Отравление продуктами горения: последствия экологической катастрофы

Дым и газы — ядовитые части пожара как ужасного происшествия.

Пожары в наше динамичное время – не редкость. При чем, опасны как промышленные, так и бедствия в природе. Широкое применение в строительстве древесины и полимеров усугубляет проблему.

Даже трудногорящие и самозатухающие материалы под влиянием высоких температур изменяются в строении на молекулярном уровне и выделяют в окружающую среду едкие вещества. Отравление продуктами горения наступает на протяжение первых минут пребывания человека в опасной зоне, где к тому же критически не хватает кислорода.

Во время горения выделяются газы, смолы и твердые частицы сажи, что вместе с хлором и циановодородом являются отличными проводниками ингаляционных ядов. Таким образом, пожар — беда, которую порождает сам человек своей халатностью и безответственностью, непродуманными  и неосознанными действиями.

Это самая настоящая бомба, наносящая непоправимый удар миру, а ее ранние и отстроченные последствия, подобно бумерангу, обязательно приходят ко вредителю в виде ухудшения здоровья. Это актуальная проблема любого уголка нашего дома – планеты Земля.

Подлость и непредсказуемость угарного газа: незаметная война

Дым – первый видимый и неотъемлемый компонент пожара, представляющий собой смесь очень мелких частиц и токсических газов — бензола, хлористого водорода, углекислого (СО2), угарного газов (СО), фосгена, альдегидов, ацетонитрила, цианидов, акролеина, окисей азота и серы, паров аммиака и т.д. Поскольку современные помещения построены с полимерных материалов ((наиболее популярный — пенополиуретан), состав дыма особенно опасный для природа и человека.

Отравление СО занимает первое место среди ингаляционных интоксикаций, и отдает ступени пьедестала несчастным случаям, связанным с передозировкой алкоголя, лекарств и в частности – психотропных препаратов (например, барбитуратов). В очаге событий чадная интоксикация владеет смертоносностью в общей массе отравлений в 18% случаев, а в условиях стационара — в среднем равняется 4%. вероятность летального исхода становится в 5 раз выше, если к ингаляционному поражению присоединяется высокая температура.

Угарный газ — это результат неполного сгорания (при дефиците кислорода) практически любого вещества. Соотношение СО к цианидам колеблется как 1:10-1:40.

Это интересно! При сгорании 1 тонны сухой древесины в атмосферу выбрасывается 250 кг СО, 1-1,5 тонны углекислого газа, около 30 кг твердых отходов, что, как и другие частицы растительного происхождения, легко переносятся на большие расстояния от  очага опасности.

По физическим показателям СО-  легкий, бесцветный и безвкусный газ, легче воздуха. Такие качества угарного газа объясняют случайные (бытовые) отравления им. Сгорает синим огнем до образования углекислого газа и тепловой энергии. СО в соотношении к О2 как 2:1 взрывается во время попадания искры.

Типы отравления:

• суицидальные;
• криминальные;
• бытовые.

В промышленности встречаются на хлеб-, маш- и сахарных заводах. Нередко это происходит в банях, транспорте, на стройке.

Что касается военной отрасли деятельности человека, то угарные интоксикации зафиксированы во время терактов и подготовки к боевым действиям, а среди стихийных катастроф- это извержения вулканов и лесные пожары.

Эритроциты под микроскопом:  красные кровяные тельца, носители пигмента крови гемоглобина.

Сродство СО и гемоглобина в 220 раз выше, чем такое у кислорода и дыхательного протеина. А распад токсического соединения карбоксигемоглобина происходит в 3600 раз медленнее, чем оксигемоглобина. Притяжение мышечного пигмента миоглобина и СО в 25-50 раз выше, чем оксимиоглобина.

Комплексное воздействие продуктов горения: механизм поражения

Во время пожара образуется дым, падает парциальное давление кислорода, выделяются токсичные продукты горения, повышается температура. Основной патологический процесс, который происходит в организме пострадавшего — гипоксия.

