
  • спазм мышц голени приводит к «скрючиванию» пальцев на ноге;
  • пропадает пульс на голени и бедре;
  • суставы на ноге ограничено подвижны;
  • прощупывание мышц на ноге становится болезненным;
  • как правило, болезненные явления наблюдаются на одной поражённой тромбом ноге;
  • появляется отёчность ниже места образования тромба;
  • физические нагрузки становятся невозможными;
  • проявляются общие признаки интоксикации.

Симптомы тромбофлебита на ногах, если они беспокоят больного в течение длительного времени, необходимо уточнить при посещении врача, который проведёт квалифицированное обследование.

Определение признаков

Фото. УЗИ, дуплексное сканирование
Фото. УЗИ, дуплексное сканирование

Врач, ориентируясь на симптомы, ощущаемые больным, проводит собственное обследование, чтобы выявить степень развития заболевания.

Признаками болезни являются такие:

  1. Подкожные вены проступают кожа на ноге становится глянцевой, ввиду выпадения волос (Пратта симптом).
  2. Проверяется наличие симптома Ловенберга. Для этого на голень надевают манжету для измерения артериального давления крови. Даже незначительное нагнетание воздуха, около 80 мм рт. ст., вызывает болезненность.
  3. Проводят надавливание на лодыжку изнутри. При этом, проявляется боль, которая распространяется на всю голень (Пайра симптом).


После установления первичного диагноза, его уточняют следующими методами:

  1. Проводят МНО (международное нормализованное отношение), сверяют показатели по отношению к норме;
  2. Анализ крови на свёртываемость;
  3. УЗИ обследование, как правило, цветное дуплексное сканирование. Метод позволяет определить локализацию и размеры тромба, динамические характеристики кровотока по сосудам на ноге.
  4. Флебография. Подразумевает ввод в вену контрастного вещества с последующей рентгенографией. Позволяет выявить местоположение тромба.
  5. КТ-флебография или магнитно — резонансная томография (МР — флебография). Наиболее точный метод определения местоположения тромба и выраженности патологических изменений кровотока.

Важно! После установления диагноза тромбофлебита, назначается комплексное лечение с целью устранения признаков и симптомов болезни, возвращения работоспособности.

Лечение сосудистых болезней

Имеются все признаки для лечения
Имеются все признаки для лечения

Тромбофлебит глубоких вен НК лечат с помощью лекарственных препаратов, которые нормализуют венозное кровообращение, понижают свёртываемость крови, растворяют тромбы, если они образовались, оказывают противовоспалительное действие.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов обширен
Выбор препаратов обширен

Среди лекарственных препаратов врач подбирает такие средства, которые оказывают комплексное лечебное воздействие на организм. Если диагноз «тромбоз глубоких вен ног  подтвердился лабораторными и инструментальными методиками, то лечение проводится, как требует инструкция. Препараты рекомендованы следующие.

Таблица. Препараты для «разжижения» крови:

Наименование Активное вещество Механизм действия
Антикоагулянты
Гепарин Гепарин натрия Блокирует факторы коагуляции, препятствует склеиванию тромбоцитов
Клексан Эноксапарин натрия Прямое антитромботическое действие
Клопидогрель Эноксапарин натрия Активирует антитромбин III проявляя антикоагулянтную активность. обладает противовоспалительными свойствами
Тиклопидин Тиклопидин Угнетает адгезию и тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов
Фраксипарин Надропарин кальция Образует связи с белками плазмы, препятствует образованию тромбов
Варфарин Варфарин натрия Блокирует в печени процесс синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови

Таблица. Препараты для улучшения реологических свойств крови:

Название Активные компоненты Механизм действия
Сосудистые реологические средства
Алпростан Алпростадил Проявляет сосудорасширяющее действие, обладает антиагрегантным и ангиопротективным свойствами. Стимулирует кровообращение по коллатералям
Вазапростан Алпростадил Улучшает периферическое кровообращение и микроциркуляцию, проявляет вазопротекторное расширяет сосуды, расслабляет гладкомышечные волокна
Иломедин Илопроста трометамол Блокирует агрегацию, предотвращает слипание тромбоцитов расширяет артериолы и вены; повышает плотность стенок капилляров
Пентоксифилин Пентоксифиллин Улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротективное, антиагрегационное действие. Расширяет сосуды.

