Гемодиализ почек

Гемодиализ – это метод замещения функции почек, который применяется при тяжелой почечной недостаточности. При этой процедуре кровь пациента проходит через специальный аппарат – диализатор, где происходит очистка от шлаков и токсинов. Гемодиализ выполняется в условиях специального медицинского учреждения – диализного центра или стационара с соответствующим оборудованием и медицинским персоналом.

Основная цель гемодиализа – поддержание нормального баланса электролитов и других важных веществ в организме пациента. С помощью диализа удаляются избыточная жидкость, шлаки, токсины и продукты обмена веществ, нарушение которого может привести к развитию различных осложнений и состояний опасных для жизни.

Гемодиализ является жизненно важной процедурой для многих пациентов с тяжелыми формами хронической почечной недостаточности. Эта терапия дает возможность сохранить жизнь и предотвратить развитие множества серьезных осложнений. Вместе с тем, гемодиализ является лишь паллиативной мерой и не влияет на причину неисправности почек. Поэтому основной метод лечения почечной недостаточности остается трансплантация почки, которая является наиболее эффективным и перспективным способом восстановления функции почечной системы.

Что такое гемодиализ почек?

Когда нужен гемодиализ почек?

Гемодиализ почек необходим тем пациентам, чьи почки не способны выполнять свои функции, то есть не способны отфильтровывать кровь и удалять шлаки из организма. Это может быть вызвано различными причинами, такими как почечная недостаточность, острой почечной регенерацией или наследственными заболеваниями почек.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ почек проводится в специальных медицинских учреждениях, таких как клиники или больницы. Процедура обычно проводится несколько раз в неделю и длится несколько часов каждый раз. Во время гемодиализа пациенту вводят катетер внутрь одной из вен, а затем кровь через катетер направляется в аппарат для гемодиализа. Там кровь проходит через фильтры, которые удаляют избыточные вещества и жидкости, а затем очищенная кровь возвращается обратно в организм через другой катетер. Процесс повторяется несколько раз за сеанс гемодиализа.

Принцип работы гемодиализа

Во время гемодиализа, кровь пациента проходит через специальный аппарат — диализатор, который состоит из двух основных частей: полупроницаемой мембраны и жидкого диализата.

Мембрана служит для разделения крови и диализата. Она имеет поры малого размера, которые пропускают только малые молекулы, такие как вода, соли и шлаковые вещества, а белки и другие полезные компоненты остаются в крови и возвращаются обратно в организм.

Диализат – это специальная жидкость, подобранная индивидуально для каждого пациента. В него входят соли и другие вещества, которые помогают удалять шлаки и лишнюю жидкость из крови.

Когда кровь обходит систему капилляров внутри диализатора, шлаки и избыток жидкости проходят через мембрану и смешиваются с диализатом. Затем этот отфильтрованный диализат удаляется из системы, а чистая кровь возвращается обратно в организм.

Процесс гемодиализа оказывает положительное влияние на общее состояние пациента, улучшает функцию почек и способствует поддержанию баланса внутренней среды организма.

Показания для проведения гемодиализа

Абсолютные показания:

1. Конечная стадия хронической почечной недостаточности.
2. Прогрессирующая почечная недостаточность, когда фоновая терапия уже неэффективна.
3. Токсическое поражение организма продуктами обмена, накапливающимися в крови при отсутствии нормальной функции почек.
4. Мочеотделительная недостаточность, вызванная различными причинами (травмы, опухоли и т. д.).
5. Осложнения почечной недостаточности, такие как гиперкалиемия, гиперпарагемия, ацидоз, отеки и др., которые невозможно корректировать медикаментозно.
6. Почечная недостаточность при сепсисе, травме и других острых состояниях.
7. Отсутствие возможности проведения трансплантации почки.
8. Искусственное прекращение беременности у пациенток с тяжелым поражением почек.

Относительные показания:

• Снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин, сочетающееся с другими признаками почечной недостаточности.
• Тяжелые нарушения водно-электролитного и кислотно-основного состояния.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению.
• Текущая острая почечная недостаточность при различных заболеваниях (гипотермия, эклампсия, анафилактический шок и др.).

При наличии указанных показаний, гемодиализ становится необходимым для сохранения жизни и улучшения состояния пациента с почечной недостаточностью.

Противопоказания к проведению гемодиализа

• Неустойчивое артериальное давление: У пациентов с сильными колебаниями артериального давления гемодиализ может привести к осложнениям. Перед проведением процедуры необходимо стабилизировать артериальное давление.
• Тяжелое состояние больного: Если пациент находится в критическом состоянии, проведение гемодиализа может быть опасным. В таких случаях необходимо оценить показатели стабильности перед началом процедуры.
• Необратимый ущерб почкам: Если функция почек полностью отсутствует и нет возможности восстановления их работы, гемодиализ может быть бессмысленным и неприемлемым для пациента.
• Активная инфекция: При наличии активной инфекции, гемодиализ может способствовать распространению инфекционного агента. В таких случаях необходимо провести антибиотикотерапию и контролировать состояние пациента перед началом процедуры.
• Низкое содержание тромбоцитов: Низкое количество тромбоцитов может представлять опасность при проведении гемодиализа, так как это может увеличить риск кровотечения.
• Аллергическая реакция на антикоагулянты: Если пациент имеет аллергическую реакцию на антикоагулянты, используемые во время гемодиализа, проведение процедуры может быть запрещено.

