Форсига (дапаглифлозин): полезные эффекты, противопоказания, инструкция по применению
4 минуты
Сахарный диабет 2 типа — заболевание, которое требует соблюдения диеты и оптимизации ежедневных физических нагрузок. Однако даже соблюдая эти требования, взять под контроль уровень сахара в крови получается далеко не у всех, и приходится принимать один или несколько сахароснижающих препаратов.
В 2019 году Американская и Европейская диабетические ассоциации рекомендовали назначать препарат Форсига (дапаглифлозин) в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами диабетикам с патологией 2 типа, у которых есть проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками.
Рекомендация основывается на данных обширных длительных рендомических исследований, которые показали приостановку развития нефропатии, синдрома «диабетической стопы» и снижение риска сердечно-сосудистой смертности.
Механизм действия и положительные эффекты
Действующее вещество лекарства Forxiga — дапаглифлозин, относится к классу ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа, который является главным переносчиком сахара и принимает активное участие в его обратном всасывании в канальцах почек (на фото внизу). Поэтому его угнетение Форсигой способствует выведению из организма избыточного сахара с мочой.
Перечислим положительные эффекты, которые можно ожидать от регулярного приема дапаглифлозина:
- понижение уровня сахара в крови натощак и после еды;
- снижение концентрации HbA1c (гликированного гемоглобина);
- восстановления функции бета-клеток поджелудочной железы и быстрое (спустя 2 недели) увеличение чувствительности скелетной мускулатуры к инсулину;
- устойчивое падение верхнего (на 13,0–14,4 мм рт.ст.) и нижнего (на 8,0–11,2 мм рт.ст.) артериального давления через 24 недели от момента начала терапии, при этом частота сердечных сокращений не увеличивается;
- плавное снижение массы тела в течение 2-х лет на 5 кг, причем доля потери висцерального жира составила почти 3 кг, а подкожного жира: около 2 кг;
- торможение прогресса микрососудистых осложнений (трофические язвы на ногах, диабетическая ретинопатия).
Длительный (более 4-х лет) ежедневный прием дапаглифлозина не повлиял отрицательно работу почек, а именно на показатели микроальбуминурии и скорость клубочковой фильтрации.
Внимание! На положительные результаты терапией дапаглифлозином могут рассчитывать только те диабетики, которые придерживаются диеты с ограничением углеводов, жиров и калорийности, занимаются ЛФК, бросили курить и регулярно принимают, при необходимости, антитромбоцитарные препараты.
Стоит также уточнить, что в течение 4-х летнего наблюдения, среди диабетиков, принимающих «обычные» сахароснижающие препараты, от инфаркта, ишемического инсульта и внезапной остановки сердца умерло 6 % пациентов, а в группе получавших терапию дапаглифлозином (Forxiga) этот показатель составил 3,4 %. Случаи госпитализации диабетиков с хронической сердечной недостаточностью также сократились почти в 2 раза.
Противопоказания, побочные эффекты
Сахароснижающий препарат Forxiga запрещен к приему при наличии:
- непереносимости действующего вещества и вспомогательных компонентов в таблетках, лактазной недостаточности;
- диабетического кетоацидоза;
- почечной недостаточности с показателями СКФ <60 мл/мин/1,73 м2.
Обращаем внимание, что дапаглифлозин не назначают диабетикам с патологией 1 типа, кормящим и беременным женщинам, детям до 18 лет.
Также препарат Форсига не рекомендуют принимать пожилым людям старше 75 лет, но только в качестве начала терапии. Если же лечение было назначено раньше этого возрастного порога, то пить таблетки можно и дальше.
Самые распространенные побочные эффекты Forxiga, которые вынуждают прекратить принимать препарат — это:
- увеличение уровня креатинина в крови;
- возникновение преследующих инфекций мочевыводящих путей, молочницы, баланита;
- слишком частые эпизоды головокружений, тошноты и рвотных позывов;
- сыпь по типу крапивницы.
Касаемо приступов гипогликемии, то они возникают не чаще, чем во время терапии другими сахароснижающими препаратами.
На заметку. Некоторым диабетикам удается избавиться от побочных эффектов перейдя на другой препарат, также относящийся к классу ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа, — Джардинс (эмпаглифлозин).
Во время первых месяцев приема таблетированной Форсиги не стоит удивляться увеличению количества актов и объема мочеиспускания, так как для препарата присущ легкий мочегонный эффект. Кстати, если диабетик вынужден принимать петлевые диуретики, то терапия дапаглифлозином для него находится под запретом.
Как принимать
Несмотря на то, что официальная инструкция содержит указания кому с каких доз начинать терапию дапаглифлозином, особенно в комбинации с другими сахароснижающими препаратами и/или инсулином, подчеркиваем, что назначить этот препарат и детально объяснить, как его принимать, а также перечислить все варианты возможных побочных эффектов, должен лечащий врач.
Цена самолечения (запрещенная комбинация с лекарствами от других болезней или неправильный выбор дозировки) может быть слишком дорогой — усугубление осложнений сахарного диабета 2 типа или другой патологии, развитие тяжелого гипогликемического шока и даже летальный исход.
К сведению. Тем, кому врач назначил пить одновременно Глюкофаж и Форсигу, сегодня можно заменить эти 2 препарата одним – Сигдуо Лонг® (метформин пролонгированного действия + дапаглифлозин).
В целом же прием таблеток Forxiga очень удобен – 1 раз в сутки, без привязки к еде и в удобное, но в одно и то же время. Такой режим повышает приверженность диабетиков к лечению, и помогает достичь целевых значений индивидуального профиля гликемического контроля.
Заключительное видео в этой статье будет полезно для диабетиков с «малым стажем». В нем рассказывается о продуктах и напитках, которые безусловно должны быть исключены из повседневного рациона питания людей с сахарным диабетом 2 типа.
