Особенности ЭКО при сахарном диабете

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа, является заболеванием, при котором возможно вести нормальный образ жизни, в том числе и планировать рождение детей. Если зачать ребенка не получается естественным путем, то экстракорпоральное оплодотворение или процедура ЭКО при сахарном диабете, если его цена подъемна для семейного бюджета, также доступна, как и остальным, но требует соблюдения некоторых дополнительных условий.

Женщины с компенсированным диабетом могут ожидать положительного результата ЭКО

Пары, вынужденные прибегнуть к ЭКО должны понимать, что врачи не гарантируют им, что у будущего ребенка не будет диабета. Патология второго, инсулиннезависимого типа (СД2) передается лишь как предрасположенность, и инсулинозависимая форма болезни (СД1) не обязательно будет присутствовать у малыша.

Отказываться от рождения потомства не стоит. Даже если СД1 больны оба родителя, вероятность проявления болезни у ребёнка составляет лишь 34%, а в семьях, где болен 1 родитель, и того меньше – 5%.

При этом соответствующие профилактические мероприятия во время беременности и в течение первых лет жизни младенца, о которых будет сказано в конце статьи, могут свести этот показатель к 2,5%.

Ограничения и особенности планирования ЭКО при СД

Перед экстракорпоральным оплодотворением будущая мама, которая страдает от диабета, должна находиться в хорошей физической форме. Её масса тела должна быть близкой к идеальной. Обязательно нужно уметь оперативно и почти на машинальном уровне корректировать и держать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

На заметку. Женщинам с СД2, планирующим рожать, необходимо научиться контролировать гликемию с помощью инсулиновых инъекций. Принимать сахаросжигающие таблетки или препараты во время беременности запрещено, их действующие вещества проникают через плаценту и могут оказать отрицательное влияние на развитии плода.

Внимание, полис ОМС покрывает затраты на ЭКО в размере лишь 130 000 руб. (2018 г.)

Будущей маме предстоит 3 месяца демонстрировать репродуктологу навыки контроля гликемии, в течение которых будут проводиться другие анализы, обследования и консультации у смежных специалистов. Затем будет назначена специальная гормонотерапия, которая сперва дает возможность одновременно созреть большому количеству яйцеклеток, а потом блокирует работу яичников и гипофиза, для успешного приживления, как правило, двух эмбрионов.

Важно. Во время гормонотерапии для стимуляции суперовуляции доза инсулиновых инъекций увеличивается в среднем на 30%.

Риски при зачатии во время декомпенсированной стадии СД

Женщина-диабетик не должна «хитрить» и обманывать репродуктолога.

Во время беременности при декомпенсированном, плохо контролируемом диабете почти неизбежны:

• пороки развития и/или диабетическая фетопатия плода;
• выкидыши или недоношенность;
• эпизоды терминальной степени гестоза;
• почечная недостаточность, гипертонические кризы, отслоение сетчатки глаза и поражения периферической нервной системы (полинейропатия) у матери.

К сведению. Крупный плод не является проблемой, но отеки и жировые отложения у будущего младенца при диабетической фетопатии располагаются крайне неравномерно, вызывают нарушения в дыхании и снабжении кровью и грозят преждевременным родоразрешением или внутриутробной гибелью.

Вероятность успешности ЭКО при СД, такая же как и у других – 30-35%

Поэтому прежде чем начать гормональную терапию протокола ЭКО проверяют показатели, которые должны соответствовать следующим параметрам:

• уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – ниже 6,2%;
• гликемия натощак – не выше 5,1 ммоль/л;
• гликемия после еды – меньше 7 ммоль/л;
• анализ мочи – без присутствия кетоновых тел;
• АД – в пределах 110-130 на 70-90 (верхние и нижние значения);
• ЧСС – от 60 до 80 уд\мин.

Противопоказания к процедуре

Даже если СД контролируется хорошо, сочетание его с другими патологиями может стать препятствием для проведения процедуры ЭКО.

К таким болезням относятся:

• ИБС, выраженная гипертензия;
• диабетическая микроангиопатия;
• ретинопатия;
• гастроэнтеропатия;
• туберкулёз;
• нефропатия, кетоацидоз;
• возможность резус-сенсибилизации;
• предшествующие эпизоды замерших беременностей или патологий развития плода.

Контроль СД после ЭКО

Дети «из пробирки» не отличаются от малышей, зачатых естественным путём

В случае успешного результата ЭКО при диабете, на всем протяжении беременности, женщине необходимо будет:

• ежедневно и многократно контролировать уровень глюкозы глюкометром или помпой;
• следить за уровнем артериального давления;
• выполнять анализы мочи на кетоновые тела;
• регулярно сдавать кровь на гликированный гемоглобин;
• контролировать собственный вес и массу тела плода, соблюдая низкоуглеводную диету, адаптированную для беременных, и заниматься специальной ЛФК.

Профилактика СД1

Часть ЭКО-эмбрионов может быть заморожена и использована в повторном протоколе

Несмотря на то, что профилактические мероприятия не дают 100% гарантии от возникновения у ребенка СД1, во время беременности и периода грудного вскармливания, необходимо соблюдать пункты следующей инструкции:

1. Максимально беречься от вирусных и внутриутробных инфекций во время вынашивания плода.
2. Быстро купировать такие инфекционные очаги, как кариес или синусит.
3. Исключить из пищевого рациона продукты с нитратами, красителями и консервантами.
4. Обязательно включить в еженедельное меню продукты или добавки Омега-3 и Омега-6 жирных кислот.
5. Снизить до минимума потребление быстрых углеводов.
6. Строго следовать графику прививок.
7. В случае простуды или заболевания ребенка гриппом не заниматься самолечением.
8. Кормить ребенка грудью минимум 1,5 года.
9. В течение первого года жизни исключить из детского рациона белки коровьего молока и продуты, содержащие глютен.
10. Следить за нормальным потреблением витамина D.

И в заключение этой статьи предлагаем видео, где детально рассказывается о профилактике возможных осложнений во время беременности у женщин с инсулинозависимым СД1. Большинство рекомендаций из него будут полезны беременным с СД 2 типа.