Актос при Сахарном диабете 2 типа: механизм действия, противопоказания, как принимать

В первые 6 месяцев после постановки диагноза Сахарный диабет 2 типа «золотой» стандарт лечения – диета + ЛФК. Если они не помогают нормализовать глюкозу в крови, врач добавляет к ним прием сахароснижающих таблеток. Препаратом первой очереди выбора является лекарство с действующим веществом метформин.

Через 3 месяца делается контрольный анализ крови, который покажет – достаточно ли такой комплексной терапии или в нее нужно включить дополнительные сахароснижающие таблетки или инъекции. Некоторым диабетикам будет предложено принимать Актос. Что это за препарат?

Таблетки Actos производятся Takeda Pharma (Ирландия) и Eli Lilly & Co (США)

Действующее вещество Актос – пиоглитазон. Относится оно к производным тиазолидиндиона. Механизм снижения глюкозы в крови обеспечивается его стимуляцией гамма-рецепторов PPARγ, что приводит к увеличению инсулиновой чувствительности клеток печени, скелетной мускулатуры и жировой ткани.

Терапия Актосом позволят снизить уровни гликированного гемоглобина и триглицеридов в крови, повысить концентрацию липопротеинов высокой плотности без изменения показателей общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

В упаковке, блистерах или пластмассовом контейнере, может находиться 28 или 30 таблеток. Это зависит от страны производителя.

В одной таблетке Актоса может содержаться 15, 30 или 45 мг пиоглитазона (на фото вверху). Цена 28 таблеток с дозой 15 мг, произведенных в Ирландии, осенью 2019 года – от 2 500 руб.

Показания, противопоказания, побочные реакции

Актос назначается диабетикам 2 типа. Его можно принимать только при условии соблюдения диеты и регулярных специальных занятиях ЛФК.

Обычно его используют в качестве второй медикаментозной линии в добавок к метформину или к производным сульфонилмочевины, но возможна и монотерапия, и сочетанное применение с инъекциями инсулина.

Актос запрещено назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

• тяжелая печеночная недостаточность;
• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз;
• сердечная недостаточность III-IV степени;
• гестационный диабет;
• непереносимость лактозы.

Так как лекарство не испытывалось на детях, то его запрещено включать в комплексное лечение сахарного диабета 2 типа лицам до 18-19 лет.

При несоблюдении диабет-диеты пиоглитазон быстро и значимо увеличит массу тела

Диабетикам, начинающим терапию таблетками Актос, следует помнить, что пиоглитазон может вызвать такие побочные реакции:

• через 1-3 месяца – понижение гемоглобина и гематокрита за счет увеличения продукции плазмы крови;
• желтуха;
• даже при соблюдении диеты и привычных нагрузок ЛФК – увеличение массы тела на 1,5-1,8 кг;
• головная боль, приступы головокружения;
• метеоризм;
• дискомфорт и боли в мышцах и суставах;
• фарингит, синусит;
• расстройства сна;
• снижение остроты и поля зрения.

В случае сочетанной терапии: с инсулином у 8-15 %, а с производными сульфонилмочевины у 2 % диабетиков, – возможны приступы гипогликемии!

Важно. Так как при терапии Актосом возможно повышение активности креатинкиназы, то принимать его можно только при условии, что диабетик действительно, и без пропусков, занимается ЛФК по предложенной ему схеме и соблюдая величины подобранных физических нагрузок.

Так же следует помнить, что комбинация пиоглитазона и уколов инсулина может привести к развитию отеков.

Дозировки, схема и особенности приема

Начинают сахароснижающую терапию препаратом Актос с приема 1 таблетки (15 мг), 1 раз в стуки, без привязки к приему пищи, желательно в утреннее время. Если такой дозировки недостаточно для снижения уровня глюкозы до нормы, переходят на таблетки с 30 мг пиоглитазона.

В сочетании с метформином, допустимая максимальная сточная доза Актоса – 45 мг.

Значимое снижение HbA1c произойдет не раньше, чем через 3 месяца регулярного приема

Перед началом сахароснижающей терапии пиоглитазоном, а затем с периодичностью, которую назначит врач, нужно сдавать анализ крови на АлАт.

На заметку. Официальная инструкция Актос содержит предупреждение для диабетиков 2 типа, колющих инсулин. Необходимо внимательно следить за глюкозой в крови, и при ее падении ниже 5.55 ммоль/л снизить дозировку инсулина на 10-25 %.

При необходимости проведения противогрибкового лечения кетоконазолом следует учитывать, что он снижает метаболизм пиоглитазона, поэтому возможен временный переход с ежедневной дозировки 30 мг на 45 мг.

Пиоглитазон понижает эффективность противозачаточных таблеток

Еще про одну особенность препаратов, содержащих пиоглитазон, следует помнить женщинам с сахарным диабетом 2 типа, у которых есть ановуляторные циклы в пременопазуальном периоде.

Это вещество стимулирует созревание яйцеклетки. Поэтому для предупреждения «неожиданной» беременности следует пользоваться барьерными контрацептивами (презервативами).

Дженерики

Ирландский и американский Актос – не единственные таблетированные препараты на основе пиоглитазона.

Вот список лекарств-дженериков (синонимов):

• российский Диаб-норм и Астрозон;
• хорватская Амальвия;
• индийские П-Глиц (P-Glitz), Пиоглар, Пиоглит, Пиоглитазона гидрохлорид.

Ирландцы также выпускают антидиабетический препарат Осени, в котором пиоглитазон скомбинирован с алоглиптином (ингибитором DPP-4).

Заключительное видео в этой статье посвящено Средиземноморской диете. Ведь несмотря на популяризацию низкоуглеводной диеты, ВОЗ, Европейская и Американская диабетические ассоциации рекомендуют взять именно средиземноморскую систему питания, как основу при сахарном диабете 2 типа.