Запор при сахарном диабете

ВОЗ относит затруднения, задержки или неполные опорожнения кишечника к первичным функциональным болезням. Об этом свидетельствует их внесение в МКБ 10: код 59.0.0 – запор атонический; код 59.0.1 – запор спастического происхождения.

Но эти дискомфортные и болезненные состояния могут быть и вторичными, а именно являться симптомами или «спутниками» других заболеваний. Последний вариант как раз касается сахарного диабета.

Боль и общая интоксикация организма при запорах снижает качество жизни человека

Диабетик, как правило, «забывает» сказать о проблемах с опорожнением кишечника эндокринологу, боясь того, что врач направит его на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу, которые могут назначить крайне деликатное обследование – колоноскопию.

Однако если эпизоды запоров (констипаций) игнорировать, то они превратятся в хроническую проблему, которая неизбежно приведет к патологическим изменениям в других внутренних органах.

Почему у диабетиков возникают запоры

Сахарный диабет негативно влияет на пищеварительную систему в целом, вызывая в ней следующие изменения:

• диабетическая автономная нейропатия, поражая нервные окончания в желудке, тонком и толстом кишечнике, снижает силу их физиологических сокращений, что существенно замедляет скорость продвижения пищевого комка;
• слишком медленное движение пищи по кишечному тракту увеличивает силу процессов ее гниения и брожения, вызывая усиленную выработку токсинов;
• снижение пиков перистальтической волны сокращений стенок кишечника и большое количество токсических веществ ведет к дисбактериозу, ускоряя хронизацию запора и самого себя (микробный дисбаланс в кишечнике);
• гипергликемия усиливает обезвоживание организма, что снижает кишечную перистальтику и уплотняет каловые массы;
• нарушения мелких нейронных связей оказывает отрицательное влияние на состояние и работу сфинктеров кишечника.

Кроме этого в развитии хронических запоров у диабетиков 2 типа повинны значимое снижение количества интерстициальных клеток Кахаля, находящихся в гладкой мускулатуре стенок желудочно-кишечного тракта и управляющих его спонтанной моторикой, а также снижение секреции гастроинтестинальных гормонов.

Причина запоров, в том числе и у диабетиков, может быть банальной

Перечисленные изменения в состоянии и функционировании пищеварительной системы характерны для запущенных случаев сахарного диабета, когда люди упорно игнорируют симптомы болезни и не хотят идти на прием к врачу.

К сведению. Для сахарного диабета 2 типа проблемы с опорожнением кишечника типичны, но возможны и нарушения, сопровождающиеся диареей. А вот для инсулинозависимых диабетиков с патологией 1 типа более характерны поносы, чем запоры.

Тех же пациентов с симптомами диабета, кто обратился к эндокринологу вовремя, запоры будут и дальше продолжать преследовать в случаях несоблюдения предложенной системы диетического питания. В дальнейшем они могут возникать из-за приема сахароснижающих препаратов.

Профилактика и самопомощь

В первую очередь, чтобы восстановить регулярную безболезненную дефекацию с мягким стулом диабетику необходимо строго придерживаться диеты, следить за достаточным количеством потребления продуктов с нерастворимой формой клетчатки, постепенно увеличив ее содержание до 30 г в сутки, а также выполнять предложенный объем лечебной физкультуры и уделять внимание соблюдению суточного водно-питьевого баланса.

Контроль уровня сахара в крови – главное условие предотвращения эпизодов констипации

Диабетикам стоит выработать привычку опорожнять кишечник после пробуждения и через 30 минут после основных приемов пищи. Также не стоит сдерживаться при позывах к дефекации, а при первой возможности идти в туалет, так как такое удерживание способствует слипанию и уплотнению каловых масс.

На заметку. Потуги на унитазе в обычной позе не вполне физиологичны. Сегодня рекомендуют справлять «большую нужду», подставив под стопы скамеечку так, чтобы колени были подняты чуть выше бедер.

При возникновении стойкого запора – фекальной закупорки, не стоит с ней бороться большим количеством клетчатки или принимать «долгоиграющие» слабительные, например, лекарственные средства Сенна, Сенадексин или Сена-сен. Цена за мучительное промедление – трещины заднепроходного отверстия, наружный и/или внутренний геморрой, выпадение прямой кишки.

Гипертоническая клизма

От фекальной закупорки можно легко избавиться с помощью клизменного тюбика Микролакс, Адюлакс, Норгалакс. Можно обойтись и самодельной микроклизмой с раствором поваренной соли в концентрации, указанной на фото вверху, хотя готовые микроклизмы от запоров из аптеки предпочтительнее. Как их правильно ставить написано в инструкции.

В случаях, когда противодиабетическая низкоуглеводная диета, обогащенная продуктами с нерастворимой клетчаткой, оптимизация двигательного режима и ЛФК все-таки не помогают избавиться от задержек опорожнения кишечника, диабетикам рекомендуют прибегнуть к помощи слабительных средств в следующей последовательности:

• препараты, содержащие поликарбофил кальция, метилцеллюлозу, пектин или вытяжку из семян блошиного подорожника, – Фиберкон, Фиберал, Цитруцел, Каолин-пектин, Доннагель, Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс.
• средства с полиэтиленгликолем – Макрогол, Форлакс.

Слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак и Нормазе, при сахарном диабете 1 и 2 типа принимать не рекомендуется.

Отруби семян льна и писиллиума – лучшие натурпрофилакторы запоров у диабетиков

При сахарном диабете также стоит воздержаться от самостоятельного лечения запоров лекарствами, улучшающими перистальтику всех отделов кишечника и усиливающих тонус сфинктера нижнего отдела пищевода. Это цизаприд-содержащие Координакс, Перистил, Сизапро, Цисап, Цисапид.

Их применение может вызвать сердечную аритмию, а как известно, большинство диабетиков имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Тем более не стоит пить без одобрения врача такие агрессивные слабительные как Бисакодил или Гутталакс.

Какие натуральные слабительные помогут решить проблему запоров при сахарном диабете 2 типа можно узнать, просмотрев заключительное видео в этой статье.