Медицинский справочник. Гипоксия — снижение уровня кислорода в крови, т.е. насыщение ее жизненно необходимым газом. В норме показатель оксигенации 95-100%. Физиологические сдвиги возможны во время сна и беременности. Уровень 90% и ниже требует медицинской коррекции.

Процесс изменений в тканях под влиянием продуктов горения действительно комплексный, потому как наблюдаются все виды гипоксии.

1. Закупорочная (обструктивная): одышка в результате ожогов верхних дыхательных путей хлорводородом и механическое препятствие свободного время вдоха частицами дыма, отслоившимися эпителиальными клетками и жидкой мокротой.
2. Гемическая: блокада транспортировочной функции крови за счет образования комплексов гемоглобин-токсин: при взаимодействии с чадным газом – карбоксигемоглобин, с серой — сульфгемоглобин, с анилиновыми красителями — метгемоглобин.
3. Тканевая (биоэнергетическая): остановка биологичкой активности и значимости фермента дыхательной цепочки циклооксигеназы угарным газом, синильной кислотой, соединениями серы. Блокируется антиоксидантная защита клетки, а накопившиеся свободные радикалы взаимодействуют с жирными кислотами, затем изменяют структуру мембраны. Явление получило название «оксидативный стресс».
4. Гипоксическая: падение уровня растворимого в плазме крови кислорода подразумевает уменьшение количества оксигемоглобина и ухудшение питания органов. Цитохромоксидаза вступает в реакцию с СО и становится недоступной для кислорода, хоть и ее сродство с отравляющим газом в 10 раз ниже, чем с О2.

Это интересно! Метгемоглобин также создается в результате попадания в организм высоких доз нитратов, жаропонижающего средства парацетамола, перманганата калия. Даже нормальные дозы выше перечисленных лекарств становятся смертельными, если человек страдает печеночной недостаточностью. Железо при этом окисляется до трёхвалентного.

Медицинский справочник. Стадия ненасыщенных жирных кислот необходима для синтеза лейкотриенов и простагландинов — активных веществ, посредством которых определяется иммунитет, сосудистый тонус и проходимость бронхов.

Медицинский справочник. Цитохромоксидаза — фермент, который обеспечивает клеточное дыхание за счет активации кислорода и его восприимчивости непосредственно клеткой.

Таблица 1: Симптомы гипоксии по уровню кислорода в воздухе:

Это интересно! Бензол, оксиды карбона и азота приводят к развитию гипоксии при более высоком содержании кислорода в воздухе.

Циркуляторный элемент

При тяжелом отравлении блокируется 25% миоглобина, он теряет свойство связывать гемоглобин с ферментами мышечной ткани, что приводит к ослаблению сократительной функции скелетных мышц и сердца.

Как не прогадать с диагнозом

Установление факта отравления угарным газом основано на дынных токсикологического анамнеза и расследования причин отравления, оценке симптомов и расшифровке анализов.

Токсикологический анамнез

Человек, оказывающий помощь, помимо всего должен собрать анамнез, т.е. опросить пострадавших или свидетелей о примерном времени начала несчастного случая, появления густого дыма  и длительности пребывания людей в очаге опасности.

Наличие в помещении неисправных газовых сооружений и проблем с вентиляцией «говорят» на пользу отравления угарным газом. А ожоги лица и волос в комплексе с несколькоминутным  поражением дымовой занавеской уменьшают шансы на выживание.

Лабораторная диагностика и клиника – единое целое

Определение в сыворотке крови карбоксигемоглобина (карбокси-Нв) — соединения СО с гемоглобином – возможно в условиях современного стационара. Объективные (видимые) и субъективные (чувствует больной) проявления , а также результаты анализа дополняют друг друга.

Таблица 2: Классификация поражения СО по симптомах и уровню карбокси-Нв:

Важно знать! Пульсоксиметрия — инструментальный метод насыщения крови кислородом — не является информативным при ингаляционном отравлении, так как параллельно учитывает общую концентрацию растворенных газов. К примеру, уровень оксигенации будет 65%, а количество СО достигнет 25% на экране аппарата появится показатель 90%- сумма двух предварительных цифр.

