Вопрос Натальи об удалении кист щитовидной железы

[bq_custom]Здравствуйте, скажите как убрать кисту на щитовидной железы????[/bq_custom]

Ответ

Добрый день, Наталья. Современная эндокринология не рассматривает кисту в качестве заболевания, она считается одним из вариантов нормы.

Киста является округлым образованием, возникшим в щитовидной железе. Она может быть полой, может содержать жидкость. В начале процесса, а то и на всем протяжении своего существования, это новообразование не несет в себе никакой опасности, а человек и не догадывается о ее наличии. Обнаруживают кисту часто во время прохождения УЗИ, назначенного по другому поводу.

При наличии этого новообразования следует регулярно проходить осмотр у эндокринолога и не беспокоиться. Поводом для внеочередного визита к врачу являются следующие симптомы:

• «ком в горле»;
• затруднение дыхания;
• болезненные ощущения во время глотания.

Эти ощущения могут указывать на существенные изменения в кисте, — резкое увеличение ее размеров, изменение течения процесса или воспалительные явления в новообразовании. Вот в этих случаях нужно начинать лечебный процесс, а именно хирургическое вмешательство, чаще всего проводимое в амбулаторных условиях.

Также показаниями для удаления кисты являются симптоматика, существенно ухудшающая качество жизни пациента и рецидив после проведения ее пункционного склерозирования.

Оперативное вмешательство может проводится разными способами. Вот самые распространенные из них:

• двухсторонняя субтотальная струмэктомия, — проводится при множественных кистах, расположенных в обеих долях щитовидки, при проведении которой удаляют не только новообразования, но и большую часть ткани железы;
• этаноловая склеротерапия, — орган сберегающая операция, подразумевающая ликвидацию кисты посредством введения в нее этанола, вызывающего химическую деструкцию новообразования;
• гемитиреоидэктомия, — удаление кисты вместе с долей щитовидной железы, в которой располагалось это новообразование, без потери функциональных способностей органа;
• лазерная коагуляция, — орган сберегающая операция, при котором киста выжигается лазерным лучом.

Хочу более подробно остановиться на орган сберегающих операциях: лазерной коагуляции и этаноловой склеротерапии.

Лазерная коагуляция

Это современный метод ликвидации кистозных новообразований щитовидной железы. Данная методика позволяет без полноценного оперативного вмешательства обработать патологически измененные ткани излучением диодного лазера. Его луч локально нагревает новообразование, вызывая термическую коагуляцию белковых структур, из которых оно построено.

Показаниями для проведения манипуляции являются:

• множественные новообразования, — до 3 штук;
• кисты размером не более 40 мм;
• узлы размером не более 30 мм;
• злокачественные опухоли;
• рецидивы зоба.

Это малоинвазивная методика, применение которой не ведет к повреждению сосудов, нервов, пищевода, здоровых тканей железы, окружающих кисту, кроме канала прокола.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ-аппарата. Его продолжительность, в большинстве случаев, не превышает 10 минут. Госпитализация для проведения лазерной коагуляции кисты не требуется.

Этаноловая склеротерапия

Суть этой процедуры заключается во введении препарата, вызывающего склерозирование патологически измененных тканей, в кисту. В итоге, новообразование уменьшается в размерах и постепенно разрушается.

Процедуру проводят под контролем УЗИ-аппарата в несколько этапов:

1. Определяется, где именно расположена киста.
2. Новообразование чрезкожно пунктируется тонкой иглой.
3. Удаляется его жидкое содержимое.
4. В полость вводится этанол, концентрацией 95%.

Этиловый спирт активизирует формирование соединительной ткани, слипание стенок новообразования и его рубцевание.

Продолжительность манипуляции составляет 20 минут. Она проходит без анестезии, поскольку практически не вызывает появление болевых ощущений.

В некоторых случаях необходимо провести целый ряд склеротерапий, но, в любом случае, их количество назначается лечащим врачом в зависимости от нескольких обстоятельств: размера кисты, ее состояния и прочих факторов.

Поскольку прокол очень мал, то он не оставляет после себя никаких шрамов.

Госпитализация для проведения этаноловой склеротерапии не нужна. Ее выполняют амбулаторно и спустя один – два часа после окончания процедуры пациент может покинуть стены медицинского учреждения.

Для проведения этаноловой склеротерапии существуют следующие показания:

• прогрессирующее увеличение размера новообразования, в том числе после предыдущих пункций;
• киста, проявляющаяся симптоматикой, снижающей качество жизни пациента.

Первые несколько часов после проведения манипуляции возможно появление тахикардии и субфебрильной температуры. Такие симптомы не представляют опасности для здоровья и жизни пациента, они проходят сами по себе. На месте введения может образоваться гематома, она также безопасна и рассасывается самостоятельно в течении нескольких суток.

Однако, Наталия, в случае бессимптомного протекания кисты, ее, как правило, не удаляют, а наблюдают в развитии. Если врач-эндокринолог посчитает необходимым, то проводит медикаментозное лечение новообразования. При этом продолжительность терапевтического курса подбирается лечащим доктором на основании клиники и результатов диагностических процедур.

При необходимости, назначаются разнообразные медикаментозные средства:

• регулирующие секрецию тироидных гормонов;
• улучшающие кровообращение;
• регулирующие метаболизм;
• анальгетики.

Благодаря такому комплексному подходу уходит отек, снижается объем щитовидной железы, останавливается воспалительный процесс.