Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Инсулин в человеческом теле занимает важное место, среди гормонов, руководящих обменными процессами. И его недостаток, и переизбыток, будут негативно сказываться на состоянии человека. Один из видов нарушения, состояние именуемое – инсулинорезистентность.

Многие источники называют эту проблему предшественником диабета. Значит на этой стадии проблемы, еще можно предотвратить развитие патологического нарушения содержания глюкозы в крови.

Чем дольше сохраняется резистентность, тем больше клетки железы перегружаются

Работа инсулина

Когда человек принимает порцию пищи, все углеводы расщепляются до глюкозы, ведь это именно то состояние вещества, которое сможет усвоить наш организм. Доведением сахара до состояния глюкоза занимаются органы пищеварительной системы. Готовый для усвоения сахар в виде глюкозы поступает в кровь, именно в этот момент поджелудочная железа, ответственная за производство инсулина, получает команду к действию.

Инсулин также попадает в кровь, чтобы присоединиться к глюкозе. Вместе они достигают клеток мышечных волокон, тут и проявляется основная функция инсулина – управление поглощением мышечными клетками глюкозы.

Важно: инсулин участвует не только в поглощении клетками глюкозы, он так же помогает усваиваться и другим элементам – жирам и белкам.

Суть резистентности к инсулину

Устойчивость к гормону запускает каскад проблем со здоровьем

Инсулин выполняет роль ключа, который позволяет сахару проникнуть в клетку, где он становится топливом для работы, энергетической пищей клеток. Но случается ситуация, когда инсулин присутствует, но клетка не пропускает внутрь себя глюкозу, так и проявляется инсулиновая резистентность.

Таким образом, основными функциями инсулина можно назвать:

• побуждать клетки мышечной и жировой ткани, а также клетки печени поглощать расщепленный сахар;
• обеспечение процесса сохранения на запас глюкозы в виде гликогена;
• снижение уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поглощение основными тканями.

Глюкоза в крови остается повышенной, сигнал об этом поступает к поджелудочной железе, и она начинает вырабатывать еще больше инсулина, чтобы помочь сахару поступить в клетку. Некоторое время клетки поджелудочной справляются с задачей, вырабатывают повышенное количество гормона и сахар в крови находится в пределах нормы, но, когда сил у железы уже недостаточно, запускается механизм развития инсулинорезистентности.

Выработанного инсулина уже недостаточно, для того, чтобы глюкоза преодолела клеточный барьер, и она начинает накапливаться в крови в количествах, опасных для здоровья человека. Начинают возникать серьезные проблемы, нарушения в работе органов.

Важно: состояние повышенного сахара в крови можно сравнить с отравлением.

Отвечая на вопрос – инсулинорезистентность, что это такое, можно сделать вывод, что это нарушение усвояемости глюкозы, тканями основными потребителями глюкозы. Организм в таком состоянии вырабатывает гормон, но не может использовать для его основной цели.

Причины развития нарушения

На данный момент четкие причины формирования устойчивости к собственному инсулину не выявлены.

Существуют лишь факторы, которые делают человека склонным, к развитию этого состояния:

1. Наследственный фактор – если у человека есть ближайшие родственники, имеющие такие проблемы, как диабет 2 вида, гипертония, атеросклероз.
2. Отсутствие необходимого уровня активности в жизни человека – малоподвижная профессиональная деятельность и отсутствие спорта в свободное время.
3. Наличие лишних килограммов, ожирение – окружность талии у мужчин больше 102 см, а у женщин больше 88 см.
4. Прием некоторых препаратов.
5. Возраст от 40 лет.
6. Если сам человек сталкивался в своей жизни со следующими проблемами: метаболический синдром, гипертония, повышение уровня плохого холестерина, понижение уровня хорошего холестерина, атеросклероз.
7. Если у женщины во время беременности возник диабет, такая форма заболевания именуется гестационной.
8. Наличие диагноза – поликистоз яичников.
9. Такая вредная привычка, как курение.

Совет: при наличии нескольких проблем из этого списка факторов риска, стоит обратиться к специалисту, даже при отсутствии признаков устойчивости к инсулину.

Как проявляет себя болезнь

Сложность диагностики инсулинорезистентности, в том, что симптомы не являются яркими. Больные не подозревают, что имеют эту проблему, в то время, как их состояние постепенно ухудшается.