При вдыхании СО пульсоксиметр не помогает объективно оценить насыщенность крови кислородом.

Поражение сердца продуктами горения: определение  опасности клинически и современными способами

Ишемическое (гипоксическое) поражение миокарда-результат воздействия СО, и  проявляется оно приступами  загрудинной боли сжимающего характера  разной интенсивности.

Информативность ЭКГ

Подтверждает органические изменения соответствующая электрокардиограмма, что при этом часто (в 60% случаев) фиксирует серии желудочковых экстрасистол — нарушений ритма высокого уровня опасности. Больной жалуется на внезапные приступы сердцебиения после незначительной физической активности, и даже в состоянии покоя.

При чем, согласно непрерывному суточному ЭКГ-наблюдению, нарушения ритма сохраняются на протяжении 2 недель  после интенсивного стационарного лечения  у трети больных, ранее находившихся в тяжелом состоянии.

Это интересно! Аналогичные аритмии, по данным исследований, возникают в дважды реже при отравлениях опиоидными наркотическими средствами.

Лабораторные маркеры

Биохимические показатели повреждения миокарда – креатинфосфокиназа и ее фракции — значительно повышаются, что служит причиной гипердиагностики инфаркта миокарда.  А высокий уровень лактата (молочной кислоты) – свидетельство нарушения рН крови.

Медицинский справочник. КФК- это фермент, участь которого состоит в ускоренном образовании мощного  энергетического соединения – креатинфосфата, что повышает сопротивляемость физическому напряжению.

Неотложные мероприятия и дальнейшее лечение: современная тактика

Первая помощь при отравлении продуктами горения заключается в отборе пострадавших с высокими возможностями выжить  и выведении сначала их с места происшествия. После убеждения спасателя в удовлетворительном состоянии жизненно важных функций (дыхания и сердцебиения) и свободной проходимости верхних дыхательных путей пациенту обеспечивается доступ к свежему воздуху.

Это интересно! Если в воздухе концентрация СО 4,6 мг/л, то смерть наступает за считаные минуты. В 8 раз меньшая концентрация человеком не ощущается, если он дышит таким воздухом на протяжении 1 часа.

Дальнейшие, более специализированные, мероприятия оказывает врач-реаниматолог.

Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Процедура представляет собой быстрое введение 100% кислорода под давлением 2,5-3 атм, что проводится в специальной барокамере. По мнению многих клиницистов – это специфическое противоядие воздействию СО на организм.

Таким образом, карбокси-Нв распадается в 15-20 раз эффективнее и скорее, а кислород лучше насыщает плазму крови, чем кислородная терапия без давления. Показания к ГБО: ухудшение сознания и признаки кислородного голодания в сердце и нервной системе.

«Придя в себя», больной может резко стать  возбужденным и психически неуравновешенным, особенно, если у него страх перед закрытыми помещениями. Поэтому с профилактической целью пострадавшему вводят раствор сибазона.

Это интересно! В норме, после одночасового сеанса концентрация карбокси-Нв падает на 30%. Для сравнения: такого результата можно достичь при помощи ингаляции чистым кислородом на протяжении 2 часов и семичасового вдыхания обычного свежего воздуха.

Так выглядит камера для проведения ГБО.

Ацизол- лекарственный антидот

Ацизол – соединение цинка. В 1 капсуле содержится 120 мг действующего вещества.

Согласно инструкции, нужно принимать препарат внутрь в разных дозах, что зависит от цели:

• профилактика — за полчаса до предстоящего вхождения в задымленную среду;
• лечение — по 1 капсуле 4 раза в сутки с последующим переходом на двукратный прием на протяжении недели.

Фармакологические эффекты:

• уменьшает сродство СО с гемоглобином;
• ускоряет выведение токсина с организма;
• антигипоксическое воздействие — повышает стойкость организма к дефициту кислорода;
• пополняет уровень цинка;
• улучшает перенос кислорода кровью (а именно эритроцитами) к органам.

