Такие разные и такие похожие мази от герпеса: как не прогадать при выборе?
8 минут
Герпес является довольно распространенной инфекцией, и при появлении высыпаний неизменно встает вопрос о выборе наружных средств лечения. Мази, гели, кремы широко применяются для коррекции разных форм заболевания.
В статье приведен обзор лекарственных препаратов для местного применения при терапии герпетической инфекции.
Ацикловир: классическое лечение
Действующее вещество Ацикловир входит в состав многих монокомпонентных средств, а именно:
- Ацикловир-Акрихин;
- Ацикловир-Акос;
- Ацикловир-Белупо;
- Ацикловир-Сандоз;
- Виворакс;
- Герперакс;
- Зовиракс.
Это соединение является синтетическим аналогом нуклеозида тимидина, природного компонента ДНК. В пораженных клетках, какие содержат вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется с образованием монофосфатной формы. Далее под воздействии гуанилатциклазы монофосфат переходит в дифосфат, а под влиянием клеточных ферментов — в трифосфат.
Обратите внимание! Высокая степень избирательности действия и низкая токсичность препарата объясняются отсутствием нужного фермента в интактных клетках организма.
Трифосфатная форма подавляет репликацию (синтез) вирусной ДНК по трем механизмам:
- Конкурентное замещение дезоксигуанозинтрифосфата в синтезе ДНК.
- Встраивание в синтезируемую цепочку ДНК и прекращение ее удлинения.
- Угнетение вирусной ДНК-полимеразы.
Специфичность и избирательность действия объясняются накоплением лекарственного вещества именно в тех клетках, которые поражены вирусом.
Отличается высокой активностью в отношении Herpes simplex 1,2, Varicella Zoster, вируса Эпштейна-Барр. Характерная умеренная активность в отношении цитомегаловируса.
Ацикловир применяется для лечения как простого кожного, так и генитального герпеса и в первичной, и в рецидивирующей форме. В качестве вспомогательного средства используется в курсе терапии ветряной оспы и локализованного опоясывающего лишая.
При герпетической инфекции предупреждает формирование новых высыпаний, уменьшает вероятность диссеминации и осложнений, ускоряет заживление, устраняет болезненность в острой фазе. Оказывает стимулирующее влияние на иммунную систему.
Ацикловир не применяют в случае повышенной чувствительности к компонентам, в периоде грудного вскармливания и в детском возрасте до трех лет. При беременности назначение возможно в случае, если польза для матери выше потенциального риска для плода.
С осторожностью препарат используется при недостаточности функции почек, дегидратации, неврологических патологиях, в пожилом возрасте. Во время приема рекомендуется контролировать работу почек — для этого назначаются анализы мочевины и креатинина. При иммунодефицитных состояниях при многократных курсах применения ацикловира может сформироваться устойчивость вируса к лекарственному средству.
Важно! Эффективность применения тем выше, чем раньше оно было начато.
В одном грамме мази содержится 50 мг ацикловира. Средство наносят на пораженную область 5 раз в день, каждые четыре часа, на протяжении 5-10 суток.
Обратите внимание! Побочные эффекты могут включать гиперемию, зуд, жжение, шелушение.
Крем Зовиракс Дуо-Актив
Препарат, обладающий противовирусным и противовоспалительным действием, выпускается в форме крема для наружного применения в тубах по 2 грамма. Активными веществами лекарственного средства являются ацикловир и гидрокортизон. Зовиракс Дуо-Актив применяется при лечении герпеса на коже губ у взрослых и детей старше 12-летнего возраста.
Важно! Средство не предназначено для лечения генитального герпеса. Препарат нельзя наносить на слизистые.
Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам медикамента, а также в случае кожных патологий, спровоцированных другими вирусами, при бактериальных, грибковых и паразитарных поражениях кожи. Противопоказанием к применению служат опухолевые кожные заболевания, иммунодефицитные состояния, периоральный дерматит, вульгарные угри.
Обратите внимание! Способ применения аналогичен таковому для монопрепаратов с ацикловиром: пятикратно в сутки на протяжении минимум пяти дней.
