Гонорея хроническая у женщин: подходы к диагностике и лечению

Не секрет, что многие ЗППП выявляются спустя время после заражения. Виной тому и частое бессимптомное течение инфекции, и некоторая «деликатность» проблемы, мешающая обратиться к врачу. А как себя проявляет гонорея хроническая у женщин: попробуем разобраться в нашем обзоре и видео в этой статье.

Болезнь можно и нужно лечить

Особенности хронического воспаления

Хроническая гонококковая инфекция – это результат запущенного свежего патологического процесса, который возникает при отсутствующем или неадекватном лечении. Как и большинство других хронических заболеваний, протекает с периодами ремиссии и выраженного обострения. Такой диагноз можно поставить при общей давности заболевания свыше 2 месяцев.

Цена промедления – ваше здоровье

Коварство хронической гонореи заключается в:

• способности маскироваться – часто инфекция почти никак себя не проявляет;
• возможности проникновения гематогенным путем в органы и ткани всего организма и развития диссеминированного (распространенного) поражения;
• высокой вирулентности возбудителя: отсутствие симптомов не делает гонорею менее заразной.

Чаще всего инфекция передается при незащищенном сексе

Клинические проявления

Известно, что острая гонорея развивается уже спустя 2-10 дней после заражения.

Ее классическими признаками являются:

• гнойные выделения из уретры;
• боль во время мочеиспускания;
• частые и нередко болезненные позывы.

Но с такими «книжными» симптомами врач-дерматовенеролог сталкивается нечасто. Более чем у 80% женщин болезнь протекает практически бессимптомно и сразу переходит в хроническую стадию. Связано это, прежде всего, с анатомической особенностью – короткой и широкой уретрой.

Уретра у женщин

Если же инфекция с мочеиспускательного канала распространяется дальше, ее клинические проявления меняются.

При каждом обострении хронической гонореи пациентка будет жаловаться на:

• желтоватые/зеленоватые выделения из влагалища, имеющие гнойный характер и резкий неприятный запах;
• дискомфорт, иногда жжение при мочеиспускании;
• иногда – выделение из половых путей крови после секса или гинекологического осмотра;
• изменение характера менструаций: они могут стать обильными, болезненными;
• боли во время полового акта;
• признаки токсического поражения организма – тошнота, слабость, вялость;
• боли внизу живота.

Боли внизу живота – признак распространения воспаления на внутренние органы

Важно! Даже если указанные выше симптомы хронической гонореи у женщин выражены незначительно или вовсе не проявляются, инфекция крайне опасна для здоровья. Без своевременного лечения она может привести к таким тяжелым осложнениям, как бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и др.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя гонорею, вас обязательно должен осмотреть врач.

Помимо беседы пациента и гинекологического осмотра, стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

• микроскопия свежего мазка (простой и дешевый метод, но эффективность его невысока);
• ПЦР (золотой стандарт в диагностике ЗППП сегодня);
• ИФА (позволяет определить антитела к возбудителю в крови человека);
• бакпосев (эффективный метод, который позволяет не только выявить возбудителя инфекции с высокой точностью, но и определить его чувствительность к основным антибиотикам).

ПЦР является стандартом диагностики в венерологии

Подходы к терапии

Основные принципы

А можно ли вылечить хроническую гонорею у женщин? В большинстве случаев да.

Однако, чтобы терапия была успешной, важно руководствоваться несколькими принципами:

1. Справиться с инфекцией под силу только врачу-специалисту. Не пытайтесь заниматься самолечением.
2. Важно исключить любые формы половых контактов на время всего курса терапии.
3. Кроме того, желательно легкое, сбалансированное и витаминизированное питание с ограничением жирной, жареной пищи, острых блюд, спиртных напитков.
4. Часто гонорея развивается совместно с другими ЗППП (хламидиозом, трихомониазом). Рекомендуется пройти обследование и на эти инфекции.
5. Также нужно проверить и лечить всех половых партнеров пациентки.
6. После завершения курса следует сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Доверьтесь врачу

Стандартные схемы

Лечение хронической гонореи у женщин комплексное и требует четкого соблюдения рекомендаций врача. В первую очередь показано назначение антибиотиков.

Группами выбора являются:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины

Возможные методы дозирования противомикробных средств представлены в таблице ниже.

Таблица: Антибиотики при хронической гонорее:

Препарат	Дозировка	Способ применения	Курс лечения, дней
Бензипенициллина натриевая/калиевая соль	1 инъекция – 60 000 Ед., затем 300 000 Ед.	6-8 р/сут. в/м	5-7
Аугментин	0,759 мг	1-3 день – 3 р/д	5
	0,375 мг	4-5 день – 3 р/д
Эритромицин	50 мг	1-2 день – 6 р/д	5
	40 мг	3-5 день – 5 р/д
Цеклор	500 мг	1-2 день – 4 р/д	3
	250 мг	3 день – 4 р/д

Также дополнительно назначается неспецифическая коррекция защитных сил организма препаратами интерферона (Виферон, Генферон), растительными иммуномодуляторами (Иммунал, Имудон), природными адаптогенами (Эхинацея, Женьшень). При обострении воспалительного процесса во влагалище могут быть назначены НПВС.

После интенсивной антибиотикотерапии рекомендован курс приема пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Для местного лечения используют:

• микроклизмы, орошения уретры и влагалища, сидячие ванночки с антисептиками;
• по показаниям – физиопроцедуры.

Местные процедуры помогут избавиться от гонококка (на фото)

Гонорея – болезнь хоть и почти незаметная, но крайне опасная. Чем раньше ее диагностировать и лечить, тем короче будет курс терапии и меньше риск осложнений. Не затягивайте визит к врачу, ведь на кону самое дорогое – ваше здоровье.

Вопросы врачу

Бессимптомное течение

Здравствуйте! Недавно случайно узнала, что бывший муж 6 лет назад болел гонореей. Мы на тот момент как раз разводились, но секс (незащищенный) был несколько раз. После этого я вышла замуж повторно, в принципе, ничего не беспокоит. Но ведь я же могла заразиться? Вдруг у меня уже 6 лет бессимптомная гонорея? Как я могу провериться?

Здравствуйте! Сдайте мазок для ПЦР на гонококки. Желательно после провокации (например, употребления острой соленой пищи вместе с пивом; или еще один метод – сдача биоматериала во время месячных) Если инфекция подтвердится, вам и вашему новому мужу придется пролечиться. Хотя, думаю, что вы здоровы, но анализ для собственного успокоения сдайте.

Длительное течение

Здравствуйте! Уже несколько месяцев мучаюсь с этой болячкой. Весной поставили хроническую гонорею, назначили лечение. Пролечилась. Сдала анализы – все чисто. Через какое-то время опять стали беспокоить выделения с неприятным запахом. Опять нашли гонококка! Подскажите, как мне лечиться.

Здравствуйте! По интернету лечение не назначается. Ваш половой партнер пролечился, сдал контрольные анализы? Если да, рекомендую вам сдать бакпосев с определением чувствительности к АБ, и уже по его результатам лечиться дальше. Будьте здоровы!