Исследование крови на хламидиоз: эффективные способы обнаружения бактерии
Хламидиоз – недуг неприятный и тяжело поддающийся лечению. Имеются и особенности ее диагностики. По большей части она протекает скрыто и долгое время себя не проявляет. Поэтому главная роль в обнаружении инфекции отводится лабораторным тестам.
Как проводится исследование крови на хламидиоз – давайте разберемся в нашем обзоре и видео в этой статье.
Общие сведения
Хламидиоз известен в медицине как венерическое инфекционное заболевание. Возбудителем его являются бактерии Chlamydia tr. Хламидии имеют свойства как бактерий, так и вирусов, являясь по сути внутриклеточными паразитами. Именно поэтому болезнь сложно диагностировать и лечить.
Обратите внимание! Как правило, хламидиозом болеют взрослые мужчины и женщины, заразившиеся во время незащищенного секса. Также велик риск передачи инфекции ребенку от больной матери во время родов. Случаи бытового инфицирования Chlamydia trachomatis известны, но маловероятны.
Когда возбудитель попадает в организм, он начинает активно размножаться. Уже через 10 часов после первичной инвазии микробы внедряются в клетки и разрушает их.
У женщин излюбленной локализацией бактерий являются клетки матки, маточных труб и яичников. Если болезнь не обнаружить вовремя, она может «перекинуться» на расположенные неподалеку органы брюшной полости и привести к развитию осложнений.
У мужчин хламидии чаще всего поражают органы мочеполовой сферы – уретру, мочеточники, простату, семенные пузырьки. При несвоевременной диагностике также вероятны негативные последствия для здоровья.
Важно! Хламидии способны распространяться в организме гематогенным и лифогенным путем. Это объясняет возможность развития осложнений со стороны суставов, глотки и др.
На первом этапе заболевания протекают бессимптомно. Иногда признаки инфекции становятся заметны лишь спустя годы.
Таблица: Возможные проявления хламидиоза:
|
|
|
Показания для обследования
Сдача крови на хламидиоз – несложная диагностическая процедура, которая проводится по назначению специалиста или желанию человека.
Врач может назначить этот тест при:
- наличии характерной симптоматики;
- беременности;
- наличии диагностированной инфекции у полового партнера;
- бесплодии, причина которого достоверно неизвестна;
- ВИЧ-инфекции;
- вирусных гепатитах В и С;
- других венерических заболеваниях (гонорее, трихомониазе и др.);
- туберкулезе;
- часто обостряющемся герпесе;
- ВПЧ;
- мононуклеозе;
- кандидозе.
Современные подходы к диагностике
Коварство и длительное скрытое течение хламидиоза обусловлено тем, что хламидии являются внутриклеточными паразитами. Выявить их в обычном мазке из половых органов практически невозможно.
Чтобы обнаружить патогенные микроорганизмы, стандартная медицинская инструкция рекомендует сдать анализ крови или специальный соскоб.
ИФА – исследование по крови
Иммуноферментный анализ – распространенный и достаточно эффективный лабораторный тест, позволяющий определить содержание антител к Chlamydia tr. в крови человека.
Что такое антитела
Если в организм попадают болезнетворные бактерии, защитная система реагирует на них активной выработкой иммуноглобулинов. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые связываются с микробом и репрезентуют его антигены остальным звеньям иммунитета.
По выполняемым функциям антитела делятся на:
- IgG – основной иммуноглобулин сыворотки, который остается в организме после перенесенной инфекции;
- IgM отражает развитие острого инфекционного процесса;
- IgA (секреторный) обнаруживается в секретах организма – слюне, слезах, грудном молоке и др.
Особенности исследования
Метод ИФА для определения хламидиоза позволяет установить факт инфицирования хламидиями (как в настоящем, так и в прошлом), а также определить стадию заболевания.
Материалом для исследования служит венозная кровь пациента.
Подготовка
Как правильно сдавать кровь на хламидиоз? Жестких правил на этот счет у специалистов нет.
Однако рекомендуется:
- отказаться от употребления алкоголя за 2-3 дня до анализа;
- не курить в течение 30 минут до сдачи крови;
- сдавать кровь строго натощак;
- не нервничать.
Оценка результатов
Anti-Chlamydia tr.-IgM выявляют в острый период болезни (через 3-5 дней после ее начала). Их пик наблюдается к 1-2 неделе, а затем концентрация постепенно снижается даже при отсутствии лечения. Как правило, иммуноглобулины М не удается определить уже спустя 2-3 месяца после инфицирования.
Антитела класса IgA выявляются в сыворотке крови через 10-14 дней после заражения. В результате успешной терапии их титр снижается к 3-4-му месяцу.
Иммуноглобулин G появляется спустя 15-20 дней и может сохраняться в организме человека многие годы. Его высокие титры на короткий период (до 6 месяцев) защищают от повторного заражения инфекцией.
Чтобы дифференцировать остаточный иммунитет от повторного инфицирования, спустя 2 недели следует сдать анализ крови повторно для оценки динамики.
Важно! Определение AT к Chlamydia tr. является дополнительным методом диагностики, поскольку из-за низкой иммуногенности бактерии антитела не обнаруживаются у 50% больных.
