Хламидийный уретрит: симптомы и лечение
Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.
Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.
Хламидии могут проникнуть в организм вместе с трихомонадами, гонококками и грибками, что затрудняет диагностику и лечение хламидийного уретрита.
Симптомы у мужчин
На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.
При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички. Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.
Симптомы у женщин
Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.
В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:
- зудом и жжением в уретре;
- болезненным мочеиспусканием;
- гнойными или кровянистыми выделениями;
- неприятным запахом из половых путей;
- болезненными ощущениями при половом контакте.
При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее. У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают. Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.
Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.
Диагностика
Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:
- микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
- бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
- общий анализ мочи для выявления примесей;
- УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
- ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.
При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.
Лечение
В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.
Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.
Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.
Схемы лечения
Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.
Самая популярная схема лечения:
- однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
- Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.
Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:
- Джозамицин – 500 мг х 2;
- Кларитромицин – 250 мг х 2;
- Рокситромицин – 150 мг х 2;
- Офлоксацин – 500 мг х 2;
- Левофлоксацин – 500 мг х 1;
- Эритромицин – 500 мг х 4.
Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:
Острый хламидийный уретрит
Лечение проводят:
- антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
- макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
- фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
- иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
- физиотерапией: лазером и ультразвуком;
- микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
- при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
- гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.
При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:
- антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
- Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
- Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
- Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
- Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов
Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед. — каждые 8 часов.
Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.
Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:
- II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
- III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.
Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.
Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.
Хронический хламидийный уретрит
- Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
- Назначают иммуномодуляторы:
- Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
- Поливитамины.
- Физиотерапия: лазер и ультразвук.
После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.
В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:
Средство | Приготовление | Применение |
Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка. | Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды. | |
Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой. | Дают настояться 30 минут и пьют между едой. | |
Настой и настойка | Мализу (эльсгольцию) для настоя запаривают стаканом кипятка – 1 десертную ложку. Дают настояться полчаса, фильтруют через ситечко.
Для настоя берут семена – 5 ст. л. и заливают 0,5 л водки. Ставят настаиваться на 3 недели, фильтруют. |
Принимают 4 раза по 1 ст. л. до приема пищи.
Пьют до еды 4 раза и на ночь по 20 капель с водой. |
Отвар для спринцевания | Измельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин. | Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером. |
Настойка для спринцевания | Цветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают. | Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний. |
На видео в этой статье дана схема лечения хламидий народными методами.
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?
Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100% защиты от них не существует. В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.
Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?
Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.
Выводы
Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.
Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.
Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.