Антибиотик при воспалении десен и зубов: цели и сроки использования

Антибиотик при воспалении десен и зубов назначают при инфекционном поражении или осложненном течении патологий полости рта. Данный медикамент необходим также в тех случаях, когда противомикробная терапия антисептиками не дала результата. В зависимости от вида заболевания и характера повреждения во рту, лекарства подбираются индивидуально и на определенный срок.

Для купирования симптомов инфекционного поражения во рту может потребоваться назначение медикаментозных препаратов не только местно, но и системно.

При каких заболеваниях используют

Каждый зуб фиксируется в альвеолярном отростке челюсти в специально отведенном для этого месте, которое называется лункой. Помогает удерживать фиксацию серия связок, расположенных по периметру корня и в радиусе шейки (циркулярная).

Десна состоит из прикрепленной и свободной частей. Нижняя область граничит с переходной складкой.

Подразумевая назначение антибиотиков при патологиях десен и зубов, имеют в виду все заболевания, которые могут проявиться как в твердых тканях (зуб, кость челюсти), так и в мягких (ткани пародонта). При других заболеваниях слизистой оболочки полости рта (СОПР) использование таких препаратов также возможно.

В основном прописать врач антибиотики при воспалении десен и зубов может при:

• гингивите;
• пародонтите;
• периодонтите;
• периостите;
• остеомиелите;
• альвеолите.

Гингивит

Основные симптомы гингивита в виде отечности десны, появлении крови при чистке зубов или приеме пищи, наличии отложений, неприятного запаха изо рта, линейных (язвы) или объемных (гипертрофия) дефектов, возникают без нарушения зубодесневого прикрепления. Провоцирует заболевание в первую очередь недостаточная гигиена, реже определенные нарушения в процессе выполнения ортодонтического лечения.

Основными микроорганизмами, способствующими появлению, считаются бактерии, в меньшей степени грибки и вирусы:

• Streptococcus oralis;
• Bacteroides gingivalis;
• Porphyromonas gingivalis;
• Actinomycetes comitans;
• Prevotella intermedia;
• Actinomyces israelli.

Выделяют разные формы гингивита в зависимости от течения процесса:

• острый: катаральный, некротизирующий язвенный;
• хронический: десквамативный, гиперпластический, простой маргинальный, язвенный, атрофический.

Наиболее тяжело протекает острый некротизирующий язвенный гингивит, изначальной причиной которого считается бактериальная инфекция. Вызывается P. intermedia, фузобактериями, спирохетами (Borellia, Treponema).

Подвержены заболеванию лица от 17 до 30 лет. К предрасполагающим факторам относят: ОРВИ, ангина, СПИД, туберкулез и другие патологии инфекционного генеза. Помимо основной симптоматики данной форме гингивита присущ некроз десневых сосочков.

Пародонтит

При отсутствии вмешательства гингивит переходит в пародонтит, которому присущи воспалительно-деструктивные процессы не только в области десны, но и кости. Развитие идет с нарушением зубодесневого прикрепления и образованием пародонтальных карманов.

На фото показаны диагностические отличия двух заболеваний.

Основные признаки заболевания:

Периодонтит

Сосудисто-нервный пучок (пульпа) при этом заболевании подвергается некрозу. Микрофлора, попадает чаще из кариозной полости, реже через зубодесневое прикрепление или с током лимфы и крови непосредственно к апикальной части зуба.

Представлено заболевание в следующих формах:

• острая: серозная, гнойная;
• хроническая: фиброзная, гранулематозная, гранулирующая.

Наиболее тяжело протекает хронический гранулирующий периодонтит. В области верхушки корня развивается деструкция, которая видна на рентгеновском снимке в виде «языков пламени».

Гранулирущий периодонтит в апикальной области седьмого зуба на фоне неправильно проведенного эндодонтического лечения.

