Трихомониаз вагинальный: подробно о патологии

Трихомонада имеет жгутики, которыми прикрепляется к стенкам клетки хозяина.

В статье будет дано понятие вагинального трихомониаза, описаны симптомы, методы диагностики и лечения.

Трихомониаз вагинальный – инфекционное заболевание, которое поражает мочеполовую систему заразившегося человека. Ежегодная статистика фиксирует порядка 200 миллионов человек половозрелого возраста, зараженных трихомониазом.

Это заболевание особенно опасно у женщин репродуктивного возраста, так как при переходе в хроническую форму может вызвать бесплодие, а у беременных может вызвать внутриутробное заражение плода и преждевременные роды.

Этиология заболевания

Бактерия, вызывающая урогенитальный трихомониаз, называется Trichomonas vaginalis, она же влагалищная трихомонада. На данном фото показано, как она выглядит под электронным микроскопом.

Трихомонада представляет собой простейший одноклеточный паразит со следующими признаками:

• способность повторять рельеф клетки, на которой паразитирует, проникать в узкие щели между клетками и в клетку хозяина;
• способность обеспечивать себе защиту от разрушительного действия организма;
• высокая степень заразности;
• способность прикрепляться не только к клеткам эпителия слизистой, но и к клеткам крови — лейкоцитам и эритроцитам.

В естественной среде Трихомоназ вагиналис обитает только во влагалище женщин и простате у мужчин. Мочевыводящие пути поражаются у обоих полов. Трихомонады являются анаэробными микроорганизмами, гибнут вне организма человека, легче всего при высушивании в ультрафиолете, при температуре +40ОС и при обработке различными антисептиками.

Патогенез

Путь передачи преимущественно половой — у мужчин и женщин. Тем не менее, у детей тоже встречается — при несоблюдении правил личной гигиены и ухода за детьми (бытовой путь инфицирования), а также во время родов от зараженной женщины.

Проникая в мочеполовую систему человека, трихомонады вызывают либо развитие воспаления, либо никаких симптомов не возникает. Умеренное воспаление возникает при большом количестве бактерий. В возникновении воспаления при трихомониазе чаще играет роль изменение рН среды (менструация) и снижение защитных механизмов организма (роды, аборты).

Клиника

В течении вагинального трихомониаза выделяют три стадии в зависимости от длительности заболевания:

• свежий трихомониаз влагалища;
• хроническая стадия – при давности заражения более двух месяцев;
• трихомонадоносительство (когда трихомонады высеваются во влагалищных выделениях, но никаких симптомов заболевания нет).

На фото видны трихомонады, закрепившиеся на слизистой.

Инкубационный период при вагинальном трихомониазе варьируется от 1-3 дней до 3-4 недель, проявление первых признаков происходит уже через 4-5 дней после инфицирования. Как правило, инфекция поражает внутренние половые органы.

Симптомы

Делятся на субъективные – то, что чувствует сама женщина, и объективные – то, что определяют на осмотре. В видео в этой статье симптомы будут рассмотрены подробнее.

Субъективные симптомы:

• обильное отделяемое из влагалища, имеющее серый цвет и неприятный запах;
• выраженный зуд вульвы;
• дискомфорт при половом акте;
• нарушения мочеиспускания — признак поражения уретры;
• боли в низу живота.

Признаки при осмотре:

• покраснение и отек вульвы;
• обильные пенистые выделения с неприятным запахом, так как часто присоединяются и другие инфекции, в частности, гарднереллез;
• эрозии на слизистой вульвы и/или кожи внутренней поверхности бедер вследствие попадания на них влагалищных выделений;
• рыхлые поражения слизистой оболочки шейки матки («клубничная шейка матки»).

При малосимптомной форме все ощущения могут отсутствовать. Объективно будет наблюдаться нормальный цвет слизистой и незначительные выделения молочного цвета.

Острый трихомониаз переходит в хроническую форму, если заболевание было проигнорировано, и лечение не проводилось. Хронический трихомониаз характеризуется частыми обострениями (рецидивами) и длительностью течения. Симптомы схожи с острой формой.

Рецидивам способствуют:

• менструация;
• половые контакты;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• прием алкоголя;
• общее снижение иммунитета.

Бесплодие может быть осложнением инфекции

Хронический трихомониаз опасен для женщин тем, что может вызвать бесплодие, либо осложнение беременности вплоть до преждевременного прерывания, половые расстройства и злокачественные процессы в шейке матки.

Лечение

Адекватное лечение может назначить только врач на основании осмотра и клинических исследований (анализов), самолечение ни в коем случае недопустимо. Лечению подвергаются оба половых партнера независимо от имеющихся симптомов, в том числе, если трихомонады выявлены только у одного из партнеров.

Для начала следует исключить все провоцирующие факторы, как то: алкоголь, острая пища, обеспечить половой покой. Лучше всего, если больному будет назначена комплексная терапия, включающая в себя этиотропное, то есть, воздействующее на причину, местное, иммунокорригирующее действие.

Самые распространенные препараты для лечения вагинального трихомониаза – это Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол. Они принимаются внутрь по схеме, которую описывает инструкция либо назначает врач.

Лучший эффект достигается при введении во влагалище свечей (вагинальных таблеток) типа Клион-Д, Тержинан, Макмирор. При хроническом течении заболевания в терапию включаются адаптогенные препараты (настойка женьшеня, аралии), введение вакцины «Солкотриховак», биостимуляторы (экстракт алоэ) и витамины.

Метронидазол – самый распространенный препарат для лечения вагинального трихомониаза.

Контрольные анализы берутся трижды в течение трех месяцев на фоне провокации – либо после менструации, либо после инъекций Пирогенала, либо после употребления алкоголя.

Меры профилактики очень просты:

• должен быть один постоянный половой партнер;
• нужно соблюдать интимную гигиену;
• использовать барьерные средства контрацепции;
• проходить регулярный медицинский осмотр, чтобы вовремя выявить трихомониаз вагинальный.

И помните, болезнь лучше предупредить, чем ее лечить, так как цена лечения гораздо выше.

Вопросы врачу

Добрый день, меня уже неделю беспокоят обильные выделения из влагалища. Они серые и очень неприятно пахнут. Читала, что такое бывает при трихомониазе. Как узнать, что у меня?

Ирина, 24 года

Здравствуйте. Действительно, при трихомониазе именно такие выделения. Но они бывают и при некоторых других мочеполовых инфекциях. Чтобы точно узнать, какая инфекция у вас, необходимо посетить врача, который возьмет мазок. На основании результатов исследования будет назначено лечение.

Здравствуйте, доктор. Я стала замечать у себя выделения с неприятным запахом, очень сильно зудит слизистая половых органов. К врачу идти некогда. Какой препарат мне нужно, чтобы избавиться от этих симптомов?

Юлия, 31 год

Добрый день. Такие симптомы бывают при разных мочеполовых инфекциях, в том числе и при трихомониазе. Но грамотное лечение может назначить только врач, его нужно посетить обязательно. Вам могут подойти различные препараты — Тержинан, Клион и другие.