Дапаглифлозин – сахароснижающий препарат нового поколения для терапии сахарного диабета
3 минуты
Сравнительно недавно среди диабетических средств появились препараты, содержащие дапаглифлозин пропандиола моногидрата, который относится к селективным ингибиторам Na-зависимого ко-транспортера глюкозы 2 типа (SGLT2). В наших аптеках можно купить лекарства с названиями Форсига и Джардинс.
Цена 1 таблетки в перерасчете на американскую валюту чуть выше 2 $. Насколько это подъемная цена, решать вам и вашему лечащему врачу. Препарат рассчитан на длительное применение – 1 таблетка пьется 1 раз в сутки, все равно в какое, но желательно в одно и тоже время, без привязки к приемам пищи.
Механизм действия и положительные эффекты
Попадая в организм дапаглифлозин снижает происходящую в почках скорость реабсорбции сахара из мочи в кровоток. Это вызывает понижение уровня глюкозы в сыворотки крови и не только и не только.
При длительном, более 24 недельном, приеме:
- при здоровых почках из организма с мочой стабильно выводится около 70-85 г глюкозы в сутки, а при почечных патологиях легкой, средней и тяжелой степени тяжести – 52, 18 и 11 г соответственно;
- ее уровень в крови натощак уменьшается на 1,2-1,9 ммоль/л;
- концентрация мочевой кислоты в плазме крови снижается на 18-48 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин HbA1c понижается до значений ˂ 7% (у половины пациентов, принимавших участие в слепых исследованиях);
- достигается устойчивое снижение массы тела, за счет расщепления абдоминальной (внутренней) жировой ткани, приблизительно на 3-5 кг;
- верхнее артериальное давление падает на 5, а нижнее – на 2 мм рт.ст.
Инструкция по применению препаратов Форсига и Джардинс отдельно указывает на то, что дапаглифлозин не угнетает другие переносчики глюкозы в периферические ткани. Это значит, что лечение не усиливает резистентность скелетной мышечной ткани к инсулиновому гормону.
К сведению. Дапаглифлозин «работает» независимо от продукции и действия базального инсулина. Более того в клинических исследованиях было зафиксировано улучшение функции поджелудочных бета-клеток.
Побочные эффекты
Диабетикам, начинающим принимать сахароснижающие препараты нового поколения следует быть начеку.
Перечислим симптомы, при которых, независимо от уровня сахара в крови, следует немедленно приостановить прием лекарства:
- тошнотные позывы, приступы рвоты;
- боль в животе;
- одышка;
- неутолимая жажда;
- апатия, сонливость;
- резкий сброс веса.
Важно! Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать о развитии диабетического кетоацидоза. Следует немедленно идти на прием к врачу и сдать соответствующие анализы.
Показания и противопоказания
До недавнего времени сахароснижающие средства были показаны только для диабетиков с патологией 2 типа, и назначались в случаях, когда диета и ЛФК не давали устойчивого контроля уровня глюкозы в крови.
Среди противопоказаний к приему отмечались лишь:
- возраст младше 18 лет;
- индивидуальная непереносимость действующих веществ и галактозы;
- снижение КК почек ниже 60 мл/мин.
В начале 2019 года Европейское агентство лекарственных средств, ссылаясь на проведенные дополнительные исследования, рекомендует эндокринологам выписывать препараты, содержащие дапаглифлозин, диабетикам с патологией 1 типа.
Однако не всем, а только тем, которые соответствуют следующим критериям:
- индекс массы тела превышает 7 кг/м2;
- есть высокая потребность в инсулине;
- диабетик четко умеет распознавать по симптомам и признакам повышение концентрации кетоновых тел в крови и моче.
Во время терапии, во избежание развития приступов гипогликемии, необходимо будет постоянно мониторить и соответственно оптимизировать (снижать) дозу инъекционного инсулина.
Подводя итоги необходимо уточнить, что прием разных видов сахароснижающих препаратов при диабетической патологии любого типа не отменяет занятий специальной лечебной физкультурой (кардиотренировки и гимнастика с гантелями) и требует соблюдения диеты.
Каким должно быть питание при сахарном диабете можно узнать из заключительного видео в этой статье.