Важно знать! Терапия ацизолом направлена в основном на спасение головного мозга (особенно коры), сердца, печени, ведь они  наиболее чувствительны к воздействию гипоксии. Первый представитель, в отличие от остальных, абсолютно не способен сохранять запасы питательных веществ, поэтому именно в нем сначала совершаются необратимые пагубные процессы.

Метаболическая терапия

Задача данного этапа лечения — обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ.

Препараты, что используются:

• янтарная кислота;
• триметазидин;
• милдронат.

Наиболее эффектифный -Цитохром С (Cyto-Mack).

Инструкция:

• Фармакотерапевтическая группа — кардиологическое лекарственное средство, одноименный фермент клеточного дыхания.
• Форма выпуска: 4 мл 0,25 % раствор для инъекций, по 5 или 10 ампул в упаковке.
• Владеет несколькими свойствами:

1. антиоксидантное — препятствует образованию разрушительных свободных радикалов;
2. антигипоксическое – обеспечивает нормальное насыщение органов кислородом;
3. цитопротективное — защищает клетку от вредного воздействия внешних факторов;
4. положительное инотропное — усиливает сокращения миокарда, устраняет застой во время острой сердечной недостаточности и отлично дополняет однонаправленное действие сердечных гликозидов (яркий пример — дигоксин).

• Правила использования: вводить внутривенно взрослым по 5-10 мл 1-2 раза в сутки, детям- по 2-5 мл 2-4 р./сутки. Курс лечения-2-4 недели.
• Цена: 3500-4000 рублей за 10 ампул. Высокая стоимость лекарства — существенный недостаток.

Симптоматическое лечение

Больному оказывается медицинская  помощь, нацеленная на устранение симптомов. Иными словами: проблемы решаются в меру их поступления.

1. Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны — очистка повреждений кожных покровов и слизистых оболочек механическим путем и обеззараживание, наложение повязки и предотвращение дальнейшего попадания на поверхность кожи или слизистых оболочек загрязняющих агентов.
2. Устранение боли введение нестероидных противовоспалительных (анальгин, дексалгин, кеталгин) или наркотических (морфин, промедол) препаратов.
3. Восстановление дыхания: если одышка связана с рефлекторным сужением бронхов (в данном случае тяжело выдохнуть), а причина подтверждается сухими дистанционными хрипами, непродуктивным кашлем и чувством сдавления грудной клетки, то приступ снимают при помощи бронходилятатора (лат.- тот, что расширяет бронхи) быстрого действия — вентолина (действующее вещество- сальбутамол).

Важно знать! В идеале, сальбутамол вводят при помощи небулайзера (5-10 минут). Аппарат,  в отличие от готового дозированного аэрозоля,  способствует равномерному распределению микрочастиц лекарства по всему бронхиальному дереву и не требует строгой синхронизации с актом вдоха.

Небулайзер- залог эффективной ингаляции.

В целом успешность лечение и выживаемость зависят от нескольких факторов:

• вентиляции в помещении;
• концентрации СО и О2;
• состояния легких и капилляров, и мозга и капилляров, что образуют соответствующие барьеры.

Существуют разные средства самозащиты, изготовлненные с огнестойкого материала: накидки, капюшоны, костюмы, газодымозащитные комплекты.  Благодаря простоте и малым габаритам удобные в применении.

Нефтепродукты: плата здоровьем  за ежедневный комфорт

Нефть — полезное ископаемое. По физическим свойствам — вязкая черная жидкость.

Широко используется в производстве топлива для автомобилей, каучука ,пластмасс ,кислот, и даже в парфюмерной промышленности. Заводы по добыче и переработке нефти выбрасывают в среду нашего обитания бензол, сероводород, серный ангидрид, оксид азота.

Нефть на воде: ужасающее дело рук человека

Нефтепродукты: бензин как топливо и растворитель, уайтспирит («легкий» бензин), керосин.

