Особенности профилактики сахарного диабета 2 типа у младших школьников и подростков

По мнению врачей разных специальностей, резкое увеличение детского ожирения требует особого внимания. Вместе с ростом количества тучных детей фиксируется скачок заболеваний, первопричиной которых считают избыточный вес.

Поэтому профилактика сахарного диабета 2 типа у младших школьников и подростков, а также предупреждение, не характерных для детского возраста таких патологий как: ИБС, гипертония, жировая дегенерация печени, желчнокаменная болезнь, псориаз и онкология – актуальная задача педиатрии во многих странах мира.

Чаще всего ожирение – следствие гиподинамии, улучшением условий жизни и фастфуда

В связи с этим на первый план выходит мониторинг дебюта метаболического или инсулинрезистентного синдрома (ИС). Этот комплекс клинических симптомов начинает формироваться в детстве и довольно долго протекает без каких-либо внешних проявлений, за исключением набора лишней массы тела.

Лечение ожирения, которое осложнено ИС, представляет сложности у взрослых, тем более у детей. Надеемся, что данная статья будет дополнительным мотиватором заняться здоровьем детей для родителей, считающих большой вес у ребенка нормой, мол ничего страшного, лишние килограммы уйдут в рост.

Что надо делать?

В первую очередь следует обратиться к эндокринологу.

Чтобы выяснить истинную первопричину детского ожирения следует пройти комплексное обследование, ведь избыточный вес может быть следствием:

• болезни Иценко-Кушинга – повышенного синтеза кортикостероидов в надпочечниках;
• гипотиреоза – недостаточной продукцией тиреотропного гормона в щитовидной железе;
• патологических изменений в гипоталамусе или гипофизе.

Пик проявления болезни Иценко-Кушинга у мужчин приходится на подростковый возраст

Для исключения перечисленных причин и уточнения метаболического статуса предстоит пройти следующие виды исследований:

• мониторинг артериального давления;
• общие и биохимические анализы крови и кала;
• анализы на содержание в крови глюкозы, холестерола и триглицеридов;
• уточнение гормонального профиля (на усмотрение врача);
• УЗИ брюшного и забрюшинного пространств;
• МРТ\КТ головного мозга и надпочечников (по показаниям).

Затем предстоит долгая работа по приведению массы тела к норме. Почему долгой?

Это вполне естественно, и обусловлено не только низкой динамикой процесса похудения и нормализации метаболизма, но и исключительно низкой мотивацией к терапевтическому похудению, как у родителей, так и детей, а также возрастным ограничением к приёму многих специальных лекарств.

Внимание! Жировая ткань является эндокринной железой, продуцирующей более 40 видов гормонов и гормоноподобных веществ, подавляющее большинство которых замыкают «порочный круг» увеличения её объемов, вызывают ИС, повышают толерантность скелетных мышц к физическим нагрузкам. Без соответствующей коррекции развитие сахарного диабета 2 типа – вопрос времени.

Не превращайте еду или сладости в призы, в дальнейшем это приведет к перееданиям

Из чего состоит комплекс профилактики

Сегодня, основными методами патогенетической терапии ИС и профилактики СД2 у детей и подростков является: мотивационное обучение у врача, изменение стереотипов пищевого поведения и физической активности в семье, упреждение появления вредных привычек у подростка, при необходимости – медикаментозное сопровождение.

Установочные беседы

Чтобы поддерживать посылы на похудение без интерактивных лекционных занятий с детьми и мамами, принимающих активное участие в их жизни, не обойтись.

Лучший «помощник» для нормализации детского веса – «компания» и пример взрослых

Практика показала, что такие занятия наиболее эффективны если проводятся по схеме:

• в первый месяц терапии – 4 раза;
• во второй – 2 раза;
• на третий – 1 раз;
• далее – 1 раз в 3 месяца, но если нужно, то можно чаще.

Совет. Обязательно пригласите посетить пару психологических тренингов других членов семьи, проживающих вместе с ребенком.

Пищевое поведение

Для похудения и нормализации углеводно-липидного метаболизма необходимо в корне пересмотреть пищевое поведение семьи. Сбалансированное питание будет полезно всем.

Тем же родственникам, у которых есть излишки веса, рекомендуется снизить энергетическое содержание ежедневного меню вместе с ребенком.

Поможет ведение Пищевого дневника и периодическое, но не ежедневное, взвешивание

Помимо снижения калорийности, по инструкции, диета должна ограничивать быстрые углеводы, животные и транс-жиры, соль.

Распределять дневное меню по коллажу надо таким образом:

1. Завтрак – 20%.
2. Второй завтрак – 15%.
3. Обед – 40%.
4. Полдник – 10%.
5. Ужин – 15%.

Рацион должен составляться по принципу «пищевой пирамиды». Это значит, что потребность в сладком должна удовлетворяться за счёт ягод, свежих и вяленых фруктов, желе и зефиров, а чувство насыщения обеспечиваться, без особого акцента на значимое ограничение, постным мясом, морской рыбой, свежими и тушеными овощами, кашами на воде.