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к гемодиализу, с целью определения отсутствия противопоказаний и оценки выгод и рисков данной процедуры для каждого пациента.

Процесс проведения гемодиализа

В процессе гемодиализа кровь пациента проходит через специальный аппарат, называемый гемодиализатором. Гемодиализатор состоит из системы фильтрации, диализного раствора и помпы, которая перемещает кровь через фильтр.

Сначала пациента помещают на специальное кресло или койку, обеспечивая комфортное положение тела. Затем медицинский персонал вводит иглы в вены пациента: одна игла используется для отбора крови, а другая — для возвращения очищенной крови обратно в организм.

Кровь поступает в гемодиализатор, где она проходит через фильтр и контактирует с диализным раствором. Фильтр задерживает шлаки и токсины, а также излишки жидкости. Очищенная кровь поступает обратно в организм пациента.

Процесс гемодиализа занимает обычно около 3-4 часов и проводится несколько раз в неделю. Время и частота проведения гемодиализа зависят от состояния почек пациента и рекомендаций врача.

Преимущества гемодиализа перед другими методами лечения

1. Эффективность: Гемодиализ обеспечивает быстрое и эффективное удаление отходов и токсинов из организма пациента. Это позволяет улучшить качество жизни и продлить ее.

2. Практичность: Гемодиализ проводится на специальном аппарате в специализированных клиниках или дома. Пациентам необходимо посещать клинику всего несколько раз в неделю, что значительно снижает затраты времени и сил на походы к врачам.

3. Персонализированный подход: Гемодиализ может быть настроен индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его заболевания и состояние здоровья.

4. Контроль и мониторинг: Во время процедуры гемодиализа пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала, что позволяет быстро выявить и предотвратить возможные осложнения.

5. Долгосрочные результаты: Гемодиализ может помочь поддерживать нормальное функционирование организма на длительное время. Это особенно важно для пациентов, которым необходимо ждать трансплантации почек или не могут пройти данную процедуру по ряду причин.

6. Постоянное развитие технологий: Гемодиализ является постоянно развивающейся областью медицины, что позволяет улучшать его эффективность и безопасность для пациентов.

Все эти преимущества делают гемодиализ предпочтительным и эффективным методом лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Вместе с тем, каждый случай требует индивидуального подхода, и решение о выборе метода лечения всегда должно быть принято врачом вместе с пациентом.

Осложнения, возникающие при гемодиализе

Инфекции

Наиболее частыми осложнениями при гемодиализе являются инфекции. Это связано с тем, что процедура требует постоянного доступа к кровеносной системе пациента, что является потенциальным источником внедрения патогенных микроорганизмов.

Профилактика инфекций включает строгое соблюдение асептических правил при наложении шприцеместного обвязывания, регулярное проведение дегемосептики чувствительных пунктов катетера, а также применение антисептиками при введении медикаментов через катетер.

Гипотензия

Гипотензия, или понижение артериального давления, также может возникать при гемодиализе. Это обусловлено обезвоживанием пациента во время процедуры, что ведет к снижению объема циркулирующей крови и снижению внутриклеточного давления.

Для профилактики гипотензии используются различные методы, такие как обильное питье перед началом и после окончания процедуры, медикаментозная коррекция объема циркулирующей крови и использование градиентных диализных мембран.

Кто может проводить гемодиализ и где?

Проведение гемодиализа может осуществляться в специализированных медицинских центрах, где есть необходимое оборудование и опытные медицинские работники. В ряде случаев гемодиализ может проходить непосредственно в больницах или других медицинских учреждениях, где есть соответствующее оборудование и персонал.

Существуют различные типы гемодиализа, и некоторые из них могут быть проведены в домашних условиях. В таких случаях пациенты могут обучаться специальным навыкам и процедурам, чтобы самостоятельно проводить гемодиализ. Однако это требует строгого соблюдения инструкций и регулярного контроля со стороны медицинского персонала.

Требования к проведению гемодиализа:

• наличие специального оборудования, включая диализный аппарат и систему очистки крови;
• присутствие высококвалифицированных медицинских работников, специализирующихся в области диализа;
• строгие санитарные и гигиенические требования;
• предоставление комфортных условий для пациентов, включая поддержку и психологическую помощь.

Важно отметить, что гемодиализ является сложной и серьезной процедурой, которая требует специальной подготовки и опыта. Поэтому весь процесс должен проходить под строгим наблюдением квалифицированных медицинских специалистов.

Вопрос-ответ:

Видео:

Секреты гемодиализа. Вопросы – ответы

Альтернатива гемодиализу