Это интересно! С окончательных продуктов перегонки нефти  изготовляется поролон – универсальный наполнитель мягкой мебели. При его сгорании образуются высокотоксичные цианистые соединения, что вызывают отек легких.

Насыщение жидкой части организма зависит от растворимости, что выражается в коэффициенте распределения (К расп.) – отношении концентрации паров в альвеолярном воздухе и артериальной крови.

По химическим особенностям компоненты нефти распределяют на 2 вида:

1. Электролиты — летучие вещества (к примеру, ацетон) длительно находятся в воздухе, медленно переходят в кровь.
2. Неэлектролиты (бензин) более устойчивые вязкие или жидкие соединения, менее склонны к испарению, наоборот, легко растворяются в крови.

Важно знать! К расп. имеет незаменимое биологическое значение —  прогнозирует летальность. Пары бензина с показателем 2,1 при высоких концентрациях провоцируют опасное отравление, ацетон (К расп.= 400) не имеет аналогичной возможности.  Но при медленном поступлении в кровь бензин острого отравления не вызывает, поскольку быстро выводится.

Ацетон — органический растворитель нитросодержащих веществ, резины, смолы. Гептил  – важная составляющая топлива, яркий представитель нефтепродуктов. Легко растворяется  в воде, углеводородах, жирах и спиртах. По физическим свойствам ацетон и гептил — это прозрачная летучая жидкость со специфическим резким запахом.

Видео в этой статье еще раз наглядно демонстрирует ассортимент веществ нефтяного производства, повреждающих организм человека и внешнюю среду

Механизмы вляиния: патологическая цепочка и звено обезвреживания

Блокирует витамин В6 (пиридоксин), что влечет за собой резкое угнетение обмена белков, а в результате — и глутаминовой кислоты  — главного передатчика нервных импульсов.  Это ведет к нарушению деятельности ЦНС.

Медицинский справочник. Нельзя недооценивать роль пиридоксина. Он  «чистит» сосуды от вредоносных типов жиров, улучшает сократительные способности миокарда, помогает бороться с сахарным диабетом и повышенным  артериальным давлением (АД). Еще этот витамин принимает участие в разжижении крови и образовании кровяных клеток, а также положительно влияет на настроение (угнетает уровень гормона ярости норадреналина и стимулирует образование гормона счастья серотонина).

Под действием гептила или ацетона может развиваться гипоксия за счет образования метгемоглобина. Обезвреживается яд путем окисления аминокислот глутамина, глицина, а также связывается серной кислотой.

Картина маслом: клинический образ отравления нефтепродуктами

Гептил, как и все составляющие нефти,  раздражает глаза, иные  слизистые оболочки, верхние дыхательные пути (ВДП), проникает сквозь неповрежденную кожу и попадает внутрь пищеварительного тракта (исполняется с целью суицида).

Таблица 3: Признаки отравления нефтепродуктами:

Это интересно! При концентрации соединения 400 мг/м3 в воздухе  вызывает отравление со смертельным исходом. А в 80 раз меньшая концентрация ощущается в виде неприятного аромата , к которому быстро наступает привыкание.

Симптомы отравления нефтепродуктами многообразные. В первую очередь страдает нервная система — наиболее липофильная (от лат. lipos-жир, feel- чувствовать, любить) часть организма, а бензин легко растворяется в жирах, которыми покрыты нервные волокна в виде миелина.

Если человек соприкасался с ядом единоразово, то наступает острая интоксикация, что выражается в немотивированном страхе и возбуждении. Если же контакт с топливом повторяется систематически (например, у работников автозаправочных станций), то доктор может ошибочно поставить диагноз истерии или депрессии неясного происхождения. Вот почему так важно проводить комплексные обследование и опрос больного, вплоть до уточнения профессии.

Хрупкая нервная клетка.

Это интересно! Жировая ткань — излюбленное место накопления нефтепродуктов — занимает 15% массы тела. Для сравнения: мышцы – 45-50%, кровь и кожа — по 7%.

