Кандидоз и пиодермии при сахарном диабете – «золотые» стандарты лечения

Кожа является одним из самых доступных органов для исследования, являющимся для врача важнейшим источником информации. Тяжелые нарушения метаболизма, происходящие в организме диабетика, вызывают изменения почти во всех тканях.

Рецидивирующие кандидоз и пиодермии при сахарном диабете (СД) зачастую становятся главными, а иногда и единственными «сигнальными» симптомами, которые помогают заподозрить неладное и впервые определить наличие нарушения углеводно-липидного обмена.

Сахар любят все бактерии, грибки, а особенно дрожжи (Candida в ожидании глюкозы)

На сегодня описаны около 40 разновидностей поражений кожного покрова, обусловленных СД. Течение их длительно и упорно, лечению они поддаются сложно. Грибковые (кандидозы) и бактериальные (пиодермии) инфекции, увы, не исключение.

Избавиться от них без контроля уровня глюкозы в сыворотке крови почти невозможно. Поэтому первыми пунктами лечения, которые будут предложены ниже, по умолчанию, будут: соблюдение низкоуглеводной диеты, усиление двигательного режима и соблюдение норм гигиены.

Кандидозы, «сопровождающие» диабетическую болезнь

Дрожжевые грибки Candida albicans живут в организме любого человека. В норме, существующий баланс между ними и другими бактериями или дрожжами, не дает возможности им активно размножаться.

При нарушении углеводного обмена это равновесие теряется. Тому виной повышенное потоотделение и в буквальном смысле сладкая моча. Кандиды начинают активно размножаться. Возможны два варианта развития событий, причем, как по одиночке, так и вместе.

Избыток сахара запустил процесс размножения Candida albicans

Урогенитальный кандидоз (молочница)

У женщин-диабетиков это заболевание встречается чаще, чем у мужчин, и действительно является сигнальным симптомом для установления первичного диагноза. Candida albicans чаще «предпочитают» наружные половые органы – вульвит.  «Не брезгуют» они и слизистой влагалища – вагинит, а также внутренней поверхностью стенок уретры и мочевого пузыря – кандидозные уретрит и цистит.

У мужчин-диабетиков гибки Кандида Альбиканс «любят» крайнюю плоть. Такое поражение называется Кандидозный баланопостит (на фото внизу).

Цена за нелечение инфекции – это ее распространение в просвет мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также в ткани предстательной железы и придатков яичек – кандидозные простатит и эпидидимит.

Симптомы молочницы у женщин и мужчин – зуд, жжение, белые выделения (налет)

Для избавления от молочницы потребуется длительный курс специфической терапии. Его инструкция такова:

• в 1 и 4 день – одновременно 3 таблетки флуконазола (дозировка действующего вещества в 1 таблетки – 150 мг);
• на 7 день – одновременно 2 таблетки;
• в течение последующих 6 месяцев – по 1 таблетке, 1 раз в неделю.

На заметку. Омовение и промывания Хлоргексидином или другими жидкостями для интимной гигиены не являются лечебной процедурой. Для ванночек и спринцеваний врач назначит средства, содержащие действующие вещества: клотримазол, изоконазол, миконазол или натамицин.

Кандидозное интертриго

Это красивое название грибковой инфекции означает, что Candida albicans предпочитают бурно размножаться на коже именно в крупных её складках. Там им тепло, влажно и «вкусно». По статистике, 80% кандидозного интертриго – тучные пациенты с сахарным диабетом 2 типа.

Популярные места у Candida albicans на коже диабетика – пах, подмышки, область под грудью и под сальником

Кандидоз кожного покрова в любой локализации манифестирует упорным, очень сильным зудом.

Далее к нему присоединяются вот такие проявления, которые возникают в следующем порядке:

• белесоватые, набухшие пятнышки и полоски;
• влажная и блестящая эрозия сине-красного цвета, окаймленная белесым ободочком;
• вокруг основной зоны – маленькие пузырьки (отсевы), сливающиеся в новые очаги поражения.

Подтверждают диагноз Кандидозное интертриго микроскопическим или культуральным исследованием.

Для лечения применяют:

• Наружно – до полного исчезновения поражения + 1 неделя:

1. спиртовые и водные растворы зеленки (1%), метил-синьки (3%);
2. крема (гели), в составе которых есть 10% борная кислота;
3. жидкость Кастеллани.

• Перорально – один и вариантов:

1. флуконазол – 3 таблетки (150 мг) – по 1 таблетке 1 раз в неделю;
2. итраконазол – или в течение 14 дней по 100 мг/сут, или 7 дней по 400 мг/сут;
3. кетоконазол – от 1 до 2 недель по 200 мг в день.

Совет. После излечения, для предотвращения рецидивов, следует похудеть, носить хлопчатобумажное белье и следить, чтобы кожа всегда была сухой и чистой.

Читайте также:

• Почему грибковые поражения часто проявляются при сахарном диабете и как их лечить?
• Как изменяются ногти при сахарном диабете?

«Диабетические» пиодермии

Самая «популярная» разновидность пиодермий при сахарном диабете – это фолликулит, остиофолликулит, фурункулез.

Гнойнички обычно образуются в паховой области, на больших наружных половых губах, в подмышечных впадинах. Провокаторами гнойного воспалительного процесса при СД чаще всего являются стрептококки (1), стафилококки (2) и/или синегнойная палочка (на фото – фрагмент 3).

Лобковый остиофолликулит

Схема лечения пиодермий:

• определение вида возбудителя;
• диагностика чувствительности к антибиотикам на случай сенсибилизации к диклоксациллину – макролиду, воздействующему на 97% патогенных микроорганизмов;
• если гнойнички не вскрылись – теплые примочки с соляным раствором (1ст.л. на 1 л горячей воды), левомеколь;
• для вскрытых гнойников – синтомицин.

Если фурункулы не прорываются, а начинают увеличиваться в объеме, необходима помощь врача – их вскрывают (рассекают) и дренируют. Если этого не сделать, то разовьется либо абсцесс, либо гнойный лимфаденит, или же лимфангиит.

К сведению. Довольно часто, у пожилых мужчин-диабетиков, носящих бороду и усы, возникает вульгарный сикоз – гнойничковое воспаление волосяных фолликулов, которое провоцируется золотистым стафилококком.

Просмотрев заключительное видео в этой статье, вы узнаете несколько полезных советов для борьбы с урогенитальным кандидозом, которые дает доктор Евдокименко.