Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение
Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.
Границы поднижнечелюстного треугольника
К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:
- нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
- переднее брюшко двубрюшной мышцы;
- заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Внешне его можно найти по ориентирам:
- нижний край нижней челюсти;
- сосцевидный отросток височной кости;
- подбородок.
Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника
Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:
- кожа;
- подкожная жировая клетчатка;
- первая фасция шеи;
- вторая фасция шеи.
Слой | Его описание |
Кожа | Кожа подчелюстного треугольника тонкая, подвижная, легко растягивается. |
Подкожная жировая клетчатка | Подкожная жировая клетчатка имеет свои особенности:
|
Первая фасция шеи | Первая фасция шеи участвует в образовании подкожной мышцы шеи, чьи волокна идут снизу вверх и снаружи внутрь. Точки прикрепления мышцы:
Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью. В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения. |
Вторая фасция шеи |
|
Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.
Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы
Анатомические образования, расположенные около железы:
- нижняя челюсть;
- изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
- внизу располагается подъязычная кость;
- двубрюшная мышца.
Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.
Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.
Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.
Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.
Выводной проток
Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.
Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:
- подъязычный нерв;
- язычная вена;
- язычный нерв.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.
Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.
Мышцы поднижнечелюстного треугольника
Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:
- двубрюшная;
- шилоподъязычная;
- челюстно-подъязычная;
- подъязычно-язычная.
Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.
Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.
Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.
Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.
Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.
По этой мышце проходят важные анатомические образования:
- язычная вена;
- подъязычный нерв;
- проток слюнной железы;
- язычный нерв.
Артерии и вены
Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.
В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.
Треугольник Пирогова
Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:
- подъязычный нерв;
- сухожилие двубрюшной мышцы;
- челюстно-подъязычная мышца.
В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.
Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы в этой области находятся сверху, в толще или под второй фасцией. Они собирают в себя лимфу из:
- области век;
- носа;
- щеки;
- десен;
- губ;
- на ротовой полости;
- средней части языка.
В результате, при воспалениях в любой из представленных областей поднижнечелюстные узлы увеличиваются в размере. Фото и видео в этой статье наглядно показывают анатомию поднижнечелюстного треугольника.