Как развивается гайморит после удаления зуба и чем лечить воспаление

В статье рассказано об одном из осложнений экстракции зуба – гайморите. Описан механизм возникновения патологии, методы лечения.

Верхнечелюстная пазуха у человека располагается непосредственно над десной. Гайморит после удаления зуба обусловлен проникновением в пазуху инфекционного агента. Это осложнение встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело.

Гайморит в 15% случаев имеет стоматологическое происхождение

Причины

Корни моляров (коренных зубов) расположены очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда и врастают в нее. Поэтому зубной кариес, травмы, различные медицинские манипуляции с зубами могут спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если при удалении зуба повредили стенку гайморовой пазухи, то через ранку может попасть инфекция или инородный предмет (осколок зуба) и может начаться воспаление, другими словами, одонтогенный гайморит.

Удаление верхних зубов может спровоцировать развитие гайморита

Классификация и проявления патологии

По продолжительности заболевания:

• острый — не более трех недель;
• подострый — продолжительность болезни до 6 недель;
• хронический — заболевание длится более 6 недель.

В зависимости от локализации воспаления:

• патология слева;
• патология справа;
• двусторонняя патология.

При развитии патологии из-за удаленного зуба чаще всего развивается односторонний синусит, но при отсутствии лечения инфекция может распространиться на обе стороны.

Проявляется заболевание в любом случае одинаковыми симптомами, но при острой патологии они более выражены:

• заложенность носа;
• обильный слизистый или гнойный насморк;
• боль со стороны удаленного зуба (локализуется в щеке или под глазом);
• пульсирующая головная боль;
• болезненность при постукивании по скулам;
• лихорадка;
• синдром общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость

Отличительной чертой одонтогенного гайморита является связь с проведением ранее стоматологических манипуляций.

Одним из характерных признаков патологии является боль в области крыльев носа

Диагностика

Диагностика осуществляется ЛОР-врачом, при необходимости — стоматологом. Она основывается на анализе анамнеза, данных осмотра, инструментального и лабораторного обследования.

1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о проведенных стоматологических манипуляциях, выясняет, как давно начались проявления болезни.
2. Осмотр. Выявляется припухлость щеки, верхней губы, покраснение кожи над очагом воспаления. При пальпации выявляется болезненность в зоне гайморовых пазух. При риноскопии заметна отечная и покрасневшая слизистая.
3. Рентгенография гайморовых пазух. На снимке обнаруживается затемнение полости, видны обломки корней зуба.
4. КТ. Максимально точно определяет перфорации и наличие отломков корня в пазухе.
5. Пункция пазух. Диагностическая и лечебная процедура, позволяющая, как идентифицировать содержимое пазух, так и промыть их антисептическими растворами.
6. Общий анализ крови. Обнаруживается повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, что подтверждает наличие активного очага инфекции.

Также проводится дифференциальная диагностика с аллергическим и риногенным гайморитом.

Отломок корня зуба мудрости на рентгенограмме

Методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от варианта течения заболевания. Лечение хронический формы проводится в условиях поликлиники, тогда как острый гнойный гайморит требует нахождения в стационаре.

Лечение одонтогенного гайморита после удаления зубов начинается с удаления источника инфекции, установления дренажа для удаления гноя. Полость промывают раствором антисептика и гипертоническими солевыми растворами.

Обязательно назначают антибиотик для приема внутрь. Курс лечения составляет 7-10 дней. После этого пациенту рекомендуют тщательность соблюдать гигиену носовой и ротовой полости, не переохлаждаться.

Процедура промывания гайморовой пазухи

Если произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение зависит от давности и объема травмы. Небольшой свежий дефект закрывают пластмассовой пластинкой.

Застарелые травмы, с образованием свищей и гнойным отделяемым, требуют сначала тщательной санации пазухи. Затем производят удаление части десны, осуществляют костную пластику.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики от одонтогенного гайморита. Необходимо лишь своевременно лечить зубы и соблюдать рекомендации стоматолога после перенесенного удаления зуба.

Гайморит после удаления зуба может быть очень опасным. К наиболее распространенным осложнениям относятся воспаление глазницы, менингит, сепсис. Лечение должно быть проведено как можно раньше и в полной мере.

Вопросы к врачу

После удаления верхней 6-ки остался корень в гайморовой пазухе. Опасно ли это?

Ольга Р. 42 года, г. Омск.

При удалении верхних зубов частички корня могут попасть в гайморову пазуху, что случается, к сожалению, нередко. В этом случае необходимо удаление корня зуба из гайморовой пазухи, так как может развиться тяжелое заболевание — гайморит. Вмешательство проводят с помощью эндоскопических инструментов, под местной анестезией.