Сахарный диабет 2 типа: начинаем пить метформинсодержащие таблетки

ВОЗ и национальные диабетические ассоциации рекомендуют начинать снижение высокого сахара в крови до нормы (значения на фото) с изменения системы питания на Средиземноморскую диету с ограничением потребления углеводов или Низкоуглеводную диету.

Если 3-месячное соблюдение диеты не дает положительных результатов, добавляется изменение двигательного режима: кардионагрузки (3 раза в неделю, минимум по 1 часу) + гантельная гимнастика (3–4 раза в неделю). Только после этого назначается сахароснижающее средство. Препараты первого выбора — метформинсодержащие таблетки.

Норма глюкозы в крови

Но прежде чем покупать один из препаратов, содержащий метформин, надо приобрести глюкометр, который поможет определить оптимальную дозировку сахароснижающего препарата, а при необходимости, — быстро ее корректировать.

Увы, государство обеспечивает бесплатными домашними измерителями сахара в крови и тест-полосками к ним лишь диабетиков 1 типа. Тем не менее проблема не критична, так как цена бытовых глюкометров и расходных материалов доступна широким слоям населения.

Положительные эффекты

Действующее вещество сахароснижающих метфарминсодержащих препаратов — метформина гидрохлорид, уменьшает продукцию глюкозы клетками печени, повышает чувствительность к инсулину клеток скелетной мускулатуры, снижает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин — один из немногих препаратов, разрешенных к приему с 10-летнего возраста

При этом метформиновый гидрохлорид не стимулирует выработку инсулина, а значит не способен вызывать гипогликемический эффект. При раннем начале терапии метформином, а не в запущенных случаях, он также может остановить развитие осложнений, характерных для сахарного диабета 2 типа: высокое артериальное давление, нефропатия, проблемы с сосудами, падение зрения, когнитивные нарушения работы головного мозга.

Противопоказания, побочные реакции

Таблетки с метформином запрещено пить диабетикам, у которых есть:

• любая разновидность метаболического ацидоза (увеличение кислотно-щелочного баланса);
• тяжелая почечная недостаточность с показателями скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин;
• обезвоживание организма;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• дыхательная и/печеночная недостаточность.

Не рекомендовано снижать сахар в крови метформином людям, с зависимостью от алкоголя, так как комбинация его с алкогольными напитками недопустима.

Удерживать норму сахара в крови у беременных лучше не метформином, а инсулином

Принимая метформин надо следить за самочувствием, так как он может вызывать аллергические реакции, а многие диабетики его просто не переносят.

На заметку. Симптомы индивидуальной непереносимости и аллергии совпадают — крапивница, сыпь во рту, проблемы с дыханием, покашливание, тошнота, боли в животе, расстройство стула, головокружение. Признаки могут проявляться как поодиночке, так и в различных комбинациях.

От приема метформинсодержащего препарата стоит отказаться, если в первые 2 месяца терапии возникли, и не прошли через 10–14 дней, следующие побочные эффекты:

• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• боль в животе;
• расстройство стула (понос);
• нарушения вкуса;
• покраснение, зуд и высыпания на кожных покровах.

Редко, но возможны гиповитаминоз В12, снижение функции печени и гепатиты.

Подбираем дозировку

Начинают метформиновую терапию с таблетки 500 или 850 мг, которую делят пополам, и принимают утром и вечером, в течение или сразу же после завтрака и ужина.

Максимальная терапевтическая доза метформина для взрослых — 3 раза в день по 1 000 мг

Прием препарата во время или после принятия пищи, как и постепенное повышение дозы, с частотой ее подъема на 250 или 425 мг не более, чем 1 раз в 10–14 дней, поможет избежать возникновения побочных реакций. Переходить на пролонгированные таблетки, помеченные в названии словом ЛОНГ, и пьющиеся 1 раз в сутки, рекомендуется только после подбора нужной дозы метформина, и привыканию к ней организма.

Внимание. Инструкция к препаратам содержит указание, что титрование (подбор) дозы для детей может начинаться с однократного приема 500 или 800 мг, но при этом в дальнейшем максимальная доза не должна превышать 2 000 мг, обязательно разделенных на 2 или 3 приема в день.

Также существует примечание и для людей, у которых нарушена работа почек.

У них максимально допустимая терапевтическая доза зависит от скорости клубочковой фильтрации:

• 3 000 мг — 89–60 мл/мин;
• 2 000 мг — 59–45 мл/мин;
• 1 000 мг — 44–30 мл/мин.

Так что в любом случае, перед началом метформиновой терапии стоит проверить показатели СКФ, так как начальные нарушения в почках при диабетической нефропатии могут себя никак не проявлять, а присутствие в организме лишней жидкости в пределах 5 л может не выдавать себя отечностью и легко маскируется в телах даже людей с нормальной массой тела.

И под конец перечислим некоторые торговые названия метфарминсодержащих таблеток, продающиеся в отечественных аптеках действительно по доступной цене.

Так как большинство людей, принимающих метформин, нуждаются в оптимизации массы тела, то финальное видео в этой статье посвящено теме сжигания жира и калорий.

В нем можно почерпнуть немного научной медицинской информации о современных взглядах на методики похудения, особенно те, которые рекомендует принимать пищу не более 3 раз в день, и периодически подключать к диете 1-дневные голодные дни на воде.