Важно: как и большинство серьезных заболеваний, развитие резистентности к инсулину зависит от того, насколько внимателен человек к своему здоровью.

В настоящее время некоторые зарубежные специалисты, в частности американские, не выделяют резистентность к инсулину в отдельное заболевание. Рассматривают это явление, как совокупность одновременно возникших нарушений. Таки образом осуществляется первичная диагностика – по особенностям сочетания определенных признаков и жалоб у больного.

После беседы с человеком, специалист принимает решение назначить обследование на выявление уровня чувствительности человека к инсулину.

Важно: у людей со значительным уровнем невосприимчивости, появляются участки потемневшей кожи, которая становится еще и более грубой, это явление именуется акантоз.

Нужно ли лечить

Если не лечить, то осложнения не заставят себя долго ждать

Пытаясь справиться с повышенным уровнем сахара, организм вырабатывает дополнительное количество инсулина, возникает гиперинсулинемия. Повышенное в разы количество этого гормона тоже способно спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.

Предположительно формируются следующие нарушения:

• ожирение в области талии и живота;
• повышение общего холестерина в крови;
• возникновение гипертонии.

Одновременное диагностирование этих проблем позволяет установить метаболический синдром. Проблемы и симптомы начинают усиливаться. Если в жизни больного отсутствует разумное изменение образа жизни и грамотное лечение инсулинорезистентности, то он рискует получить состояние преддиабета, а в последствии и самого диабета 2 вида.

Важно: если человек с нарушением чувствительности к инсулину, начинает придерживаться рекомендаций, то у него есть все шансы на выздоровление и предотвращение развития осложнений.

Возникновение преддиабета

Когда клетки поджелудочной железы истощены длительным периодом устойчивости клеток к собственному гормону, они более не могут выделять необходимое его количество для помощи глюкозе. С этого момента уровень сахара в крови повышается и развивается преддиабет. Как видно по названию, эта стадия предшествует истинному заболеванию – сахарному диабету второго типа.

Важно: иначе состояние предболезни именуется нарушенной гликемией натощак и нарушением толерантности к глюкозе.

Лабораторная диагностика демонстрирует повышение уровня сахара в состоянии натощак выше нормы, но не до таких значений, при которых ставится основная форма заболевания. Для тех людей, которые задаются вопросом – можно ли вылечить состояние преддиабета, есть хорошая новость – при должном внимании к своему здоровью, можно выровнять уровень сахара до нормальных значений, не угрожающих здоровью даже на этом этапе.

Печальная статистика показывает, что при отсутствии лечения и при сохранении неправильного режима питания, патологические процессы нарастают. В такой ситуации сахарный диабет развивается в среднем в течение десяти лет.

У 15-30% больных формой пред заболевания, основной недуг возникает в течение пяти лет. Это еще раз доказывает, как важно для больного быть вовлеченным в процесс борьбы с патологическим процессом.

У каждого больного есть возможность не дать развиться серьезному заболеванию, достаточно обратиться к врачу и узнать, как снизить уровень сахара до нормальных значений и впредь не перегружать работой поджелудочную железу.

Существуют факторы, при которых форма пред заболевания скорее трансформируется в истинную болезнь:

• недостаточная физическая активность;
• наличие лишнего веса;
• наследственный фактор;
• диабет, возникший в период беременности;
• если рожденный ребенок имеет вес более четырех кг;
• повышенное артериальное давление;
• повышенный плохой холестерин и пониженный хороший;
• диагноз – поликистоз яичников;
• сердечно-сосудистые проблемы;
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Важно: американские ученые называют «смертельным квартетом» сочетание невосприимчивости клеток к инсулину, высокий уровень плохого холестерина, гипертонию и ожирение.

Последний фактор на данный момент не признан учеными прямой причиной развития диабета второго типа. Но есть данные утверждающие, что гиперурикемия и устойчивость к инсулину имеет между собой связь, так как большое количество мочевой кислоты провоцирует ухудшение состояния сердечно сосудистой системы. Именно эта проблема является одной из основных причин смерти больных с диабетом второго вида.

У людей, имеющих стадию пред заболевания признаки болезни не являются яркими, присутствуют признаки, которые могут подсказывать, что у человека есть проблемы с уровнем глюкозы в крови.

