Что делать при отравлении: помощь в домашних условиях и госпитальные методы лечения

Отравление — интоксикация, вызванная попаданием в организм ядовитых веществ. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер.

Инфекционные интоксикации связаны с употреблением в пищу несвежих продуктов, неинфекционные — с попаданием в кровь химических веществ (лекарства, удобрения, средства для мытья посуды, кислоты). Что делать при отравлении, рвота и диарея при котором являются основными симптомами?

На фото показан общий алгоритм помощи пациенту с отравлением

Как лечить больного, если болезнь сопровождается неврологической симптоматикой, дыхательной недостаточностью и другими тяжелыми состояниями? Что делать, если отравился антибиотиками и другими лекарственными средствами?

Общие принципы оказания помощи

Внешний вид больного на токсической стадии

Большинство тяжелых химических отравлений имеет две стадии: токсическую и соматическую. Токсическая стадия развивается через короткое время после попадания ксенобиотика в организм. В некоторых случаях это происходит мгновенно.

Соматический этап возникает через несколько дней и характеризуется нарушениями в работе внутренних органов, вызванными действием токсина. Тяжесть соматической стадии напрямую зависит от количества употребленного яда и времени его пребывания в крови. Поэтому оказывать помощь необходимо быстро. Слишком высока цена промедления.

На заметку: пищевая токсикоинфекция практически не приводит к возникновению органической патологии. Болезнь проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. При грамотном лечении реконвалесценция наступает через 2-5 дней.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что тяжесть последствий интоксикации и длительность болезни напрямую зависит от того, насколько быстро был выведен из организма употребленный яд. Что нужно делать при отравлении, чтобы ускорить процесс детоксикации?

Важно как можно быстрее очистить организм от яда

Основные принципы оказания помощи заключаются в следующем:

• Стимуляция естественных механизмов выведения яда;
• Нейтрализация неудаленного ксенобиотика;
• При необходимости — экстракорпоральное удаление отравляющего вещества;
• Восстановление водно-электролитного баланса;
• Профилактика тяжелых органических нарушений;
• Коррекция работы внутренних органов на соматическом этапе;
• Поддерживающее лечение.

При оказании помощи дома некоторые принципы исключают за ненадобностью. При инфекционном характере интоксикации к списку мероприятий добавляют антибактериальное лечение. Итак, что делать при сильном отравлении?

Диагностика и терапия пищевой токсикоинфекции в домашних условиях

Что делать, если человек отравился? В первую очередь необходимо выяснить причину интоксикации. Каждому виду поражения соответствуют определенные симптомы.

Диагностика инфекционных отравлений

Помощь при пищевых инфекциях допустимо оказывать самостоятельно. Однако при этом необходимо знать, как определить отравление такого типа.

При употреблении несвежих продуктов симптоматика бывает обусловлена токсическим действием продуктов жизнедеятельности бактерий на слизистую оболочку кишечника, а также нарушением состава бактериальной флоры ЖКТ.

Развивается дисбактериоз и гастроэнтерит, что приводит к развитию следующей клинической картины:

• Боли в животе;
• Метеоризм;
• Вздутие живота;
• Диарея;
• Рвота;
• Тошнота;
• Обезвоживание;
• Повышение температуры тела;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Боль в мышцах;
• Слабость;
• Изменение цвета кожи (бледность).

Что происходит при гастроэнтерите

Появление первых симптомов интоксикации имеет четкую связь с приемом пищи. Если продукт употребили несколько человек, симптомы в той или иной мере возникают у всех.

При этом выраженность картины болезни может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и количества употребленного продукта.

Первая помощь и лечение

Цвет раствора марганцовки для промывания желудка

Инструкция по оказанию помощи при пищевой инфекции предусматривает четкий алгоритм действий:

1. Промывание желудка. Пациенту дают выпить чистую воду или бледно-розовый раствор марганцовокислого калия в количестве от 0.5 до 1 литра, после чего вызывают рвоту. Вместе с водой эвакуируется и содержимое желудка. Промывание повторяют до момента, когда больного начнет рвать чистой водой.
2. Энтеросорбенты. После промывания таблетки активированного угля измельчают, размешивают в стакане воды и дают выпить больному. Доза рассчитывается по формуле 1 т. На 10 кг массы пациента. Препарат можно употреблять и в форме таблетки, не измельчая. Однако его эффективность при этом немного снижается.
3. Профилактика обезвоживания. После прекращения рвоты больному дают пить много жидкости. В том числе соленую минеральную воду, раствор «Регидрон», раствор натрия хлорида.
4. Лактобактерии. Для восстановления микрофлоры пациенту следует употреблять препараты, содержащие в себе кишечные лактобактерии. Одним из ярких представителей этой группы является бифидумбактерин. Порошок разводят в стакане теплой воды и принимают внутрь. Доза составляет 1-2 пакетика на прием, 3 приема в сутки до исчезновения симптомов болезни. Может применяться без назначения врача.
5. Противорвотные и закрепляющие средства (церукал и лоперамид соответственно). Дают при ярко выраженных симптомах отравления. Эти лекарства могут применяться дома, однако необходимо, чтобы их назначил специалист.

Лучше, если лекарство назначит доктор

На заметку: противорвотные и закрепляющие лекарства часто используются людьми самостоятельно. Осложнения от их приема возникают крайне редко при соблюдении рекомендаций, указанных в аннотации. Однако если состояние больного при этом ухудшится, ответственность (в том числе и уголовную) будет нести человек, который принял решение о самовольном назначении лекарства.

