Удаление щитовидной железы у женщин: последствия и принципы реабилитации
Несмотря на то, что большинство специалистов выбирают консервативное ведение эндокринных заболеваний, при некоторых патологиях щитовидной железы приходится прибегать к операции. К сожалению, любое хирургическое вмешательство приводит не только к решению проблем со здоровьем, но и серьезной гормональной перестройке всего организма.
В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим, к чему приводит удаление щитовидной железы у женщин: последствия, длительность периода восстановления и принципы заместительной гормональной терапии.
Повод для удаления щитовидки: когда операция необходима
Роль щитовидной железы в организме женщины неоценима: она участвует в работе всех внутренних органов и систем, запускает обмен веществ, регулирует процессы, протекающие в головном мозге, и даже отвечает за настроение и эмоциональный статус. Поэтому последствия удаления щитовидной железы у женщин могут быть самыми разнообразными: от резкого увеличения массы тела до депрессии и нарушения сознания.
Крайне важно диагностировать патологию эндокринного органа на ранней стадии, когда болезнь можно вылечить приемом таблеток и коррекцией образа жизни. Запущенные заболевания щитовидной железы, не поддающиеся консервативному лечению, а также сопровождающиеся значительным увеличением органа, нарушением конфигурации шеи, сдавлением дыхательных путей и пищевода – показание к оперативному лечению.
Удаление щитовидной железы – последствия для женщин будут рассмотрены позже – проводится при:
- эндемическом зобе, сопровождающемся снижением выработки тиреоидных гормонов;
- ДТЗ (диффузном токсическом зобе);
- хронических заболеваниях щитовидной железы при неэффективности или невозможности лечения препаратами;
- патологии щитовидной железы, сопровождающейся внутренним кровотечением;
- кисте;
- злокачественных новообразованиях органа.
Подготовка к операции: что нужно знать пациентке
Операция выполняется в случае, когда необходимо удаление щитовидки у женщин: последствия вмешательства – ничто по сравнению с серьезными осложнениями болезни.
Подготовка к операции включает в себя ряд диагностических обследований:
- определение тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и ТТГ;
- УЗИ щитовидки;
- биопсия с последующим морфологическим исследованием узлов или тканей органа;
- сканирование;
- компьютерная томография органов шеи и грудной клетки;
- ларинготрахеит;
- генетические исследования – по показаниям.
Непосредственно перед операцией пациентке необходимо пройти общее клиническое обследование (анализы мочи и крови, биохимическое исследование, коагулограмму, тест на группу крови и др.). Обязательны также консультации хирурга, который будет проводить удаление щитовидки, и анестезиолога.
Это интересно. Существует мнение, что лучше проводить операцию по удалению щитовидной железы в летние месяцы – так хирургическое вмешательство переносится легче. Однако по утверждению врачей, главным в лечении эндокринной патологии остается своевременность, а не выбор подходящей даты.
Тип хирургического вмешательства во многом зависит от заболевания щитовидной железы.
Врач может провести:
- иссечение отграниченного узла или кисты щитовидной железы с сохранением здоровых тканей органа;
- удаление одной доли щитовидки при сохранении второй;
- субтотальная резекция большей части органа с сохранением 2-3 кв. см. здоровых тканей и прилегающих к ним паращитовидных желез;
- полное удаление органа, а также регионарных лимфатических узлов.
Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и в среднем занимает 2-2,5 часа. Удаление щитовидной железы не относится к технически сложным, поэтому ранние послеоперационные осложнения у пациенток возникают редко. Последствия оперативного вмешательства чаще связаны с нарушениями гормональной регуляции в организме.
Типичные последствия удаления щитовидки: с какими проблемами можно столкнуться
Все послеоперационные осложнения, возникающие у женщин после удаления щитовидной железы, можно разделить на две большие группы:
- ранние, связанные с повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и соседних органов в ходе операции;
- поздние, вызванные нарушениями гормонального статуса.
Ранние послеоперационные осложнения
Операции на шее требуют достаточного опыта. Эта анатомическая область имеет сложное строение с близкорасположенными органами, крупными кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Даже опытный врач не всегда может выполнить вмешательство идеально.
Осложняет ход операции:
- крупные размеры щитовидки, зоб IV-V степени;
- множественные узлы и кистозные образования;
- злокачественные опухоли;
- анатомически низкое расположение щитовидной железы;
- короткая шея;
- избыточный вес пациентки.