Усталость – частый симптом множества проблем

Перед тем, как определить наличие преддиабета лабораторным способом, врач проведет с больным беседу, чтобы составить список симптомов.

Самыми часто встречающимися являются следующие жалобы:

• усиление жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• чувство голода, которое не проходит даже после принятия пищи;
• зрение становится расплывчатым, нечетким;
• если кожные покровы повреждаются – синяки, порезы, царапины заживают более длительное время;
• ощущение очень сильной усталости;
• затуманенность сознания и сложность в сосредоточении;
• склонность к возникновению газов, вздутие живота;
• в конечностях возникает покалывание и онемение, часто эти явления сопровождаются болью.

Сахарный диабет

Частый симптом – потемнения на коже

Если человек не предпринял никаких попыток изменить свой рацион и образ жизни ни на этапе инсулинорезистентности, и ни на этапе преддиабета, то с большой вероятностью возникает сахарный диабет второго типа.

Некорректно утверждать, что инсулинорезистентность – это причина диабета. Но можно смело сказать, что это состояние провоцирует увеличение нагрузки на клетки-производители инсулина – бета-клетки.

Дальнейшее ухудшение состояния, то есть возникновение преддиабета, ведет к нарушению в работе поджелудочной. Сахар возрастает до таких пределов, что больному ставится диагноз диабета 2 вида, осложнения, которого приводят к смертельным заболеваниям.

Таблица №1.  Болезни-осложнения сахарного диабета 2 типа:

Статистика показывает, что инсульт и проблемы с сердцем являются основной причиной утраты трудоспособного состояния и смертности у больных с диабетом второго типа.

Различия между диабетом 1 и 2 видов

В настоящее время существует два вида диабета, которые имеют между собой принципиальные различия.

Таблица №2. Разница между 1 и 2 типом болезни:

Диагностика состояния

Выявить наличие резистентности тканей к инсулину по результатам лабораторных исследований проблематично, так как его содержание в крови постоянно меняется. Поэтому при диагностике состояния опираются на несколько показателей.

Таблица №2. Нормы показателей у взрослых людей при диагностике резистентности к инсулину:

Важно: при проведении анализа на состояние холестерина, очень важно проверять отдельно и хороший и плохой холестерин, так как общее значение не дает оценить картину целиком.

Таблица №3. Интерпретация индекса массы тела:

Рассчитать индекс массы тела можно по формуле – масса тела в килограммах делить на рост в метрах, умноженный на два.

Диагностика уровня инсулина и глюкозы в крови

Лабораторные анализы – основной способ определить в норме ли показатели инсулина. Это нужно для постановки уже имеющегося диагноза, и один из способов как рассчитать вероятность развития диабета 2 типа. Инсулин имеет тенденцию к сильному колебанию, поэтому при контроле состояния крови используются дополнительные данные.

При оценке и диагностике используются следующие показатели:

• общий уровень инсулина – 6-29 мкл/мл;
• индекс инсулинорезистентности homa, это определенное соотношение уровня глюкозы к инсулину в крови, норма – 0-2,7, превышение свидетельствует о наличии устойчивости к инсулину
• индекс caro, также является отношением глюкозы к инсулину, норма – 0.33, невосприимчивость к инсулину ставится при снижении показателя.

Важно: индекс homa и индекс каро используются, как дополнительные и более чувствительные методы диагностики.

Как правильно сдать

Чтобы получить достоверный результат и прояснить ситуацию со здоровьем человека, нужно соблюдать несколько правил о том, как сдавать анализ на глюкозу и инсулин верно:

• перед сдачей не есть в течении не менее 8 часов;
• за 12 часов не употреблять продукты с большим количеством сахара;
• за 24 часа исключить стресс и физическую нагрузку;
• за 48 часов отказаться от жирной пищи и алкоголя;
• за 2 часа воздерживаться от курения.

Способы победить инсулинорезистентность

Инсулиновую резистентность клеток мышечной, жировой и других тканей можно обуздать и предотвратить развитие преддиабета.

Потеря килограммов

Есть продукты, от которых можно ждать двойной пользы

Похудение при инсулинорезистентности поможет снизить уровень жира в организме человека. Улучшение самочувствия и приятные изменения во внешности способствуют увеличению физической активности, что является еще одним фактором борьбы с проблемой.

