Капельница при алкогольной интоксикации: цели, способ постановки, препараты

Капельница при алкогольной интоксикации острого типа является основным методом антитоксического лечения. Назначением инфузионной терапии и подбором препаратов занимается врач-нарколог или фельдшер.

В целом, лечение с помощью капельницы является достаточно простым, однако эффективным способом восстановить самочувствие человека, злоупотребившего алкоголем.

Капельница — популярный метод снятия алкогольной интоксикации

Механизм развития и симптомы алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — результат чрезмерного употребления спиртных напитков

Алкогольной интоксикацией считается состояние, развивающееся у человека в результате употребления внутрь этилового спирта и спиртосодержащих жидкостей. Различают острую и хроническую форму патологии.

Острая алкогольная интоксикация развивается при однократном употреблении алкоголя. При этом в организме накапливаются продукты распада этанола, в том числе ацетальдегид. Последний является токсичным веществом и вызывает клинику отравления (тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия).

Помимо этого, спирт способствует выведению жидкости и электролитов, что также негативно отражается на состоянии больного. Подобное состояние легко купируется с помощью капельницы для снятия интоксикации.

Механизм развития интоксикации при хроническом алкоголизме более сложен. Здесь, помимо вышеописанных процессов, вступает в действие абстиненция. Также играют роль органические изменения, наступившие в результате длительного регулярного употребления спиртного.

Капельница при интоксикации может несколько облегчить страдания таких пациентов. Однако их состояние обычно требует полноценной антитоксической и антиалкогольной терапии в условиях стационара.

Клинически острая алкогольная интоксикация проявляется в форме эйфории, впоследствии сменяющейся состоянием похмелья. При этом пациент испытывает головную боль, тошноту, боли в животе и во всем теле. Аппетит отсутствует, может развиваться диарея, рвота, имеет место спутанность сознания.

Вчера перебрал «огненной воды»

При объективном осмотре у больного выявляют гипертонию, гиперемию лица, тремор конечностей. Возможно небольшое повышение или снижение температуры тела. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, клиника интоксикации выражена слабее. Как правило, больные жалуются на нестерпимое желание выпить («горят трубы»), тошноту, боли в животе.

Показания и противопоказания для капельницы

Инфузионная терапия является полноценным медицинским методом детоксикации. Соответственно, она имеет вполне определенные показания и противопоказания.

Показания

Основное показание для капельницы — выраженное похмелье

Капельница при интоксикации показана в следующих случаях:

• Существенное ухудшение состояния пострадавшего наутро после злоупотребления спиртным (наличие объективных признаков);
• Риск развития осложнений алкогольной интоксикации;
• Начало курса лечения алкоголизма при хроническом злоупотреблении спиртным;
• Начальные признаки алкогольного делирия;
• Попытка больного выйти из запоя.

На заметку: следует помнить, что состав капельницы для снятия алкогольной интоксикации не подходит полноценного лечения алкоголизма. С помощью инфузии из организма выводятся продукты распада спирта, однако тяга к спиртному у хронических алкоголиков при этом не исчезает.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию капельницы не слишком много. В их список входит:

• Нарушение функции почек и связанное с этим ограничение потребления жидкостей;
• Незначительные симптомы похмелья, которые легко преодолеваются путем обильного питья и приема обезболивающих средств;
• Аллергические реакции на компоненты инфузионных растворов;
• Гипернатриемия, гипермагниемия, гиперкалиемия, сахарный диабет.

Последний пункт списка не является абсолютным противопоказанием и требует лишь коррекции схемы детоксикационной терапии. Состав капельницы при интоксикации и его коррекция в зависимости от сопутствующей патологии описан в следующем разделе этой статьи.

Состав капельницы

Солевые растворы — основа детоксикационной терапии

Состав капельницы от алкогольной интоксикации может варьировать в зависимости от тяжести состояния больного и необходимости коррекции определенных функций организма.

Наиболее распространенная схема, применяющаяся без проведения лабораторных исследований крови, включает в себя следующие инфузионные растворы:

1. Натрия хлорид 0.9% (физраствор) 400 мл с добавлением пиридоксина (витамин B6) 3-4 мл.
2. Раствор «трисоль» 400 мл.
3. Глюкозо-калиевая смесь (глюкоза 10% 400 мл + 60 мл KCL 4% + инсулин 8 единиц + MgSO4 10 мл).