Повреждение возвратного нерва
До 70% всех ранних послеоперационных осложнений приходится на повреждение возвратного нерва. Этот парный нерв проходит справа и слева от щитовидной железы, передавая возбуждающие импульсы от корешков спинного мозга к мышцам гортани. При случайной перерезке или повреждении даже одной его ветви приводит к нарушению актов дыхания, глотания, речи.
При одностороннем поражении возвратного нерва пациентки жалуются на:
- осиплость голоса;
- першение в горле;
- покашливание;
- поперхивание при глотании;
- храп.
Особенно остро эти симптомы выражены в первые месяцы после операции. Со временем они обычно уменьшаются. Долгое сохранение признаков болезни доставляет массу неудобство, особенно тем пациентам, чья работа связана с постоянным использованием речи.
Кровотечение и постгеморрагическая анемия
Еще одна частая проблема, возникающая в ходе удаления щитовидной железы – повреждение сосуда и кровотечение. Массивная потеря крови, возникающая при случайной перерезке крупной артерии, может стать причиной геморрагического шока.
В этом случае врачебная инструкция предписывает проведение немедленной остановки кровотечения путем ушивания сосуда. Потерянная жидкость восполняется внутривенным введением солевых растворов.
После кровопотери пациентка может столкнуться с анемией, которая сопровождается:
- слабостью;
- упадком сил;
- головной болью и головокружением;
- бледностью кожных покровов;
- ломкостью кожи, волос и ногтей;
- снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови.
Лечением анемии занимается врач-терапевт. Стандартный план терапии включает коррекцию диеты (в рационе должны присутствовать в большом количестве красное мясо и печень, гречка, гранаты – продукты с высоким содержанием железа), назначение препаратов железа (Тардиферон, Феркайл), контроль анализа крови. Помогают и народные средства, приготовленные своими руками – овощные и фруктовые соки, отвар шиповника и др.
Повреждение паращитовидных желез
При полном удалении щитовидки нередко развивается такое осложнение, как повреждение паращитовидных (околощитовидных) желез – небольших эндокринных органов, вырабатывающих паратгормон.
При их случайном удалении в ходе операции, послеоперационный период может осложниться:
- болезненными судорогами в руках и ногах;
- ощущением сердцебиения («сердце сильно колотится);
- нарушением пищеварения;
- потливостью;
- шумом, звоном в ушах, головокружением;
- снижением слуха;
- ухудшением сумеречного зрения («куриная слепота»);
- бессонницей;
- ухудшением настроения, паническими атаками.
Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, осложненного недостаточностью паратгормона, включат сбалансированную диету, употребление продуктов с высоким содержанием витамина Д (печень, яичный желток, рыбий жир), свежих овощей и фруктов, пожизненный прием препаратов калия и магния. Пациентки с повреждениями паращитовидных желез должны наблюдаться у эндокринолога и регулярно сдавать анализы крови на гормоны.
Поздние послеоперационные осложнения
Поздние послеоперационные осложнения вызваны абсолютной недостаточностью удаленного органа и проявляются симптомами гипотиреоза:
- изменения настроения (апатия, депрессия, отсутствие желаний);
- снижение работоспособности;
- слабость в мышцах;
- зябкость в конечностях, непереносимость холода;
- сухость кожных покровов;
- межтканевой отек лица, шеи, стоп;
- замедление обмена веществ, увеличение уровня холестерина;
- проблемы с сердцем – брадикардия (урежение сердцебиения), нарушение ритма;
- нарушение менструальной функции, бесплодие.
Все пациентки, перенесшие удаление щитовидной железы, в течение всей жизни наблюдаются у врача-эндокринолога для своевременной коррекции гормональных нарушений.
Обратите внимание! Женщины переносят удаление щитовидной железы тяжелее, чем мужчины. Это связано с нестабильным гормональным фоном и общей реактивностью организма. Большая часть послеоперационных осложнений связана с нарушениями работы репродуктивной системы. Избежать эндокринного сбоя поможет немедленное начало заместительной терапии и выполнение всех рекомендаций врача.
Удаление щитовидки у мужчин
Прямые показания
Назначается тотальная или частичная резекция мужского тиреоидного органа при следующих патологиях:
- Аутоиммунного диффузного токсического зоба.
- Тиреотоксикоз (стремительно развивающийся).
- Новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии.
- Открытые и закрытые травмы в области шеи с повреждением щитовидной железы.
- Инфаркт щитовидки.
- Зоб щитовидной железы узлового и уплотненного типов.
- Отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения и от лучевой терапии.
- Эстетическая коррекция после травмы с образованием стриктур.