Герпферон
Комбинированный препарат, предназначенный для лечения кожного и генитального герпеса. В его состав входят ацикловир, лидокаина гидрохлорид и интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
Комплексное действие герпферона включает такие эффекты:
- противовирусное;
- противовоспалительное;
- иммуномодулирующее;
- местноанестезирующее.
Интерферон в составе оказывает выраженное противовирусное действие, поскольку способствует подавлению репликации вируса в пораженных клетках, также он обладает иммуностимулирующим эффектом, потому что усиливает фагоцитарную активность макрофагов в инфекционных очагах.
Ацикловир оказывает противовирусное воздействие. Подробный механизм уже был рассмотрен ранее. Лидокаин снимает зуд и обладает местноанестезирующим эффектом.
Обратите внимание! Комбинация активных компонентов и обусловливает более выраженный противовирусный эффект медикамента: предупреждает формирование новых высыпаний, снижает возможность диссеминации, ускоряет процессы заживления, снимает болезненность.
Побочным проявлением применения может выступать шелушение кожи. Герпферон противопоказан в случае беременности и кормления грудью, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.
Важно! Препарат совместим с иммуномодулирующими и противовоспалительными медикаментами, поэтому применяется в составе комплексной терапии.
Герпферон наносят местно, на пораженные кожные покровы и слизистую оболочку тонким слоем пять раз в сутки на протяжении 5-10 дней.
Факт! Согласно результатам клинических исследований, назначение Герпферона при лечении генитального герпеса у 85% пациентов привело к выздоровлению на пятые сутки, что в 3,5 раза выше, чем у группы людей, которым был назначен ацикловир в монопрепарате. Больные, использовавшие Герпферон, существенно раньше отмечали прекращение общего недомогания, головных болей, зуда и болезненности в пораженной области.
Крем Эразабан
Препарат с содержанием противовирусного компонента доконазола, предназначенный для лечения кожных форм герпетической инфекции, вызванных Herpes simplex 1 типа. Выпускается в тубах по 2 грамма.
Фармакологическое действие обусловлено влиянием доконазола на слияние вируса с плазматической мембраной, то есть подавляется проникновение вирусных частиц в клетку и их дальнейшая репликация. Подобный механизм делает маловероятным формирование штаммов Herpes simplex с резистентностью к действию активного вещества данного препарата.
Обратите внимание! Внутриклеточно доконазол метаболизируется в докозановую кислоту, которая является его основным метаболитом. И доконазол, и докозановая кислота — эндогенные компоненты клеточных мембран.
Эрбазан не назначается при повышенной чувствительности и для пациентов возрастом до 12 лет. Возможно применения при беременности и лактации после консультации с врачом. Нельзя использовать людям со сниженной функциональностью иммунной системы.
В качестве побочных проявлений могут дать о себе знать сухость кожных покровов, зуд, высыпания, гиперемия, шелушение, чувство покалывания, болезненность. Крем наносят на кожу пять раз в день чистыми руками или ватным тампоном на протяжении пяти суток. Продолжительность применения может быть увеличена до десяти дней.
Важно! Не требуется коррекция дозировки для пожилых пациентов и людей с нарушенной функциональностью выделительной системы.
Девирс
Лекарственное средство с рибавирином в составе. Выпускается в форме крема. Используется в том числе и для лечения герпетической инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе генитальной локализации.
Рибавирин отличается широким спектром прямой противовирусной активности в отношении большинства РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Наибольшей чувствительностью к этому веществу обладают ДНК-вирусы, в особенности Herpes simplex.
Девирс применяется и как средство монотерапии, и в составе комплексного лечения, включающего другие формы рибавирина — для перорального и парентерального применения.
Препарат противопоказан в случае повышенной чувствительности, при беременности и грудном вскармливании, в детском и юношеском возрасте до 18 лет. Нельзя наносить в области глаз.
С особой осторожностью применяется в случае почечной недостаточности. При использовании мужчинами и женщинами репродуктивного возраста на время терапии и на протяжении семи месяцев после нее требуется применение эффективных контрацептивных средств.
