Сахароснижающие таблетки Янумет: преимущества, недостатки, правила приема, аналоги

Янумет — это таблетированный гипогликемический (сахароснижающий) препарат, применяющийся для уменьшения и удержания в нормальных значениях глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа, у которых этого невозможно достичь с помощью низкоуглеводной диеты, регулярных кардиотренировок и гантельной гимнастики.

Его должен назначить врач, учитывая наличие диабетических осложнений, других хронических болезней, а самое главное — прием диабетиком других лекарств и их сочетание с этими противодиабетическими таблетками.

Для Европы Янумет производят в Нидерландах и Швейцарии, на мощностях Merck Sharp & Dohme Idea

Таблетки Янумет представляют собой комбинацию 2 действующих веществ — метформина и ситаглиптина фосфата моногидрата, заключенных в пленочную оболочку из окрашенного диоксидом железа макрогола/полиэтиленгликоля. По своей сути Янумет — это таблетки ЯНУвия, в которые добавили МЕТформин.

В клинических исследованиях почти вдвое больше пациентов, принимавших Янумет, достигли показателя гликированного гемоглобина менее 7 %, по сравнению с теми, кто принимал только Янувию или метформин под другим торговым названием.

Положительные эффекты и механизм действия

Составляющие действующие компоненты таблеток Янумет снижают сахар в крови по-разному.

Метформин замедляет процессы старения, снижает риск рака печени, груди, поджелудочной и предстательной железы

Метформин (одна из производных бигуанидов) НЕ влияет на увеличение продукции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы.

Его гипогликемический эффект достигается благодаря:

• торможению скорости и препятствованию усвоения углеводов в кишечнике;
• способствованию более быстрому превращению глюкозы, находящейся в желудочно-кишечном тракте, в лактат;
• увеличению связывания инсулина мембранными рецепторами клеток скелетных мышц;
• улучшению секреции и работы транспортеров глюкозы ГЛЮТ-1 и ГЛЮТ-4.

Кроме этого доказано, что метформин снижает в крови уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности. Он также не дает клеткам печени и коркового вещества почек синтезировать глюкозу из неуглеводных соединений, а также блокирует распад гликогена, находящегося в печени, до глюкозы.

Ситаглиптин положительно влияет на ткани мозга, миокарда, печени, желудка

Второй компонент таблеток Янумет — ситаглиптин, относится к подклассу веществ бета-фенэтиламины-1. Он угнетающе действует на фермент ДПП-4, который очень быстро разрушает крайне важные пептиды ГИП и ГИП-1, стимулирующие синтез инсулина в ответ на прием пищи.

Именно за счет этого ситаглиптин:

• снижает моторику кишечника, замедляет опорожнение желудка, тормозит всасывание глюкозы, уменьшает показатели постпрандиальной гликемии;
• воздействует на ядра гипоталамуса, ускоряя процесс насыщения и способствуя снижению массы тела;
• восстанавливает массу бета-клеток и уменьшает гипертрофию альфа-клеток поджелудочной железы.

Кроме этого ситаглиптин, как и метформин, тормозит синтез глюкозы клетками печени, и устраняет инсулинорезистентность клеток скелетных мышц и жировых клеток.

На заметку. Многочисленными исследованиями доказано, что ситаглиптин препятствует развитию остеопороза и остеопении.

Комбинация метформина и ситаглиптина усиливает сахароснижающий эффект, и позволяет воздействовать на все основные механизмы сахарного диабета второго типа: нарушенный ответ бета-клеток поджелудочной железы на прием пищи, увеличенную продукцию глюкозы печенью, инсулинорезистентность скелетной мускулатуры и жировой ткани.

Противопоказания, побочные эффекты

Цена таблеток Янумет вполне доступна, но не всем диабетикам их можно принимать.

И метформин, и ситаглиптин при гестационном диабете принимать запрещено

Препарат запрещен в следующих случаях:

• аллергия или гиперчувствительность к действующим и/или вспомогательным компонентам;
• диабетический кетоацидоз;
• тяжелые патологии печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами;
• алкоголизм.

