Лечение лазером варикоза крупных вен и сосудистых звездочек

Лечение варикоза лазером практикуется еще с начала 1970 годов. Хотя флебологам и хирургам не удавалось добиться хороших результатов до изобретения импульсных лазеров на красителях в 1980-е годы. Только с появлением лазерных аппаратов с большой длинной волны и продолжительностью импульсов такое лечение стало использоваться широко и успешно.

Современный и высокоэффективный метод терапии

Классификация методик

Лечение лазером варикозной болезни нижних конечностей осуществляется в двух направлениях:

• удаление телеангиоэктазий и других эстетических дефектов варикоза;
• проведение коагуляции пораженных расширенных сосудов.

Типы применяемых лазеров и методика их использования в этих двух случаях различаются:

Лазеротерапия варикоза крупных вен

С изобретением лазеров нового поколения на первое место в лечении варикоза вышла так называемая ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция патологических вен. Суть этой процедуры заключается в ведении специального светодиода в просвет вены и подачи через него лазерного импульса, который вызывает нагрев клеток крови и венозной стенки и приводит к их «слипанию».

Таким образом, ЭВЛК – это лазерная терапия варикоза, способное удалить пораженную вену без травматичной операции.

Техника эндовазальной процедуры

Показания для проведения ЭВЛК

Лазерное лечение варикозного расширения вен показано при поражении подкожных вен (большой и малой), если:

• Диаметр расширенных вен не превышает 1 см;
• Сосуды имеют прямой ход (не извитые) и нет признаков воспаления сосудистой стенки;
• Варикозная болезнь на начальной стадии;
• Нет выраженных проявлений венозной недостаточности.

Если поражены глубокие вены или процесс имеет запущенное течение, лазеротерапия невозможна.

Для проведения ЭВЛК нужно сначала провести полное обследование

Противопоказания

Как любая хирургическая процедура, ЭВЛК имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относятся те, при которых удаление варикоза лазером категорически запрещено:

• Склонность к тромбообразованию;
• Тромбофлебит;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания лимфатической системы;
• Обездвиженность пациента.

Относительные показания – это преходящие причины. То есть те, операцию при которых необходимо отложить, но только до их разрешения.

В данном случае к ним относятся:

• Воспалительные и инфекционные процессы на ногах;
• Обострение хронических заболеваний;
• Острые респираторные инфекционные и вирусные заболевания;
• Беременность и период лактации;
• Большой избыточный вес;
• Временная обездвиженность конечности (например, после перелома).

Методика проведения ЭВЛК

Для проведенияЭВЛК вены нужно сначала определить ее точное расположение с помощью ультразвука. Затем в ее проекции осуществляют прокол и вводят в полость сосуда светодиод.

Убедившись под ультразвуковым контролем в правильном расположении датчика, проводят обезболивание вдоль венозного ствола. После чего световод подключают к лазеру и ретрактору (устройству извлечения). В момент вытягивания светодиода стенки сосуда обрабатываются лазерным импульсом и «слипаются».

Методика процедуры

Сейчас используются автоматические ретракторы, что позволяет вынимать световод из вены равномерно, тем самым однородно прогревая стенки сосуда. Схематично технику данной манипуляции можно увидеть на видео в данной статье.

После извлечения светодиода оставшиеся пораженные венозные притоки удаляют или через проколы (минифлебэктомия), или посредством склеротерапии. В завершение процедуры места проколов закрываются марлевыми шариками, и на пролеченную конечность надевается компрессионный чулок или накладывается эластичный бинт.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Лазерное удаление варикоза на ногах – процедура не травматичная. Выполняется под местной анестезией и не влияет на общее самочувствие пациентов. Реабилитация после ЭВЛК не требуется.

В первый час после процедуры всем больным нужно совершить длительную пешую прогулку быстрым шагом. И в последующие дни рекомендуются активные прогулки на протяжении минимум одного часа.

Эта инструкция должна соблюдаться для активизации кровообращения в нижних конечностях, что способствует открытию коллатералей в зоне коагулированного сосуда и лучшему запаиванию просвета пораженной вены.

Для профилактики повторного развития заболевания нужно носить компрессионные чулки

Также, в течение минимум недели после операции необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа. На второй-третий день по разрешению врача можно снимать его на ночь, но для дневного времени эластичные бинты и чулки – обязательное условия эффективного лечения.

Преимущества ЭВЛК

Лазерное удаление варикоза на ногах имеет ряд преимуществ перед обычными хирургическими вмешательствами:

• Все манипуляции проводятся через один прокол, не нужно делать разрез на коже, поэтому при ЭВЛК не требуется применение общего наркоза и после процедуры не остаются шрамы.
• Высокая эффективность – многие клиники дают даже пятилетнюю гарантию на результат (отсутствие рецидивов) после ЭВЛК.
• Отсутствие реабилитационного периода. Единственные требования после операции – ношение компрессионного трикотажа и активные прогулки в течение недели после манипуляции.
• Безопасность процедуры. Даже синяки после нее бывают редко.
• Отличный косметический эффект.

Лазерная коагуляция варикозных вен – малотравматичная процедура, практически безболезненная и эффективная. Хорошо переносится больными и дает хороший терапевтический и эстетический результат.

Недостатки метода

Недостатков у этого метода немного. Пожалуй, самый существенный – это высокая цена на ЭВЛК в клиниках лазерной медицины. Это объясняется высокой стоимостью оборудования для оснащения операционной.