Параллельно с инфузионными растворами больному в/в вводят 4 мл аскорбиновой кислоты, в/м — 5 мл унитиола. После того, как растворы будут введены, показано введение 40-60 мг лазикса и 1 ампулы фенозепама в/в. При тяжелых интоксикациях объем инфузии может быть увеличен на 400-800 мл за счет дополнительные емкостей кристаллоидных растворов (трисоль, дисоль, ацесоль).

Состав капельницы при алкогольной интоксикации корректируют, если больной страдает сахарным диабетом. В этом случае от использования поляризующей смеси отказываются или заменяют 10% глюкозу на 5%. Также возможно увеличение дозы инсулина в растворе. Окончательное решение принимает врач, основываясь на результатах анализа крови и типе СД.

При чрезмерном содержании электролитов в крови кристаллоидные растворы не вводятся. Предпочтение отдается глюкозе с инсулином, а также физиологическому раствору натрия хлорида (если не повышено содержание натрия в крови).

Техника и особенности постановки капельницы

Кубитальный катетер — прекрасная замена игле

Техника постановки капельницы пациентам, страдающим алкогольной интоксикацией, несколько отличается от таковой у больных с терапевтическими заболеваниями. Так, люди с алкогольным отравлением, особенно хроническим, часто проявляют признаки энцефалопатии, ведут себя несколько неадекватно и беспокойно. Помимо этого, больным в процессе лечения нередко требуется посетить туалет.

По вышеуказанным причинам инфузию лучше проводить посредством периферического венозного катетера. При необходимости это позволит больному встать, а также предотвратит сквозной прокол вены при неаккуратном движении.

Алгоритм постановки катетера следующий:

1. На руку накладывается венозный жгут.
2. Место пункции обрабатывают антисептическим раствором.
3. Пунктируют вену катетером. Свидетельством попадания является появление крови в крышке.
4. Проводят катетер в вену, одновременно извлекая из него стилет.
5. Крепят катетер к коже лейкопластырем.

По катетеру в кровь постоянно попадают лекарственные вещества

Инструкция по заполнению системы не отличается от общепринятой. Инфузию проводят быстрой каплей, при переходе к глюкозо-калиевой смеси скорость инфузии уменьшают.

Лекарственные препараты вводят в специальный порт катетера, предварительно перекрыв систему. Извлечение катетера после окончания процедуры производят также, как и при обычной инфузии «на игле».

На заметку: периферический венозный катетер — прекрасное оборудование для проведения инфузионной терапии. Его цена минимальна, а польза неоценима. Использование катетеров позволяет предотвратить множество осложнений, возникающих при использовании традиционной металлической иглы.

Ожидаемые результаты

Капельница позволяет быстро восстановить хорошее самочувствие

Применение инфузионных растворов для снятия алкогольной интоксикации позволяет восполнить потерю минеральных солей и жидкости, способствует ускоренному выведению продуктов распада этанола с мочой. Применяемые в составе лечения витамины оказывают общеукрепляющее действие, стимулируют регенеративные процессы, восстанавливают работу печени.

Сам пациент обычно отмечает улучшение самочувствия уже после первой бутылки солевого раствора. Ослабевает головная боль, исчезает тремор, отмечается чувство расслабленности и сонливости. Больной испытывает облегчение, его начинает клонить в сон.

Окончательное восстановление организма возможно только после полноценного отдыха. Поэтому пациенту следует обеспечить покой и полноценный отдых. Лучше, если он будет находиться в прохладном затемненном, звукоизолированном помещении.

Возможные осложнения

В процессе постановки и проведения капельницы возможно развитие некоторых осложнений:

1. Сквозной прокол вены в момент ее пункции.
2. Гематома, вызванная слабым прижатием тампона после извлечения катетера.
3. Попадание растворов под кожу. Особенно опасна поляризующая смесь, содержащая в себе калий и вызывающая некроз тканей.
4. Развитие отеков при плохой работе почек.
5. Аллергические реакции на вводимые препараты.

Возможность развития вышеописанных осложнений следует учитывать до начала терапии. Необходимо иметь набор для купирования аллергических реакций, мочегонные средства, знать контакты реанимационного отделения. Если лечение проводится дома, нужно иметь рядом телефон и номер станции скорой медицинской помощи.

Таблица возможных осложнений и мер первой помощи:

Гематома в месте укола

Заключение

В целом, осложнения при инфузионном методе детоксикации довольно редки. Обычно пациенты хорошо переносят введение растворов. Их самочувствие улучшается, ожидаемый результат достигается полностью.

Исключение составляют случаи, когда при подготовке к лечению не учитываются те или иные противопоказания. О том, как грамотно провести капельницу и помочь человеку, страдающему от алкогольной интоксикации, более подробно расскажет видео в этой статье.