Обращаем внимание, что таблетки Янумет нельзя пить детям до 18 лет, диабетикам с патологией первого типа, а также при сахарном диабете второго типа во время беременности и в периоде лактации.

Самый часто встречающийся, и при этом самый опасный для жизни сегодня (из-за пандемии ковид-19), побочный эффект, который присущ ситаглиптину, — легкость инфицирования дыхательных путей. Другие отрицательные реакции «терпимы», и у некоторых диабетиков достаточно быстро проходят, не заставляя отказываться от терапии.

Это — назофарингит, головная боль, понос, тошнота, панкреатит, желтушность кожных покровов. Резкое падение сахара в крови возможно, но встречается крайне редко.

Янумет и алкоголь (любой) = молочнокислая кома

Кроме того, диабетикам, принимающим Янумет, следует помнить об главном «недостатке» входящего в него метформина — способности вызывать лактоацидоз. Обычно этот побочный эффект образуется крайне редко, но шансы получить его резко возрастают при проблемах с почками и/или печенью, сердечном приступе, лихорадочном состоянии, обезвоживании от рвоты или поноса, а также комбинации указанной на фото вверху.

Важно. Лактоацидоз (молочнокислая кома) — опасное для жизни состояние, требующее госпитальной помощи.

Немедля вызывайте Скорую при обнаружении следующих симптомов: рвота, боль в животе, холодные конечности, редкий и слабый пульс, сильная слабость и сонливость, необычные боли в мышцах, проблемы с дыханием.

Правила приема препарата, его синонимы и аналоги

Дозировка и режим приема таблеток Янумет зависит от содержания действующих компонентов и других факторов.

Возможные варианты сочетания доз ситаглиптина (50 мг) и метформина (500\850\1000 мг)

Оптимальная терапевтическая доза для каждого диабетика подбирается индивидуально, и зависит от текущей сахароснижающего лечения.

Тем не менее в любом случае:

• прием таблеток Янумет стартует с 2 раз, утром и вечером, по 1 таблетке: 50 мг ситаглиптина + 500 мг метформина;
• максимальная суточная доза составляет 2 таблетки: 50 мг ситаглиптина + 1000 мг метформина, первая принимается непосредственно перед завтраком, а вторая во время ужина.

Промежуток времени для оценки сахароснижающего результата и при необходимости увеличения дозы, обычно составляет 7–10 дней. Для этого диабетик приходит на прием к врачу, где измеряется сахар глюкометром, или же сдает лабораторный анализ крови.

Плавное увеличение дозировки значимо снижает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Важно. Если таблетки Янумет (50 + 1000), принимаемые утром и вечером не помогают достичь нормы сахара в крови, врач может назначить прием третьего сахароснижающего препарата из группы производных сульфонилмочевины, например, глимепирид (Амарил). Но никогда не будет назначен дополнительный прием таблеток, содержащих метформин.

Кстати, фармацевтическая компания Merck Sharp & Dohme Idea выпускает также таблетки с ситаглиптином и метформином, но которые можно пить не 2, а 1 раз в сутки — Янумет Лонг. Эта лекарственная комбинация производится также и другими компаниями.

Синонимы таблеток Янумет — Вельметия от Берлин-Фарма, а также Комбоглиз и Комбоглиз Пролонг от английской АстраЗенека ЮК Лимитед. Тем, кому ситаглиптин не подошел, возможно помогут комбинации его аналогов с метформином:

• глибенкламид — Глибофор, Багомет Плюс, Глибомет, Глюконорм, Глюкованс;
• эмпаглифлозин — Синджарди;
• глимепирид, пиоглитазона гидрохлорид — Трипрайд.

Как пить такие лекарства, опять-таки расскажет врач, и напомнит инструкция.

Предлагаем также обновить в памяти информацию о самом назначаемом препарате при сахарном диабете второго типа, просмотрев заключительное видео в этой статье.