Не всегда с помощью лазерной коагуляции возможно удалить сосуд. Например, при близко лежащей к поверхности вене делать это опасно, так как высок риск получения ожогов. И еще – как и при других методах лечения, после ЭВЛК иногда развиваются осложнения.

Осложнения после ЭВЛК

Частота осложнений после этой манипуляции невысокая, однако нужно знать симптомы, которые должны насторожить в послеоперационном периоде.

К ним относятся:

• Боль в ноге, которая не проходит в течение несколько дней и усиливается при ходьбе;
• Изменения окраски кожи в зоне проведенной процедуры;
• Повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии грозного осложнения – тромбофлебита. Поэтому при их появлении нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу.

Иногда после ЭВЛК возникают ожоги кожи, инфицирование места прокола, его воспаление. Эти явления не опасны для жизни, но лечить их должен врач, проводивший процедуру.

Лазерное удаление эстетических дефектов варикоза вен

С помощью лазеров можно полностью или частично избавиться от сосудистых звездочек на ногах. При легких степенях варикоза, когда телеангиоэктазии являются единственным симптомом, и больше ничего больного не беспокоит, такое лечение проводится на фоне медикаментозной терапии и профилактики дальнейшего развития болезни.

Если уже присутствуют симптомы венозной недостаточности большой подкожной вены, требуется предварительное хирургическое вмешательство (флебэктомия) или эндоваскулярная абляция сосуда. И только после этого можно удалить телеангиоэктазии с помощью лазерного лечения или склеротерапии.

В этом вопросе важно соблюдать последовательность – сначала воздействовать на большие варикозные вены, а затем проводить коррекцию оставшихся сосудов (от больших до самых маленьких).

Как лучше удалять телеангиоэктазии – лазером или склеротерапией

Варикозы крупных сосудов лучше всего лечатся хирургическим путем или эндоваскулярными процедурами. Склеротерапия и лазерное лечение остаются методом выбора для небольших вен.

Склеротерапия показывает в исследованиях большую эффективность в сравнении с лазерами. Но всё зависит от размера пораженных вен.

Нередко после склеротерапии требуется проведение лазерной процедуры для удаления совсем мелких сосудов. Так как в очень маленькие вены (менее 3 мм в диаметре) трудно ввести канюлю, а датчик прикладывается к поверхности кожи.

Техника выполнения процедуры

Также лазеротерапия показана при наличии противопоказаний к склеротерапии.

Например, при:

• склонности к тромбозам или тромбофлебиту;
• нарушениях свертываемости крови в анамнезе;
• гиперчувствительности к склерозирующим препаратам;
• беременности.

Лазерный импульс действует не только на гемоглобин, но и на меланин в коже, а потому может вызывать пигментные нарушения. По этой причине его лучше применять у людей со светлой кожей (1-3 светотипы), а смуглым больше подойдет склеротерапия.

Показания

Лазерное лечение для удаления сосудистых звездочек рекомендуется:

• пациентам с поверхностной сосудистой сеткой с диаметром вен до 3 мм;
• при наличии противопоказаний для склеротерапии;
• больным с неэффективной склеротерапией в анамнезе;
• пациентам с боязнью уколов;
• пациентам с варикозом в области лодыжек и стопы, так как эти зоны трудно лечить с помощью склеротерапии.

Техника процедуры

Методика этой манипуляции схожа с ЭВЛК. Ее эффект обусловлен нагреванием лазером венозных стенок и их спаиванием. Кровообращение в телеангиоэктазиях при этом прекращается, и сосудистая звездочка с поверхности кожи исчезает.

Разница лишь в технике исполнения – в сосуд не вводится световод, лазер воздействует через кожу. Сами кожные покровы не повреждаются, так как для процедуры используются лазерные лучи, поглощаемые гемоглобином, а не другими клетками, и с определенной длинной волны. Через кожу они проходят свободно.

Процедура требует тщательного контроля

Болезненность этой процедуры минимальна, поэтому для ее проведения используется местный анестетик в виде мази или геля. Результат чрескожного лечения лазером сосудистых звездочек можно увидеть на фото.

Отличные результаты!

Для достижения стойкого эффекта требуется проведение 3-4 процедур.

Осложнения

Осложнений при этом методе немного:

• ожоги кожи лазером;
• непродолжительный отек;
• временное покраснение кожи;
• жжение и зуд;
• образование корочек на месте коагуляции, которые отпадают через несколько дней.

При всех этих явлений нужно обрабатывать кожу антисептиками, во избежание инфекционного заражения.

Меры профилактики рецидивов варикоза

Удалить варикоз лазером можно, но, чтобы избежать новых эпизодов заболевания, нужно соблюдать простые правила:

• придерживаться активного образа жизни (больше ходить пешком, бегать, кататься на велосипеде, роликах и т.п.);
• следить за своим питанием и весом;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать длительного сидения (особенно нога на ногу) или стояния на одном месте;
• регулярно носить компрессионный трикотаж;
• выбирать правильную обувь – на низком удобном каблуке.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно добиться стойкого результата в терапии варикоза лазером.

Терапия лазером поможет избавиться от эстетических проявлений варикоза вен

Лазерная терапия при варикозе – эффективный и не травматичный способ лечения. С его помощью можно удалить и достаточно крупные вены, и совсем мелкие сосуды.

Проведением ЭВЛК варикозных вен занимаются хирурги и флебологи. Для удаления сосудистых звездочек с поверхности кожи нужно обратиться к косметологам в специализированную клинику.

Эффект от лазерного лечения выраженный. И если соблюдать все врачебные рекомендации, результат удастся поддерживать долгие годы.