Питание больного в острой стадии болезни должно быть легким, щадящим. В первый день рекомендуется полностью отказаться от пищи. Далее стол должен состоять из бульонов, сухариков, слизистых супов, крепкого теплого чая. Возвращение к прежнему рациону проводится постепенно, по мере исчезновения признаков болезни.

Таблица основных мероприятий первой помощи при различных видах отравления:

Врачебная помощь при отравлениях

Врачебная помощь осуществляется после доставки пациента в стационар машиной СМП

Врачебная помощь осуществляется в стационаре и требуется при всех видах отравления, кроме пищевой токсикоинфекции. Последняя требует госпитализации только при крайне тяжелом течении. Как правило, пациенты поступают в больницу после комплекса мероприятий, описанных выше (промывание желудка, энтеросорбенты). Все это проводится родственниками пострадавшего или бригадой СМП.

Исключение составляют случаи прижигающих отравлений (кислоты, щелочи), когда промывание противопоказано до установления тяжести ожога. Что делают в больнице при отравлении?

Обследование

Тактику лечения на госпитальном этапе определяют результаты токсикологического исследования биосред. Для анализа у пациента берут кровь и мочу, в которых определяют количественное и качественное содержание токсиканта. В крупных клиниках врач получает результаты лабораторной диагностики уже через 30-40 минут после отправки материала.

Клиническая картина острого отравления не всегда специфична. Поэтому она учитывается только на этапе постановки предварительного диагноза. Полностью доверять рассказу родственников и самого больного о произошедшем также нельзя. Практика показывает, что сопровождающие больного люди часто предоставляют неверную информацию.

Больше информации можно получить по крови пострадавшего

Вспомогательным методом диагностики является исследование крови больного на:

• Общие показатели (клинический анализ);
• Биохимию;
• Показатели свертываемости;
• КЩС и электролиты.

Результаты этих исследований позволяют оценить степень патологии и поражения внутренних органов.

Методы лечения

Гемодиализ – метод экстракорпоральной детоксикации при тяжелых лекарственных отравлениях

Существует несколько методик детоксикации, которые используются по отдельности или совместно друг с другом.

Далее способы лечения будут описаны в соответствии с частотой использования, от часто применяющихся к сложным и редким:

1. Промывание желудка и введение энтеросорбентов. Обычно производится на ДГЭ. Однако если этого не было сделать ранее, процедуру проводят в стационаре. Здесь пациенту вводят толстый желудочный зонд, через который и промывается желудок. После окончания манипуляции внутрь вводят сорбенты или касторовое масло, после чего зонд удаляют.

2. Форсированный диурез. Проводится всем больным с острыми отравлениями. Позволяет восстановить водно-электролитный баланс, ускоряет выведение ядов с мочой. Для проведения процедуры используются солевые составы и кристаллоиды. Объем жидкости, введенной внутривенно, может достигать 6-7 литров. После этого пациенту вводят лазикс в дозе 60-80 мг.

3. Стимуляция стула. Слабительное обычно используется при отравлении лекарствами, в том числе азалептином, амитриптилином, финлепсином. Для достижения желаемого эффекта больному дают выпить касторовое масло в дозе 100-150 мл или магния сульфат 25% в аналогичном количестве. Вместе с обильным жидким стулом удаляются невсосавшиеся фракции яда и его объемы, повторно попавшие в кишечник из кровотока.

4. Антидотное лечение. Антидоты — препараты, представляющие собой специфическое противоядие. Их введение обязательно, если к токсическому агенту существует антидот. Для примера, противоядием против аспирина является АЦЦ, против этанола и солей тяжелых металлов — унитиол. Эти средства связывают и обезвреживают токсины, делая их неактивными.

5. Гемодиализ. Метод экстракорпоральной детоксикации, при которой производится забор крови больного и прогонка ее через специальный гемофильтр с последующим возвращением в кровоток. Процедура проводится при отравлениях лекарственными средствами, химическими веществами, при почечной недостаточности в соматической стадии.

6. Перитониальный диализ

Для реализации метода в брюшную полость вводятся дренажи. Через них в брюшную полость вводится диализирующий раствор, омывающий органы. После этого раствор выводится через специальную систему патрубков. Процедура используется крайне редко, так как требует присутствия многих специалистов, является технически сложной и опасной.

Фармакологическая терапия (за исключением антидотов) при отравлениях направлена на защиту внутренних органов от гипоксии и токсического поражения, стабилизацию жизненных показателей, достижение общеукрепляющего эффекта.

Больным вводят гепатопротекторы, витамины, антиагреганты, средства, снижающие потребность тканей в кислороде. При необходимости назначается симптоматическая терапия (обезболивающие, жаропонижающие, противорвотные, прессорные амины).

Заключение

Здоровым может быть только тот человек, который способен вовремя обнаружить у себя и своих близких признаки болезни, а также оказать первую помощь!

В целом, описанные выше методики являются универсальными. Их применение обоснованно практически при любых острых отравлениях.

Стоит заметить, что сложность и распространенность метода напрямую зависит от тяжести болезни. Так, при пищевой инфекции или легкой интоксикации лекарствами специалисты не станут назначать гемодиализ. Однако при тяжелых химических отравлениях без него не обойтись. Более подробно о способах терапии патологии рассказывается в видео в этой статье.