Таблица. Препараты простагландины (медиаторы):

 

Группа препаратов Активное вещество Принцип действия
Простагландины
Реособилакт Калия хлорид, Натрия лактат, Магния хлорид, Кальция хлорид, Хлорид натрия Является заменителем плазмы крови, улучшает реологические свойства
Тивортин Аргинина гидрохлорид Аргинин действует как антигипоксическое, дезинтоксикационное, антиоксидантное, цитопротекторное, мембраностабилизирующее, антиастеническое средство
Трентал Пентоксифиллин Применяется как вазодилатирующее средство. Улучшает микроциркуляцию и расширяет сосуды

Таблица. Препараты против воспаления стенок вен:

Наименование Активное вещество Механизм действия
Нестероидные противовоспалительные препараты, Глюкокортикоиды
Дексаметазон Дексаметазон Гормональный препарат. Проявляет противоаллергическую, противовоспалительную, антитоксическую, противошоковой активность. Повышает восприимчивость к катехоламинам
Диклоберл Диклофенака натрий Сильное обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие
Мелбек Мелоксикам Противовоспалительное и обезболивающее действие
Метилпреднизолон Синтетический глюкокортикоид Комплексное противоаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, антитоксическое, иммунодепрессивное действие
Олфен Диклофенак При наружном применении оказывает обезболивающее действие, уменьшает воспаление, охлаждает кожу

Помимо препаратов, для наружного применения применяют мази и гели, которые эффективно дополняют пероральный приём. Видео в этой статье демонстрирует правила нанесения мази на поражённую конечность.

Мази:

  1. Мази с действующим веществом «Гепарин». При наружном применении облегчают симптомы, способствуют рассасыванию тромбов. Наиболее доступны и эффективны мази:
  • Гепариновая мазь;
  • Долобене;
  • Лиотон 1000.
  1. Мази, действие которых основано на экстрактах из растительного сырья (конский каштан, донница, иглица). Оказываю противовоспалительное и сосудоукрепляющее действие:
  • Венитан;
  • Репарил-гель;
  • Троксевазин.
  1. Противовоспалительные мази нестероидного ряда. Облегчают общее состояние, снимают болевой синдром:
  • Вольтарен;
  • Диклорен;
  • Фастум-гель.
  1. Гормональные мази и гели, которые являются одновременно и антигистаминными средствами:
  • Синафлан;
  • Флуцинар;
  • Целестодерм.

Цена лечения мазями незначительна.

Для комплексного лечения заболевания применяют и такие методы:

  1. Тромболизис. Через катетер в сосуд вводят специальные ферменты для растворения тромба. Применяют системный и локальный лизис, вводя такие препараты, как:
  • Алтеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа;
  • Урокиназа.

Процедура позволяет растворить даже крупные сгустки крови.

  1. Тромбэктомия. Оперативный метод удаления тромбических масс из глубоких сосудов на ногах.
  2. Шунтирование. Соединяют анастомозами вены, в которых кровообращение нарушено длительное время со здоровыми.
  3. Установка металлического кава — фильтра внутри вены для защиты от продвижения тромба по сосуду.
  4. Лазерная коагуляция тромбов.


Глубокий тромбофлебит запущенных форм лечат хирургически. Смысл операции состоит в том, что проблемная вена удаляется, отток крови, в дальнейшем, берут на себя анастомозы, которые в изобилии присутствуют на нижних конечностях.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Читать далее
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Читать далее
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Читать далее
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Читать далее
Обсуждения