Дыхательная система  поражается под воздействием паро- и газообразующих углеводородов. Условно это можно распределить на 2 фазы:

• учащается дыхание рефлекторно;
• замедляется до полной остановки, что объясняется разрушением бензина с проявлением его наркотических свойств и угнетением дыхательного центра.

При попадании нефтепродуктов путем заглатывания всасывание токсинов происходит во рту, они минуют печень – главный пункт обеззараживания,  и попадают напрямую в большой круг кровообращения  с нарушением сердечной деятельности и выраженной одышкой.

Важно знать! Простой метод обеззараживания питьевой воды от следов нефти- вымораживание и кипячение.

Всасывание в желудке зависит от некоторых факторов:

• кислотности желудочного сока (у работающих с нефтепродуктами со временем этот показатель падает, а нормальная кислотность обезвреживает яд);
• объема жидкости и пищи в данном органе;
• кровоснабжения (чем лучше развита система сосудов, тем выше риск быстрого всасывания токсина в кровь);
• сократительной способности желудка и кишечника.

Степень вредоносного действия нефтепродуктов  зависит в частности от иммунитета, дозы, длительности контакта и обстановки событий (на открытом воздухе меньше шансов отравится).

Это интересно! Каждый орган имеет свой предел накопления химических веществ – сорбционная емкость. После прекращения контакта с  токсином возрастает его концентрация в крови за счет высвобождения с депо – т.е. липофильных органов. Быстро избавляется от нефтепродуктов нервная система, медленно — жировая ткань (вокруг органов, под кожей). Потому горячий душ ухудшает самочувствие пострадавшего от контакта с ядохимикатами: усиливается кровообращение, и токсины попадают с места хранения в общий кровоток.

Принципы устранения неотложных состояний

Первая помощь при отравлении парами нефтепродуктов состоит из нескольких правил:

• вывести больного с зоны поражения на свежий воздух или обеспечить ингаляцию 100 % кислородом;
• снять одежду, загрязненную гептилом;
• внутримышечно вводят антидот — 5% раствор 5-10 мл пиридоксина;
• противосудорожный препарат сибазон (диазепам) 2 мл внутривенно;
• аскорбиновая кислота 5% 10 мл параллельно с введением 40% глюкозы также внутривенно;
• мочегонное средство фуросемид в дозе 4-10 мл внутривенно с целью ускоренного выведения токсина.

Важно знать! Применять фуросемид нужно строго под контролем АД, так как лекарство снижает этот жизненно важный показатель. Противопоказан фуросемид при отеке головного мозга, что проявляется повышенным АД, а резкое его падение способствует уменьшению объема органа с летальным исходом.

Пиридоксин — специфическое антидот воздейсвию нефтепродуктов.

Если гептил попал на кожу или глаза, промыть проблемные области большим количеством чистой проточной воды, а глаза закапать 1% дикаином. При внутреннем приеме гептила срочно промывается желудок (если больной в сознании) и сипользуются сорбенты (атоксил, активированный уголь) и обволакивающие желудок средства (энтеросгель, смекта).

Важно знать! Ни в коем случае не вводить в желудок маслянистых растворов и не смазывать маслом зонд во время промывания, иначе на дольше задержится яд в организме.

Отравление  продуктами горения и нефтепродуктами — достаточно частое явление. Это своего рода излишки развития цивилизации и побочные эффекты промышленности, а также результат невнимательности и халатности самого человека.

Влияние токсинов наносит непоправимый ,иногда отстроченный, вред организму. Но правильно оказанная неотложная помощь и грамотное дальнейшее лечение значительно повышают шанс выжить. Берегите свое здоровье и соблюдайте правила охраны труда и поведения с огнеопасными веществами. Помните народную мудрость: прежде, чем отрезать, семь раз отмеряй.

Мы движемся уверенно к прогрессу,

К удобствам и научным чудесам.

Но оставляем жить без интереса

Природу, как ненужный старый хлам.

Себя мы сами губим, отравляем,

Ресурсов чистоту и дом родной.

Но от кого же прячемся, не знаю,

За страшной занавеской дымовой.