Периостит зуба – причины, классификация, клиническая картина и методы лечения
5 минут
Периостит зуба представляет собой гнойное воспаление надкостницы, которое преимущественно возникает как осложнение кариеса, пульпита и периодонтита. Заболевание часто поражает людей с низким уровнем гигиены полости рта. При этом патологический процесс в большинстве случаев локализуется на верхней челюсти.
Острый периостит
Острое гнойное воспаление околозубных тканей имеет специфическую клиническую картину. Диагностика заболевания основывается на результатах визуального осмотра полости рта, пальпации слизистой оболочки и рентгенологического исследования.
Симптомы острого периостита
Одним из признаков нагноения надкостницы считается интоксикация организма в виде резкой бледности кожных покровов, общей слабости, недомогания и вялости. Но данные симптомы развиваются далеко не во всех пациентов.
Для начала болезни характерны приступы интенсивной боли, которые, преимущественно, локализируются в области причинного зуба.
Первыми симптомами периостита при этом выступает отек мягких тканей ротовой полости и стремительный подъем температуры тела до 38-39°С. Гнойный отек может захватывать одну или две области полости рта.
Кожные покровы в патологической зоне гиперемированны и напряжены. Это объясняется образованием гнойного содержимого. Подобные изменения слизистой оболочки наблюдаются со стороны преддверья полости рта. Переходная складка в области причинного зуба сглаживается и становиться резко болезненной при касании.
Рентгенологическое исследование при остром периостите не показывает специфического повреждения костной ткани. На таких снимках врач может определить наличие первичного воспалительного очага в пери одонте, что послужило причиной нагноения периоста.
Дифференциальная диагностика
В процессе диагностики острый остеомиелит следует отличать от следующих заболеваний:
| Симптомы заболевания схожего с периоститом | Клиническая картина заболевания |
| Образование гнойного инфильтрата в мягких тканях ротовой полости и отсутствие воспалительной реакции надкостницы. |
|
| Резко ограниченный участок нагноения и заметны внешние повреждения кожных покровов. |
|
| Боли постоянного ноющего характера, усиливающиеся в ночное время. Отсутствие отека слизистой оболочки полости рта |
|
| Выраженные симптомы общей интоксикации и рентгенологические признаки повреждения костной ткани |
|
Лечение пациентов с острым периоститом
Лечение данного заболевания предвидит создание максимально возможного оттока гнойного содержимого из тканей ротовой полости. Сначала врач должен решить вопрос о целесообразности сохранения причинного зуба. Если первичный стоматологический диагноз не предвидит возможности полного излечения зуба, то специалист удаляет его.
В других случаях, когда теоритически возможно добиться устранения очага бактериальной инфекции без экстерпации зуба, стоматолог выполняет вскрытие пульпарной камеры и расширение просвета корневых каналов.
Радикальное вмешательство при периостите предвидит следующую последовательность манипуляций:
- местное обезболивание патологической области;
- разрез слизистой оболочки ротовой полости с помощью стерильного скальпеля;
- вскрытие гнойника посредством тупого хирургического инструмента;
- промывание раневой поверхности антисептическим раствором;
- установление и фиксация резинового дренажа.
После проведенного хирургического вмешательства врач рекомендует пациенту проводить полоскания полости рта солевыми растворами. Больной также должен пройти курс антибиотикотерапии и явиться на повторный осмотр. Через 3-4 дня хирург-стоматолог удаляет дренаж.
Хронический остеомиелит
Развитию данной патологии способствует длительное наличие в полости рта очага хронической инфекции. В большинстве случаев хронический периостит является результатом неадекватной терапии периодонтитов, что заканчивается формированием «дремлющей» инфекции.
Таким образом у пациента, помимо постоянной интоксикации организма, создаются благотворные условия для воспалительного поражения надкостницы и кости.
Хроническое воспаление надкостницы, преимущественно, встречается у детей после неполноценного лечения молочных зубов.
Клиническая картина заболевания
Первично-хроническому периоститу часто предшествует обострение воспалительного процесса в периодонте, который проявляется следующей симптоматикой:
- незначительный подъем температуры тела;
- периодические боли в области причинного зуба;
- образование небольшого количества гнойного экссудата;
- болезненность слизистой оболочки при пальпации, которая через несколько дней самостоятельно исчезает.
Общее состояние больных при этом, как правило, не нарушается. Пациент чувствует себя удовлетворительно и сохраняет физическую активность.
Дифференциальная диагностика
Хронический периостит следует отличать от следующих патологических состояний:
| Симптомы заболевания | Клиническая картина патологии близкой по симптомам к хроническому периоститу |
| Незначительная инфильтрация костной ткани, наличие свищевых ходов, из которых выделяются гнойные массы. |
|
| Прогрессирующее уплотнение костной ткани, расшатывание зубов, приступы боли и рентгенологический очаг остеопороза с размытыми и нечеткими краями |
|
Общие принципы диагностики хронических форм периостита предвидят визуальный и инструментальный осмотр полости рта. Затем врач должен тщательно изучить все очаги хронической инфекции.
Полную картину заболевания позволяет получить только рентгенография. Во всех сомнительных случаях специалист прибегает к биопсии, которая по итогам микроскопического анализа устанавливает окончательный диагноз.
Методы лечения хронического периостита
Лечение данной патологии начинается с санации полости рта. Стоматолог, преимущественно, консервативным методом осуществляет лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов.
В отличие от терапии острого гнойного воспаления надкостницы в хронической стадии антибиотикотерапия не имеет ключевого значения.
В комплексном лечении хронического периостита специалисты применяют следующие физиотерапевтические методики:
Прогноз заболевания
Прогноз острого и хронического периостита, как правило, благоприятный. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство и консервативное лечение приводит к полноценному выздоровлению пациента с хроническими очагами бактериальной инфекции.
В некоторых случаях больной может лишиться причинного зуба, но дальнейшее несъемное протезирование способно восстановить жевательную и эстетическую функцию зубных рядов.
