Сахарный диабет 2 типа: начинаем пить метформинсодержащие таблетки
ВОЗ и национальные диабетические ассоциации рекомендуют начинать снижение высокого сахара в крови до нормы (значения на фото) с изменения системы питания на Средиземноморскую диету с ограничением потребления углеводов или Низкоуглеводную диету.
Если 3-месячное соблюдение диеты не дает положительных результатов, добавляется изменение двигательного режима: кардионагрузки (3 раза в неделю, минимум по 1 часу) + гантельная гимнастика (3–4 раза в неделю). Только после этого назначается сахароснижающее средство. Препараты первого выбора — метформинсодержащие таблетки.
Но прежде чем покупать один из препаратов, содержащий метформин, надо приобрести глюкометр, который поможет определить оптимальную дозировку сахароснижающего препарата, а при необходимости, — быстро ее корректировать.
Увы, государство обеспечивает бесплатными домашними измерителями сахара в крови и тест-полосками к ним лишь диабетиков 1 типа. Тем не менее проблема не критична, так как цена бытовых глюкометров и расходных материалов доступна широким слоям населения.
Положительные эффекты
Действующее вещество сахароснижающих метфарминсодержащих препаратов — метформина гидрохлорид, уменьшает продукцию глюкозы клетками печени, повышает чувствительность к инсулину клеток скелетной мускулатуры, снижает всасывание глюкозы в кишечнике.
При этом метформиновый гидрохлорид не стимулирует выработку инсулина, а значит не способен вызывать гипогликемический эффект. При раннем начале терапии метформином, а не в запущенных случаях, он также может остановить развитие осложнений, характерных для сахарного диабета 2 типа: высокое артериальное давление, нефропатия, проблемы с сосудами, падение зрения, когнитивные нарушения работы головного мозга.
Противопоказания, побочные реакции
Таблетки с метформином запрещено пить диабетикам, у которых есть:
- любая разновидность метаболического ацидоза (увеличение кислотно-щелочного баланса);
- тяжелая почечная недостаточность с показателями скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин;
- обезвоживание организма;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- дыхательная и/печеночная недостаточность.
Не рекомендовано снижать сахар в крови метформином людям, с зависимостью от алкоголя, так как комбинация его с алкогольными напитками недопустима.
Принимая метформин надо следить за самочувствием, так как он может вызывать аллергические реакции, а многие диабетики его просто не переносят.
На заметку. Симптомы индивидуальной непереносимости и аллергии совпадают — крапивница, сыпь во рту, проблемы с дыханием, покашливание, тошнота, боли в животе, расстройство стула, головокружение. Признаки могут проявляться как поодиночке, так и в различных комбинациях.
От приема метформинсодержащего препарата стоит отказаться, если в первые 2 месяца терапии возникли, и не прошли через 10–14 дней, следующие побочные эффекты:
- отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
- боль в животе;
- расстройство стула (понос);
- нарушения вкуса;
- покраснение, зуд и высыпания на кожных покровах.
Редко, но возможны гиповитаминоз В12, снижение функции печени и гепатиты.
Подбираем дозировку
Начинают метформиновую терапию с таблетки 500 или 850 мг, которую делят пополам, и принимают утром и вечером, в течение или сразу же после завтрака и ужина.
Прием препарата во время или после принятия пищи, как и постепенное повышение дозы, с частотой ее подъема на 250 или 425 мг не более, чем 1 раз в 10–14 дней, поможет избежать возникновения побочных реакций. Переходить на пролонгированные таблетки, помеченные в названии словом ЛОНГ, и пьющиеся 1 раз в сутки, рекомендуется только после подбора нужной дозы метформина, и привыканию к ней организма.
Внимание. Инструкция к препаратам содержит указание, что титрование (подбор) дозы для детей может начинаться с однократного приема 500 или 800 мг, но при этом в дальнейшем максимальная доза не должна превышать 2 000 мг, обязательно разделенных на 2 или 3 приема в день.
Также существует примечание и для людей, у которых нарушена работа почек.
У них максимально допустимая терапевтическая доза зависит от скорости клубочковой фильтрации:
- 3 000 мг — 89–60 мл/мин;
- 2 000 мг — 59–45 мл/мин;
- 1 000 мг — 44–30 мл/мин.
Так что в любом случае, перед началом метформиновой терапии стоит проверить показатели СКФ, так как начальные нарушения в почках при диабетической нефропатии могут себя никак не проявлять, а присутствие в организме лишней жидкости в пределах 5 л может не выдавать себя отечностью и легко маскируется в телах даже людей с нормальной массой тела.
И под конец перечислим некоторые торговые названия метфарминсодержащих таблеток, продающиеся в отечественных аптеках действительно по доступной цене.
Торговое название | Производитель | Содержание метформина
в 1 таблетке (мг) |
Количество
таблеток в упаковке (шт.) |
Цена
весна 2020 (руб.) |
Метформин | Озон | 500 | 60 | 100 |
Метформин | Рафарма | 500 | 60 | 112 |
850 | 60 | 220 | ||
1 000 | 60 | 255 | ||
Глюкофаж Лонг | Нанолек | 500 | 30\60 | 186\322 |
750 | 60 | 475 | ||
1 000 | 30\60 | 327\622 | ||
Сиофор 500 | Берлин-фарма | 500 | 60 | 232 |
850 | 60 | 295 | ||
Метфорвел | Велфарм | 500 | 60 | 71 |
850 | 60 | 107 | ||
Форметин | Томскфарм | 1 000 | 60 | 229 |
ФорментинЛонг | 500 | 60 | 318 | |
750 | 60 | 405 | ||
Мерифатин | Фармснтез-Тюмень | 500 | 60 | 109 |
850 | 60 | 140 |
Так как большинство людей, принимающих метформин, нуждаются в оптимизации массы тела, то финальное видео в этой статье посвящено теме сжигания жира и калорий.
В нем можно почерпнуть немного научной медицинской информации о современных взглядах на методики похудения, особенно те, которые рекомендует принимать пищу не более 3 раз в день, и периодически подключать к диете 1-дневные голодные дни на воде.