Амарил (глимепирид): преимущества, противопоказания, правила приема

Чтобы высокий сахар в крови снизился до нормы не всем людям с сахарным диабетом 2 типа достаточно соблюдать диету, заниматься кардио- и силовыми нагрузками. Большинству приходится ежедневно принимать таблетки, а в запущенных случаях ставить инъекции инсулина.

Обычно медикаментозное сопровождение начинается с таблеток с метформином. Однако если их оказывается недостаточно или же есть противопоказания, врач подбирает другой сахароснижающий препарат.

Это могут быть таблетки Амарил, действующее вещество которых относится к производным сульфонилмочевины.

Активный компонент таблеток — глимепирид, является производным сульфонилмочевины III поколения

В отличие от препаратов I–II поколений он не увеличивает массу тела, не оказывает отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему, и практически не вызывает гипогликемические приступы, в том числе и при нерегулярном режиме питания или физических нагрузках.

Начинает он работать в 2–3, а выводиться из организма в 8–10 раз быстрее, чем его предшественники. Это и обеспечивает безопасность его профиля и крайне редкое возникновение опасного для жизни падения уровня глюкозы в крови.

Полезные эффекты

Препараты, содержащие глимепирид, особенно показаны для назначения диабетикам, которые работают по специальностям с физическим трудом, ведут активный образ жизни, в точности выполняют все врачебные назначения и рекомендации по лечебной физкультуре.

Амарил предпочтительнее назначать физически активным и дисциплинированным диабетикам

Для таблеток Амарил и синонимов этого препарата, которым присуща 100 % биодоступность, причем абсолютно независимо от приемов пищи, помимо снижения концентрации глюкозы в крови, также присущи следующие положительные эффекты:

• улучшение чувствительности мембранных рецепторов клеток скелетной мускулатуры к инсулину и увеличение переработки ими глюкозы;
• повышение продукции гликогена;
• угнетение синтеза эндогенного сахара;
• уменьшение перекисного окисления жиров;
• снижение реакции склеивания тромбоцитов и сгущения крови;
• отсутствие ишемического прекондиционирования сердечной мышцы;
• при лечении комбинацией «метформин + глимепирид» показатель смертности в 20 раз ниже, чем у гипогликемического сочетания «метформин + глибенкламид»;
• доступность для контроля уровня сахара у диабетиков с нарушенной функцией и хронической болезнью почек даже 4 стадии;
• возможность сахароснижающего лечения у лиц в возрастной категории 60+.

Кроме этого доказано, что терапия глимепиридом тормозит прогрессирование патологических изменений и осложнений, характерных для сахарного диабета 2 типа.

Глимепирид стимулирует, как вторую, так и первую фазу секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы

Увы, но препараты, содержащие глимепирид не помогают диабетикам сбрасывать лишний вес. Поэтому придется строго соблюдать ограничения в питании по поводу содержания углеводов и калорийности.

Противопоказания и побочные реакции

К сожалению, таблетки Амарил запрещено принимать, если у диабетика есть:

• непереносимость лактозы (галактозы), так как она присутствует в составе в качестве вспомогательного вещества;
• кетоацидоз;
• тяжелые патологии печени.

Глимепирид не применяется для лечения сахарного диабета 1 типа, беременных женщин-диабетиков 2 типа, при гестационном диабете, а также для терапии сахарного диабета 2 типа у лиц младше 18 лет.

На заметку. Длительный прием препарата Амарил вызывает изменения формулы крови: падение уровня Na, тромбо-, эритро-, пан- и грануло-цитопению, лейкопению, агранулоцитоз, гемолитическую анемию. Поле отмены или перерыва в лечении состав крови быстро приходит в норму.

Хоть и редко, но глимепирид может стать причиной возникновения следующих побочных реакций:

• в начале лечения — эпизоды потемнения в глазах, временное падение остроты и сужение поля зрения;
• тошнота, рвотные позывы и приступы рвоты, боль в животе, понос;
• пожелтение кожных покровов, которое свидетельствует о нарушении функционирования печени;
• проблемы с дыханием, покраснение кожи, зуд и высыпания, похожие на крапивницу, сигнализирующие о возникновении аллергического ответа.

Несмотря на то, что во время многочисленных исследований глимепирида у участников практически не возникало приступов гипогликемии, следует быть острожным и всегда иметь при себе набор «скорой помощи диабетика». Цена игнорирования предупреждения — гипогликемическая кома, которая может серьезно повредить структуры мозга или привести к смерти.

Правила приема

Лекарственное гипогликемическое средство Амарил принимается 1 раз в сутки, независимо то приема пищи. Тем не менее, если врач не назначит другой режим приема, то обычно его пьют непосредственно перед или в процессе завтрака, запивая таблетку 100–150 мл чистой негазированной воды комнатной температуры

Амарил выпускается в 3 вариантах дозировки — 2, 3 и 4 мг глимепирида в 1 таблетке

Прежде чем начать прием глимепирида, необходимо купить домашний глюкометр и расходные тест-полоски. Аппарат позволит не ходить на прием к врачу для контроля уровня сахара в крови, а делать это самостоятельно. Тем более что для подбора терапевтической дозировки это надо будет проделывать 1 раз в неделю.

Инструкция по титрованию (подбору индивидуальной терапевтической дозы):

1. Стартовая доза — 1 мг (половина 2-х миллиграммовой таблетки).
2. Если спустя 7 дней приема 1-миллиграммовые ежедневные дозы е приносят должного гипогликемического эффекта, доза удваивается до 2 мг. После недельной терапии опять замеряется уровень сахара в крови. Если она не приблизилась к норме, значит следует перейти к приему таблеток с 3 мг глимепирида.
3. Обычно рекомендуют остановиться на терапевтической дозировке в 4 мг, но в некоторых случаях допускается лечение максимально возможной суточной дозой — 6 мг.

При необходимости комбинации с метформином, к его максимальной дозировке титруется именно глимепирид, а если требуется совмещение с инсулиновыми инъекциями, то они титруются к 4 мг ежедневной дозе глимепирида.

Внимание. Диабетикам, принимающим лекарства от других заболеваний, следует очень внимательно прочесть инструкцию к таблеткам Амарил в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами».

Стоит также учитывать, что прием глимепирида накладывает запрет на употребление алкогольных напитков, так как неясно как организм отреагирует на такую комбинацию. Причем оба возможных варианта, как гипо-, так и гипергликемический приступ (кома), одинаково опасны для жизни и здоровья.

Синонимы и аналоги

Лекарство с названием Амарил выпускает достаточно много производителей в разных странах мира. В РФ также зарегистрированы синонимы таблеток Амарил – препаратов, содержащих глимепирид, — Амикс, Глемаз, Глапйри, Глемауно, Глибетик, Глимепирид, Глинова, Глюмедекс, Диамерид, Меглимид, Олтар, Перинел, Эглим.

На заметку. Для удобства комбинированной антидиабетической терапии выпускаются также готовые комбинации глимепирида с метформином, например, Амарил М.

К аналогам препарата Амарил относятся лекарственные средства, содержащие такие действующие вещества как: глибенкламид, гликлазид, глипизид, гликвидон.

Заключительное видео в этой статье посвящено теме питания при диабете, так как ни одно гипогликемическое лекарство не может сотворить чуда, если человек ест много быстрых углеводов. Чтобы противодиабетические препараты помогали нормализовать уровень сахара в крови диабетику необходимо соблюдать диету.