Больного беспокоит серый цвет зуба, боль при надкусывании, появление свища с гнойным отделяемым в проекции верхушки корня зуба. Если отток экссудата через образование десны наблюдается, то выраженных болей при надавливании может не отмечаться.

Поражение альвеолярного отростка

Среди случаев, при которых может потребоваться назначить антибиотики при воспалении десен и корней зубов следует отметить и заболевания, поражающие кость челюсти:

• периостит;
• остеомиелит;
• альвеолит.

Периостит возникает как осложнение деструктивных форм периодонтита и характеризуется развитием воспаления под компактной пластинкой, покрывающей губчатое вещество альвеолярного отростка. Формирующийся инфильтрат приподнимает кость, что внешне проявляется у больного мягким образованием, пальпируемым на слизистой в области причинного зуба.

При остеомиелите патогенная микрофлора быстро проникает в губчатое вещество. Опасность такого заболевания состоит в том, что попав в мягкие ткани, гной может обособиться, формируя абсцесс, или проникнуть в клетчаточные пространства (расположенные промеж мышц и фасций), вызывая флегмону.

В дальнейшем гнойные очаги могут привести к медиастиниту и даже сепсису. Расплавление кости может также спровоцировать перелом челюсти.

Одно из осложнений, возникшее при поражении кости челюсти.

Альвелитом называют воспаление лунки зуба, возникшее после удаления. Спровоцировать появление могут различные факторы: нарушения в процессе выполнения манипулляций, снижение иммунитета или когда не соблюдается инструкция врача.

У больного отмечается:

• неприятный запах изо рта;
• налет: лунка и края покрыты наложениями серого цвета, при соскабливании которых обнажается кровоточащая поверхность;
• воспаление окружающей слизистой: в месте контакта с лункой;
• температура;
• общая слабость.

Внешний вид слизистой через несколько дней после экстракции, при которой были не соблюдены правила асептики и антисептики.

Способы лечения и сроки

При каждой из форм заболеваний, вызывающих воспалительный процесс в области корней и зубов обязательно должна быть проведена первично гигиена полости рта. В дальнейшем тактика вмешательства строится исходя из формы патологии, тяжести течения и наличия сопутствующих осложнений. От этого зависит также и то, какие антибиотики пить при воспалении десен.

Обратите внимание! Решать какой антибиотик при воспалении десны назначать должен только специалист. Своими руками осуществлять подбор не рекомендуется, поскольку бесконтрольным приемом лекарственных средств можно спровоцировать развитие устойчивости условно-патогенной и патогенной микрофлоры к противомикробным препаратам.

Воспаление десны около зуба лечение антибиотиками начинают в случаях:

• отсутствия улучшений при воздействии антисептиками;
• тяжелого течения заболевания;
• резкого снижение иммунитета: проявляется незаживающими эрозиями и язвами, возникшими на десне.

При гингивите и пародонтите преимущественно проводится медикаментозная терапия:

• местно: аппликации растворов антисептиков, гели («Метрогил Дента»), пленки («Диплен Дента», которые подбираются при каждой форме патологии тканей пародонта индивидуально);
• системно: противомикробные, антигистаминные препараты, антибиотики только по показаниям.

Хирургическое вмешательство в виде гингивэктомии проводится только при гипертрофической форме. При тяжелом течении, а также в случае не эффективности проведения процедур с использованием антисептиков при гингивите назначают в качестве противомикробных препаратов антибиотики.

Выполнена гингивэктомия в области 1.1-1.3.

При пародонтите проводят кюретаж карманов: открытый, закрытый. Возможно выполнение пластики с целью устранения рецессии.

Очистка поддесневой области при помощи крючков.

При лечении одонтогенных форм в виде периодонтита, периостита, остеомиелита первоначально устраняется основная причина инфекции. Проводится ревизия каналов, обработка антисептиками и пломбирование. Если для оттока гноя при хроническом гранулирующем периодонтите достаточно открыть только зуб, то разрез в области свища не выполняется.