Побочными эффектами могут быть аллергические реакции — высыпания, крапивница, экзантема. Крайне редко могут выпадать волосы, изменяться концентрация тиреотропного гормона, проявляться признаки аутоиммунных патологий.
Девирс наносится наружно на пораженные участки кожных и слизистых покровов, предварительно очищенные и высушенные, равномерно тонким слоем пять раз в сутки до исчезновения клинической симптоматики. Дозировка уменьшается при сочетанном применении с другими формами рибавирина.
Обратите внимание! Если нет улучшений на протяжении восьми дней, следует прекратить применение и посетить лечащего врача.
Гель Панавир
Панавир представляет собой противовирусный препарат, растительный полисахарид класса гексозных гликозидов (очищенный экстракт побегов Solanum tuberosum). Способствует повышению неспецифической резистентности организма к разного рода инфекциям, индуцирует выработку интерферона. Выпускается в форме тубы с гелем массой 3 грамма и 30 граммов.
Панавир тормозит процессы репликации вирусов, ведет к существенному снижению инфекционной активности. Увеличивает жизнеспособность пораженных клеток.
Лекарство хорошо переносится в терапевтической дозировке. Отсутствует мутагенное, тератогенное, канцерогенное, аллергизируюшее, эмбриотоксическое действия.
Панавир назначают в курсе лечения хронической рецидивирующей герпетической инфекции (в том числе и генитальной локализации), а также для коррекции папилломавирусной инфекции, вирусных дерматозов, клещевого энцефалита. Гель наносят на пораженные участки кожных покровов и слизистых оболочек пять раз в день тонким слоем. Длительность применения — 4-5 суток, максимально — 10.
Препарат нельзя применять в случае индивидуальной непереносимости, пациентам с тяжелыми заболеваниями селезенки и почек, во время беременности и кормления грудью, в детском возрасте. Побочными эффектами могут быть гиперемия, зуд на участке нанесения.
Гель Алломедин
Является инновационным дерматологическим средством, в состав которого входит синтетический пептид Аллостатин, предназначенный для защиты кожи и слизистой от вирусов, способных спровоцировать воспаление и новообразования эпителиальной ткани.
Аллостатин 1 при проникновении в ткани активирует распознавание патологически измененных клеток иммунокомпетентными клетками, а также запускает каскад реакций, которые направлены на подавление репликации и диссеминации вирусных частиц.
Обратите внимание! Активное вещество не повреждает здоровые клетки. Оно устраняет источник инфекции и стимулирует дальнейшую регенерацию эпителия, что способствует быстрому восстановлению нормального состояния кожного и слизистого покрова.
Применение Алломедина способствует устранению жжения, зуда, отечности, прекращению развития герпетической сыпи. Побочных проявлений на данный момент не выявлено, однако, индивидуальная непереносимость не исключена. Использование препарата беременными и кормящими женщинами, а также детьми требует консультации врача.
Алломедин наносят на пораженную кожу и слизистые 1-3 раза в сутки в течение 1-2 дней, максимально — 7 дней. Гель быстро впитывается.
Приблизительная стоимость всех рассмотренных медикаментов приведена в таблице:
| Препарат | Цена, в рублях |
| Ацикловир | 20-120 |
| Зовиракс Дуо-Актив | 360-400 |
| Герпферон | 240-260 |
| Эразабан | 420-440 |
| Девирс | 430-480 |
| Панавир | 150 (3 гр.), 810 (30 гр.) |
| Алломедин | 300 (4 гр.), 500 (10 гр.) |
В лечении герпеса одним из самых важных моментов является своевременное начало применения препаратов. Также следует учитывать, что не все лекарственные средства можно наносить на слизистую — и это ограничивает выбор медикаментов для коррекции генитальной формы герпетической инфекции.
Одним из наиболее оптимальных средств для терапии этого заболевания является Герпферон, сочетающий в себе противовирусный, иммуномодулирующий и анестезирующий компоненты. Перед выбором средства лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