Важно: сбросить вес при нечувствительности клеток к инсулину сложнее, чем абсолютно здоровому человеку, но это возможно.

Сбросить вес, не прикладывая усилий к этому процессу при инсулинорезистентности невозможно. Дело в том, что высокий уровень инсулина блокирует процесс расщепления жиров. Для того, чтобы жир расходовался, человеку нужно прикладывать двойные или даже тройные усилия.

Общепринято мнение, что для снижения веса существует два основных принципа:

• диета с пониженной калорийностью;
• увеличение физической активности.

Рацион питания

Диета должна быть согласована со специалистом

Диета при инсулиновой резистентности поможет бороться с лишним весом и снизит нагрузку на бета-клетки поджелудочной. Употребление правильных продуктов не будет провоцировать выброс в кровь лишнего количества инсулина. Также можно значительно снизить уровень плохого холестерина в крови и повысить уровень хорошего.

Есть несколько принципов правильного питания при подобных проблемах:

1. При выборе рациона следует сосредоточиться на продуктах с пониженным количеством углеводов и с низким гликемическим индексом.
2. При наличии проблем с уровнем холестерина, эффективной считается диета с низким содержанием жира.
3. При наличии выявленной гиперурикемии для снижения риска развития болезней сердца и сосудов стоит воздерживаться от продуктов, насыщенных пуринами. Отказ от подобной пищи, также поможет избежать развития подагры и болезней почек.

Диета с пониженным количеством углеводов не демонстрирует результатов по увеличению чувствительности к инсулину. Однако она помогает человеку снизить вес.

Важно: диета вместе с регулярным спортом снижают вероятность возникновения сахарного диабета второго типа на 58%.

Именно снижение веса позволит сделать клетки тканей более чувствительными к данному гормону. Таким образом, для человека с невосприимчивостью к инсулину полезным будет придерживаться и низкоуглеводной и низкожировой диет, а также по максимуму исключить продукты с высоким содержанием пуринов.

Спорт против инсулинорезистентности

Физические нагрузки способны затормозить развитие нечувствительности к инсулину

Грамотная физическая активность помогает бороться с лишним весом более эффективнее, но это не единственная польза для человека с проблемами регуляции уровня сахара.

Важно: получить результат от спорта можно только при регулярных занятиях.

Физическая активность позволяет клеткам мышц и других тканей опустошить свои запасы питательных веществ и глюкозы, в частности. Тогда мышцы начинают получать глюкозу из крови напрямую без использования инсулина.

Через несколько часов после физической активности, поступление глюкозы снижается. Когда запасы гликогена истощаются, изголодавшиеся мышцы открывают проход для глюкозы в связке с инсулином. Так решаются две основные проблемы – снижается уровень глюкозы и инсулина в крови.

Важно: подобный механизм позволяет называть физические упражнения основным борцом с диабетом второго типа.

Физическая активность для профилактики нарушения уровня сахара, может быть двух видов.

Аэробная нагрузка

Задача занятия – спровоцировать сиюминутное поглощение глюкозы тканями

В время подобных тренировок, гликоген в мышцах сгорает наиболее эффективно, и мышцы начинают нуждаться в новых порциях глюкозы. Одна тренировка от 30 до 55 минут позволяет разогнать потребность к глюкозе на последующие 5 дней. В неделю рекомендуется не менее двух тренировок, длительностью не менее 25 минут.

Важно: при прекращении занятий чувствительность к инсулину вновь снижается.

Силовые упражнения

Силовая тренировка дает более долгосрочный эффект

Основная польза силовых нагрузок – длительное поглощение сахара в течении длительного времени после окончания самой нагрузки. Непосредственно во время занятия мышцы также нуждаются в энергии, но по прошествии времени она им требуется для восстановления после усиленной нагрузки и для увеличения собственного объема.

Подобные занятия рекомендуется проводить каждые 3 дня. Желательно выполнение нескольких подходов. По сравнению с одним подходом, они показывают более существенные улучшения лабораторных показателей.  Результатом будет повышение чувствительности к гормону и понижение уровня сахара натощак.

Любой вид физической активности демонстрирует положительное влияние на показатели крови. Их комбинирование, то есть аэробные и силовые тренировки, показывают усиление положительного результата.