Оценка результатов проводится лечащим врачом индивидуально. Основные моменты можно увидеть в таблице ниже.
Таблица: Интерпретация ИФА на хламидиоз:
Стадия заболевания | Титры | ||
IgG | IgA | IgM | |
Острая | ↑ (>100-6400) | ↑ (>50-1600) | ↑ (>50-3200) |
Хроническая | ↑ (>100-1600) | N (<50) | ↑ (>50-200) |
Обострение хронической инфекции | ↑ (>100-51200) | ↑ (>50-400) | N (<50) |
Реинфекция (повторное заражение | ↑ (>100-51200) | ↑ (>50-400) | N (<50) |
Выздоровление | ↑ (>100-400) | N (<50) | N (<50) |
Иногда ИФА в лабораториях проводится качественным методом.
В этом случае на бланке анализа будут указаны не титры антител, а одна из формулировок:
- «отрицательно»;
- «положительно»;
- «сомнительно» (требуется пересдать анализ через 10-14 суток.
Для правильной расшифровки анализов следует также учитывать такой показатель, как коэффициент позитивности: при хламидиозе он позволяет уточнить стадию заболевания.
Если КП:
- Менее 0,9 – результат отрицательный. Это может говорить об отсутствии инфекции в организме, острой стадии заболевания (так называемом слепом окне), а также успешно излеченном недуге.
- 0,9-1,1 – сомнительный результат. Следует повторить исследование через 3-7 дней.
- Более 1,1 – положительный результат. Он означает, что инфицирование хламидиями произошло не более 2-3 недель назад.
Какие еще методы диагностики существуют
Помимо исследования крови, для диагностики хламидиоза могут применяться:
- Экспресс тест. Простой и дешевый метод исследования. Специальный набор для его проведения можно купить в любой аптеке. Однако информативность его не превышает 20%, а значит он не может рассматриваться в качестве единственного диагностического исследования.
- Цитоскопический метод. Позволяет обнаружить хламидии только в острой стадии болезни (однако и в этом случае его эффективность невысока). Анализ заключается в помещении полученного материала в ацетон/метанол с последующей микроскопией. При этом хламидия под действием химикатов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Этот диагностический тест прост, дешев и часто проводится в государственных клиниках бесплатно.
- Прямая и непрямая РИФ позволяют обнаружить антигены хламидий в биологическом материале, полученном при соскобе уретры или шеечного канала. Точность анализа недостаточно высока – около 50%.
- ПЦР – наиболее чувствительный на сегодняшний день метод, основанный на обнаружении ДНК бактерий в полученном биоматериале.
- Бактериологическое исследование (бакпосев). Позволяет не только выявить возбудителя инфекции с высокой точностью (до 90%), но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Наряду с преимуществами у метода есть и недостатки. Среди них трудоемкость и длительность проведения (около 7 суток).
Сомнительные результаты
Как правило, в сложных диагностических случаях врачи назначают сразу несколько диагностических тестов, чтобы наверняка обнаружить инфекцию. Однако в некоторых случаях это приводит к еще большей путанице.
Итак, что делать, если хламидиоза в мазке нет – в крови есть? Чтобы ответить на это вопрос. Важно уточнить несколько деталей.
Если мазок был исследован лишь под микроскопом, следует помнить, что диагностическая ценность такого рутинного метода невысока. Необходимо повторить исследование с помощью ПЦР.
Если же по результатам ПЦР все чисто, а в крови обнаружились антитела к хламидиям, вернемся к разделу выше. Незначительное повышение концентрации IgG при нормальных показателях IgM и IgА свидетельствует о перенесенной, но полностью излеченной хламидийной инфекции, и какого-либо лечения не требует.
Если же по результатам ИФА наблюдаются признаки острого заболевания, а мазки хорошие, вам потребуется консультация профильного специалиста.
Важно! Главным тестом при обследовании на ЗППП является ПЦР. ИФА и другие методы являются лишь вспомогательным диагностическим инструментом.
Таким образом, исследование крови на наличие возбудителя хламидиоза не должен назначаться для первичной диагностики этой инфекции. Простыми словами, задача ИФА заключается в оценке работы иммунитета человека и его реакции на внедрение Chlamydia trachomatis. Диагностический тест позволит установить давность заболевания и позволит врачу составить план наиболее эффективной терапии.
Вопросы врачу
Про несоответствие в анализах
А как быть, если хламидиоза нет в крови – есть в мазке? Нужно ли лечиться?
Здравствуйте! Не забывайте, что в связи с низкой иммуногенностью возбудителя антитела к нему могут какое-то время не определяться. А вот обнаружение ДНК хламидий в биологическом материале методом ПЦР – достоверное доказательство того, что инфекция присутствует в организме. Поэтому нужно обязательно: как можно раньше обратитесь к дерматовенерологу.
Необходимость ПЦР
Здравствуйте! У меня выявлена хламидийная инфекция методом ИФА. Терапевт, посмотрев анализы, назначил семидневный курс Азитромицина и направил к урологу. Уролог мое обследование признавать отказался, отправил на ПЦР. Лечение никакое не назначил. Правомерно ли это? ПЦР смогу сдать не раньше, чем через 3 недели.
Добрый день. Уролог прав. Диагностика хламидиоз, как и других ЗППП, должна проводиться методом ПЦР.