Преимущества препарата Джардинс при сахарном диабете 2 типа
5 минут
Применение таблетированного гипогликемического (сахароснижающего) средства Джардинс при сахарном диабете 2 типа было официально одобрено Министерством здравоохранения РФ в январе 2016 года.
На начало 2020 года синонимов и дженериков у этого лекарства нет, но производитель начал выпускать его комбинацию с метформином — Синджарди (на фото). Несмотря на то, что цена данных препаратов довольно высока, от 2 800 руб. за 30 шт., некоторым диабетикам стоит пойти на такие затраты. Почему? Давайте разбираться.
Механизм действия
Действующее вещество таблеток Джардинс — эмпаглифлозин, является высокоизбирательным ингибитором (подавителем) Na-зависимого белка-переносчика глюкозы 2 типа. Благодаря такому воздействию реабсорбция глюкозы в почечных клубочках снижается.
Сахар не попадает обратно в кровоток и выводится с мочой. При этом ее количество увеличивается несильно, и легкий мочегонный эффект способствует снижению артериального давления. Выведение глюкозы увеличивается уже после приема первой таблетки, эффект которой длится 24 часа.
К сведению. Высокая избирательность эмпаглифлозина заключается в том, что он никак не влияет на другие переносчики сахара, которые «работают» в других тканях организма.
Нарушение метаболизма инсулина и состояние бета-клеток поджелудочной железы никак не влияют на механизм действия эмпаглифлозина. Поэтому при приеме таблеток Джардинса, в сравнении с другими сахаросжигателями, риск развития гипогликемического приступа минимален.
За счет выведения избытка глюкозы, что препятствует ее превращению в жир, эмпаглифлозин не дает диабетику набирать вес. У некоторых пациентов происходит, пусть и незначительная, но для этой патологии значимая, потеря массы висцерального жира.
Конечно для этого им придется соблюдать диету с ограничением калорийности и количества быстрых углеводов, которая не будет сопровождаться «срывами».
Показания и противопоказания
Инструкция к таблеткам Джардинс указывает, что их применение при сахарном диабете 2 типа целесообразно:
- в качестве монотерапии, если специальные диета и ЛФК не позволяют снизить сахар в крови до нормы, а прием метформина невозможен из-за противопоказаний;
- в любой из схем комбинированной сахароснижающей терапии (за исключением сочетания с ГПП-1), если ее составляющих недостаточно для устойчивого контроля сахара в крови, снижения концентрации гликированного гемоглобина и тощаковой глюкозы.
Следует также подчеркнуть, что регулярный прием эмпаглифлозина позволяет значимо снизить риск смертности от сердечно-сосудистых осложнений диабета (доказательная база — исследование EMPA-REG OUTCOME, 2010–2015).
Кроме этого, рандомизированное двойное слепое исследование (2017–2019), проведенное в пяти эндокринологических специализированных центрах Германии, убедительно доказало эффективность таблеток Джардинс для профилактики и раннего лечения (!) неалкогольной жировой болезни печени при хорошо контролируемом сахарном диабете 2 типа.
Важно. Оказалось, что у диабетиков, у которых глюкоза в крови держится около нормы с помощью диеты, ЛФК и/или других гипогликемических средств, в том числе и инсулина, дополнительно назначенный эмпаглифлозин способен сжигать печеночный жир, понижать уровень циркулирующей мочевой кислоты, повышать концентрацию адипонектина.
К сожалению, но таблетки Джардинс не назначаются при:
- сахарном диабете 1 типа и гестационном диабете беременных;
- наличии диабетического кетоацидоза;
- проблемах с почками, когда показатель СКФ опускается ниже 45 мл/мин/1,73 м2;
- врожденной или приобретенной (аллергия) непереносимости лактозы.
Эмпаглифлозин не рекомендовано принимать беременным, кормящим грудью, детям до 18 и пожилым старше 85, так как такие категории диабетиков не принимали участие в испытаниях препарата, поэтому данные о его эффективности, и самое главное — безопасности, отсутствуют.
Побочные эффекты
Диабетики, принимающие участие в испытаниях таблеток Джардинс часто жаловались на такие побочные эффекты как жажда, учащение количества актов мочеиспускания, а также обострения инфекционных заболеваний, вызывающихся грибками молочницы (Candida).
Внимание! У диабетиков, одновременно принимающих эмпаглифлозин и сахароснижающее производное сульфонилмочевины (или ставящие уколы инсулина), возможны эпизоды гипергликемических приступов. Поэтому таким пациентам обычно немного снижают дозу инсулина или сульфонилмочевины.
Следует также знать и быть готовым к тому, что хоть и редко, но после приема таблетки возможно резкое и сильное падение артериального давления, в том числе и возникновение ортостатического обморока при резкой смене положения тела.
Применение
Таблетки Джардинс принимаются внутрь, не разжевывая, запивая средним (100–150 мл) количеством воды. 1 таблетка — 1 раз в день. Когда ее принимать: утром, днем или вечером — все равно, но делать это лучше в одно и тоже время, чтобы выработалась привычка и не было пропусков приема.
Если же это случилось, следует выпить таблетку, как только об этом вспомнилось, но нужно проследить за тем, чтобы в течение 1-го дня не было выпито 2 таблетки.
Обычно сахароснижающую терапию начинают с 1 таблетки, содержащей 10 мг действующего вещества. Если спустя время, которое определит врач, лабораторный анализ крови на глюкозу покажет недостаточность такой дозировки, то дозу увеличивают до 20 мг (2 таблетки х 10 мг) или до максимальной суточной нормы — 1 таблетки, в которой содержится 25 мг эмпаглифлозина.
Важно. Если во время лечения препаратом Джардинс у диабетика пропал аппетит, стали возникать тошнота, позывы и собственно рвота, неутолимая жажда, сложности с дыханием и неоправданная сонливость, то нужно срочно сообщить об этом врачу и сдать анализы крови и мочи на кетоновые тела. Сделать это нужно незамедлительно и в любом случае, даже если показатели сахара в крови находятся в пределах нормы.
Так как эффективность действия эмпаглифлозина априори зависит от работы почек, то минимум 1 раз в год, а лучше чаще, следует мониторить их состояние, сдавая анализ на проверку скорости клубочковой фильтрации.
Поскольку Джардинс назначается только тем диабетикам, которые соблюдают диету и занимаются ЛФК, то в заключительном видео в этой статье предлагаем посмотреть комплекс упражнений «Оксид азота». Его рекомендует делать людям, которые по роду своей деятельности работают сидя или мало двигаются в течение дня.
Если 1 раз в час выполнять связку из очень легких, простых 4 упражнений 3 раза подряд, как показано в ролике, то можно повысить чувствительность скелетных мышц к инсулину, тем самым помогая им усваивать и перерабатывать глюкозу.
Видео идет на английском языке, но как делать упражнения абсолютно понятно, даже тем, кто совсем не владеет этим иностранным языком. Тем не менее, такая «производственная ежечасная физкультминутка» не освобождает диабетика от обязательной ЛФК — занятий гантельной гимнастикой и аэробных кардионагрузок.