Симптоматика тиреотоксикоза:
Общие показатели | Увеличенная шея в области анатомической проекции щитовидной железы. Специфическая тиреоидная офтальмопатия (пучеглазие).
Ломкие волосы, хрупкие ногти и тонкая кожа. Повышенная потливость. Повышенная температура. Приливы. |
Центральная нервная система | Высокий уровень нервозности. Резкий перепад настроения от хорошего – до плаксивости с дрожью в руках и ногах. Нарушение ночного отдыха с чувством страха. |
ЖКТ | Повышенный аппетит, но с потерей веса. Диарея, постоянная боль в эпигастральной области, тошнота и редкая рвота. |
Сердечно-сосудистая система | Повышенное артериальное давление со скачкообразными кризами. Учащенный пульс малого напряжения.
Аритмии и мерцания предсердий. Постоянные боли в области сердца, эпигастрии, иррадиирущие в правое плечо и правую руку. |
Мочеполовая система | Скудный клиренс. Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. Пониженное либидо. Отсутствие менструального цикла. Импотенция у мужчин. |
Что будет после тотальной резекции щитовидки у мужчин?
После удаления тиреодной железы развивается гипотиреоз. Медленно после операции снижается уровень Т3 и Т4, это происходит в течение 1,5-2 месяца, за которым следуют симптомы: низкая температура тела 34-35 градусов, сонливость, быстрая утомляемость, брадикардия, отеки, одышка.
Из-за нарушения липидного и белкового обмена образуются атеросклеротические бляшки, у мужчин в раннем возрасте при данной патологии появляется риск инфаркта миокарда и инсульта. Снижается половая способность и появляется стерильность спермы.
Наступает тестикулярная дисфункция за счет низкого титра андрогенов. Заболевание щитовидной железы у женщин, симптомы которых опасней чем у мужчин, ведет к абсолютному бесплодию.
Жизнь после операции
Жизнь без щитовидки у женщины практически ничем не отличается от обычной. Главным остается ответственное отношение к своему здоровью и регулярное посещение эндокринолога.
Сколько длится период восстановления
После успешно проведенной операции пациентка переводится в палату наблюдения. В этот период важно соблюдать постельный режим и больше отдыхать. Как правило, период восстановления проходит успешно, и больные выписываются домой уже на 3-4 сутки после хирургического вмешательства.
Еще в течение 1-3 недель женщина может предъявлять жалобы на:
- отечность шеи;
- боль в горле;
- опухание шва;
- тянущие боли в задней части шеи.
Это нормальные симптомы раннего послеоперационного периода, которые проходят самостоятельно и не требуют лечения. Полное восстановление наблюдается спустя 1-2 месяца после хирургического лечения.
Прием гормонов – неотъемлемая часть жизни
После проведенного лечения восполнить дефицит тиреоидных гормонов призваны таблетки. Прием синтетических аналогов тироксина позволяет сымитировать нормальную работу эндокринной системы и избежать возможных осложнений. Популярные препараты для заместительной терапии представлены в таблице ниже.
Название | Производитель | Дозировка, мкг | Цена в аптеках |
L-тироксин | Озон, Россия | 50, 100 | 100 р. |
L-тироксин Б-Х | Берлин-хеми, Германия | 50, 75, 100, 125, 150 | 140 р. |
Эутирокс | MERCK, Германия | 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 | 160 р. |
Баготирокс | QUIMICA MONTPELLlER, Аргентина | 50, 100, 150 | 120 р. |
В первые дни после операции возможно инъекционное введение гормонов, чтобы скорректировать выраженные эндокринные нарушения, затем пациентка начинает принимать таблетки.
Обратите внимание! Подбор препарата и его дозировки должен осуществлять врач: в каждом случае послеоперационный гипотиреоз развивается по-разному.
Визиты к эндокринологу
Все, кто перенес удаление щитовидки, нуждаются в регулярном врачебном наблюдении: важно не только сдавать анализы, но сообщать о возникших жалобах. Пациентка сдает контрольные анализы (ТТГ, Т3, Т4) и проходит дополнительные обследования (сцинтиграфия, R-графия) 1-3 раза в год.
Предстоящая операция – всегда повод для волнений. Многие спрашивают на приеме, как жить без щитовидной железы женщине, которой предстоит ее удаление.
Бояться не стоит: минимальное число послеоперационных осложнений и возможности современной медицины в сфере заместительной гормональной терапии позволяют рассматривать удаление щитовидки как одну из самых безопасных операций. После нее пациентка может вести обычный образ жизни, беременеть, рожать детей и чувствовать себя абсолютно здоровой.