Инсулинорезистентность, поликистоз и бесплодие

Лишний вес может мешать наступлению беременности

Иногда сложно поверить, как проблема с одним гормоном может негативно сказываться на балансе другого гормона. В гинекологии такая ситуация, к сожалению, распространена, когда инсулин – гормон, не имеющий прямого отношения к женскому здоровью и способности иметь детей, влияет на столь хрупкую и важную для каждой женщины систему.

Самая четкая связь прослеживается между наличием проблем с инсулином и возникновением синдрома поликистозных яичников.

Причины патологии

Это женское заболевание достаточно распространено и имеет две причины возникновения.

Таблица №4. Причины возникновения синдрома поликистозных яичников:

Особенности патологии

Важно: количество яйцеклеток, положенных женщине, закладывается в период ее внутриутробного количество и будущая женщина рождается с уже четко определенным на всю жизнь количеством клеток.

Каждый менструальный цикл яйцеклетка созревает в отдельном фолликуле, в редких случаях созревает более одной клетки.

Бесплодие и синдром поликистозного яичника имеют непосредственную связь. При данной патологии процесс созревания яйцеклетки не доходит до конца. Фолликул готовится, но у него не получается выпустить материнскую клетку на свободу. В результате клетка остается внутри фолликула, а он сам не имеет возможности рассосаться, так формируется киста.

Запертая в фолликуле яйцеклетка не имеет возможности соединиться с мужской клеткой и беременность не может наступить.

Важно: для восстановления естественного процесса выхода яйцеклетки, возможности ее оплодотворения и закрепления в полости матки требуется многофакторное лечение.

Когда из цикла в цикл процесс созревания клетки не доходит до конца, у женщины в яичнике диагностируются множественные кисты. В некоторых случаях поликистоз дает о себе знать отсутствием регулярных менструаций, в такой ситуации тест на беременность не будет положительным, пока не будет проведено необходимое обследование и не будет назначена правильная терапия.

Лечение проблемы

Во время беременности риск возникновения нечувствительности увеличивается

Помочь прояснить проблему и назначить лечение может врач гинеколог-эндокринолог, специалист, который имеет большее представление о зависимости половых гормонов от других гормонов тела женщины.

В том, что беременность на наступает виноваты две патологии – инсулинорезистентность и поликистоз, значит лечение будет иметь две направленности:

1. Лечение нечувствительности к инсулину. Для нормализации в крови уровня глюкозы и инсулина назначаются специальные препараты. Лечение обязательно дополняется введением спорта, назначением лечебной диеты и коррекцией образа жизни в целом. Препараты рекомендуют принимать до наступления беременности, иногда их не отменяют даже при наступлении беременности, решение принимается врачом.
2. Восстановление гормонально фона женщины и регулярности цикла. Важно возобновить нормальный процесс жизнедеятельности яйцеклетки. Она должна быть способной выйти из фолликула, слиться со сперматозоидом и успешно имплантироваться для правильного формирования и нормального вынашивания плода. Очень важно обеспечить гормональной поддержкой все процессы, связанные с появлением новой жизни. Поэтому гормональная терапия начинается задолго до наступления беременности, продолжается до момента, пока это будет необходимо. Чаще всего гормональные препараты женщины принимают до 16-20 недель.

При решении проблемы с отсутствием желанной беременности, очень многое зависит от настроя самой женщины. Она должна выполнять все указания врача, о приеме препаратов, режиме питания. Так же важно сохранять психологически правильный настрой, часто, чем больше женщина жаждет беременности, тем труднее она наступает.

Парам в ожидании беременности нужно набраться терпения

Важно: эту психологическую ловушку стоит решать с профессиональным психологом-консультантом, специализирующемся на помощи парам в ожидании наступления желанного положения.

Резистентность не приговор

При некоторых проблемах со здоровьем, врач может заподозрить проблему с балансом сахара и инсулина в крови. Для прояснения состояния помогут лабораторные анализы, в частности индекс инсулинорезистентности.

Норма данного показателя позволит понять, как у человека обстоят дела с усвояемостью глюкозы тканями. Если причиной недомоганий является нечувствительность, то перед тем, как начать бороться с этой патологией, больному придется разобраться, что такое резистентность к инсулину и каковы причины возникновения.