Внимание! Приложите максимум усилий к соблюдению 5-развого питания, без дополнительных перекусов, а также постепенному, полному исключению «уличной» еды, фастфуда, чипсов и хлопьев, сухих завтраков, сладких газированных напитков, тоников и энергетических напитков.

Двигательный режим

Ни один комплекс мероприятий по снижению веса не обходится без системы повышения двигательной активности.

Для худеющих детей рекомендован такой еженедельный план:

• стандартный комплекс утренней гигиенической гимнастики – ежедневно;
• 45-60 минутные занятия аэробикой, плаваньем или танцами – 2-3 раза в неделю;
• 15-20 минутные тренинги с гантелями – 3 раза в неделю;
• подвижные игры на свежем воздухе – без ограничений.

Поблизости нет детских фитнес групп с силовой нагрузкой? Занимаемся дома сами!

Пример высокоинтенсивной интервальной тренировки с гантелями для детей и подростков 6-15 лет.

Вес гантели зависит от возраста и физической силы. Начинайте с 0,2-0,5 кг. Максимально допустимые веса для парней – 3 кг, для барышень – 2 кг. Цена наборных гантелей выше, но они позволяют без проблем определить стартовый «груз» и оперативно его менять по мере повышения тренированности и взросления.

Перед выполнением комплекса упражнений с гантелями необходимо размять суставы, разогреть связки и сухожилия. Предлагаем воспользоваться «вихревой разминкой».

Она состоит из 8-16 кратных повторений круговых движений, в одну и в другую сторону, в суставах, в порядке снизу-вверх:

• голеностопный, по очереди, стоя на одной ноге;
• коленные суставы, описывайте круги сомкнутыми коленями;
• таз;
• плечи;
• локти;
• лучезапястные суставы;
• шея.

Цикл 1 (таблица ниже) нужно повторить 3 раза подряд, по возможности без пауз для отдыха. Каждое упражнение следует делать: 4 раза детям 7-9 лет, 5 раз – 10-13 летним, и по 6 раз – тем, кому по 14-15. Взрослая норма – 10 повторений.

Делать все упражнения надо в максимально быстром темпе, но так, чтобы не страдало качество выполнения движений. Естественно, что подбор музыкального сопровождения с подходящим ритмом, облегчит тренировку и сделает её приятной.

Отложите гантели. На 2-3 минуты (один музыкальный трек), в течение которой походите на месте или по кругу, подышите полной грудью, поднимая и опуская руки. Можно немного потанцевать. Отдохнули? Берите гантели. Работайте дальше.

Дозировка и темп выполнения упражнений из Цикла 2, такие же, как и в Цикле 1, и повторить его надо также три раза подряд.

Теперь еще раз отдохните, после чего ещё раз повторите «Цикл 1 + Пауза 2-3 минуты + Цикл 2».

Медикаментозное сопровождение

В случае необходимости не бойтесь давать ребёнку таблетки, но делайте это только по назначению и под контролем врача.

Для детей с излишним весом и в преддиабетическом состоянии подходят:

• Урсофальк, Урсосан – в течение года, курсами «приём 1 месяц + 3 месяца перерыв», по 10–15 мг\кг\сут
• Дюфалак – по 5 мл\сут;
• Мукофальк – 1 раз в полгода, в течение 30 дней, по 5 г перед ужином;
• Глюкофаж, Сиофор – 500-1000 мг/сут (длительность приёма корректирует врач);
• Элькар, Карнитон – первый курс длится 30 дней, после месячного перерыва возможно назначение на 6 или 7 месяцев;
• Кудесан – пьется в течение 3 месяцев, а через 30 дней начинается 9-месячный кус.

Ограничивайте время «контакта» с гаджетами, не разрешайте кушать перед ПК или ТВ

В результате перечисленного комплекса мероприятий, в 90% случаев при наличии ИС и в 100% при ожирении без него, можно рассчитывать на следующие положительные эффекты:

• снижение массы тела;
• уменьшение или исчезновение жировых отложений в области талии;
• восстановление микробиоценоза в желудочно-кишечном тракте;
• понижение уровня инсулина, триглицеридов и плохого холестерина;
• улучшение структуры стенки желчного пузыря;
• частичное или полное растворение желчных камней;
• повышение абсолютной концентрации жирных кислот (короткоцепочечных);
• нормализация профиля кислот С2-С4;
• нормализация и стабилизация артериального давления;
• повышение показателей функциональной работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• улучшение психоэмоционального фона и контакта со сверстниками;
• появление уверенности в собственных силах;
• высказывание желание заниматься в спортивных секциях;
• повышение успеваемости в школе.

И в заключение этой статьи предлагаем к просмотру видео, информация из которого поможет более грамотно подойти к составлению еженедельного меню для семьи с детьми и взрослыми, нуждающимися в коррекции массы тела.