При поражении надкостницы обязательно надсекается кортикальная пластинка. При альвеолите лунка очищается от налета, края освежаются при помощи скальпеля или кюретажной ложки и закладывается антисептический препарат («Йодоформ»).

Препарат для местного оказания противомикробного воздействия.

Какие принимать антибиотики при воспалении десен при таких заболеваниях специалист решает исходя из тяжести заболевания. Но в основном назначаются средства широкого спектра влияния.

Преимущественно для приема внутрь выписывают средства из различных групп:

• пенициллин: Флемоклав, Орлет, Амоксиклав. Относятся к ингибиторзащищенным препаратам;
• макролиды: Экозитрин, Кларитромицин, Вильпрафен. Опосредованно влияют на патогенную микрофлору;
• тетрациклин: Тетрациклин. Используют для ополаскивания полости рта;
• цефалоспорины: Сульцев;
• линкозамиды: Линкомицин. Применяют для полоскания;
• хинолоны: Ципрофлоксацин, Ципролет;
• тиротрицины: Граммидин, Грамицидин С;
• аминогликозиды: Гентамицин. Назначают при поражении кости.

При гингивите используют ополаскивание раствором Тетрациклина, Линкомицина, а в качестве инъекций постановка препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. При пародонтите и остальных формах патологий костной ткани воспалительного характера назначают системный прием антибиотиков.

Наиболее эффективные лекарственные средства, обладающие противомикробным действием:

• Грамицидин С: 0,00015 мг №20, 193 рубля;
• Ципролет: 0,25 №10, 62 рубля;
• Вильпрафен: 0,5 №10, 581 рубль;
• Граммидин НЕО: №18, 273 рубля;
• Цефтриаксон: 1 мл №20 для в/м и в/в ведения, 358 рублей;
• Экозитрин: 0,25 мг, в упаковке 14 штук, 175 рублей.

Представлены разные дозировки одного из самых эффективных средств по борьбе с инфекцией.

Цена у каждого из препаратов разная и зависит не только от фирмы производителя, состава, но и спектра влияния. В ряде случаев не каждый медикамент может подойти на фоне различной соматической патологии.

Сравнительный анализ стоимости наиболее популярных медикаментов противомикробного действия для лечения патологий полости рта.

Какие антибиотики принимать при воспалении десны и как решается от стадии заболевания и наличии сопутствующих осложнений и может быть в следующих формах:

• полоскания: порошок или размельченные таблетки (Линкомицин) в прописанных дозировках растворяют в воде. Ополаскивания выполняют 2-3 в день на протяжении недели. Оказывается местно противомикробное влияние;
• таблетки: эффект на инфекцию отмечается постепенно. Связано это с тем, что после поступления медикамента в желудок происходит его переваривание и дальнейшее всасывание всех ингредиентов возможно только в кишечнике;
• инъекции: внутримышечно, внутривенно и внутрь десны. Считается наиболее лучшим способом при системном воздействии.

При гингивите, пародонтите пациенту могут быть также назначены антибиотики в виде уколов. О ннх рассказано подробнее на видео в этой статье. Однако, несмотря на быстрое поступление активного вещества непосредственно в область поражения, возможно развитие ряда осложнений. В основном это микротравма на фоне локальной постановки и усиление напряжения воспаленных тканей.

Антибиотик при воспалении десны после удаления зуба обязательно прописывается в качестве базовой терапии, совместно с антигистаминными препаратами. При выраженных болевых явлениях возможно назначение также анальгетиков.

В целом при всех заболеваниях антибиотик при воспалении зуба и десны назначается сроком на 5 дней. В дальнейшем его использование может продлиться еще на 2-5 дней, после чего при отсутствии улучшения в состоянии пациента должна быть выполнена замена лекарства. Для этого выполняется забор микрофлоры на исследование (путем отпечатка, перепечатка, соскоба) с посевом в питательную среду и выявлением чувствительности к антибиотикам.