Невропатия диабетическая – причины развития, симптомы, лечение

Нейропатия — одно из проявлений длительного диабета

Статья рассказывает об одном из проявлений диабета – невропатии. Описан механизм развития, признаки и методы лечения.

Постоянно высокий уровень сахара в крови негативно влияет на состояние тканей, в том числе и нервных волокон. Происходит повреждение их оболочки и нарушение проведения нервного импульса. Так развивается невропатия диабетическая.

Причины

Известно, что сахарный диабет выражается в нарушении метаболизма глюкозы. Повышенный уровень глюкозы приводит к повреждению нервных волокон, тем самым провоцируя развитие осложнения в виде диабетической невропатии.

Риски развития нейропатии возрастают под влиянием следующих факторов:

• давний срок заболевания;
• лишний вес;
• воспаление или травма нервных волокон;
• аутоимунные процессы в организме;
• гипертония;
• повышение уровня липидов;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление курением и алкоголем.

Наибольшему риску развития патологии подвергаются люди с некомпенсированным сахарным диабетом.

Симптомы

Когда развивается невропатия диабетическая, симптомы достаточно многообразны.

Существует три типа заболевания, симптомы которых могут значительно различаться:

1. Периферическая невропатия. Развивается медленно, в течении длительного времени. Проявляется чувством онемения, жжения, покалывания в разных частях тела. Чаще всего боль распространяется на ступни. Они становятся сухими, потрескавшимися, появляются мозоли, на пальцах ног врастают ногти. Такие проявления называют синдромом диабетической стопы.
2. Автономная. Поражает нервы, контролирующие сердечно-сосудистую, пищеварительную, дыхательную, мочеполовую системы, потовые железы, костную ткань. Поражение нервов ЖКТ проявляется запорами, диареей, вздутием живота, неприятной отрыжкой, тошнотой и рвотой. Если затронута мочеполовая система, появляются проблемы с мочеиспусканием, развиваются циститы. Наиболее опасно поражение сердечно-ссудистой системы — нарушается сердечный ритм, повышается риск развития обширного инфаркта.
3. Местная невропатия. Поражает двигательные нервы. Чаще всего симптомы появляются по ночам или в период отдыха. Возникает слабость, боль в конечностях. Нарушается координация движений, уменьшается подвижность суставов, чувствуется мышечная слабость. При поражении нервных волокон, контролирующих мышцы глаз, может появиться боль в глазных яблоках, возникает раздвоение.

При диабетической невропатии может снижаться потливость стоп и ладоней, нарушаться терморегуляция, появляются эпизоды апноэ, развивается истощение.

Диабетическая стопа — симптом диабетической нейропатии

Диагностика

Так как патология может локализоваться в любом участке тела, а также быть мультиорганной — установление диагноза затруднено. Специалисты проводят комплекс исследований.

1. Опрос. Необходимо выяснить что беспокоит пациента. Имеются ли жалобы на головокружения, учащенное сердцебиение, судороги, дискомфорт в ЖКТ, случались ли обмороки, боли в конечностях.
2. Физикальное исследование. На нейропатию указывают снижение чувствительности кажных покровов, опущение века, лицевые невриты, неустойчивая походка. Особое внимание уделяют осмотру стоп, которые болезнь поражает раньше всего.
3. Неврологическое тестирование. С помощью различных приспособлений и инструментов определяют уровни болевой, тактильной, вибрационной, температурной чувствительности. Снижение чувствительности говорит о нарушении нервных волокон.
4. Электронейрография. Изучается скорость проведения импульса по нерву и ответная реакция. Задержка прохождения сигнала и несокращение мышц свидетельствуют о наличии патологии.
5. Лабораторные исследования. Обнаруживается повышенный уровень сахара в крови и моче.

Так как симптомы не являются специфическими необходимо провести дифференциацию с болезнями почек, желудочно-кишечного тракта, туберкулезом, алкогольной интоксикацией, злокачественными опухолями.

Определение чувствительности к вибрации с помощью камертона

Лечение

Если у пациента появилась диабетическая невропатия нижних конечностей, лечение проводится совместно эндокринологами и неврологами. Основная цель терапии – добиться нормализации уровня глюкозы в крови и поддерживать его постоянно.

Это достигается двумя видами лекарственных средств:

• инсулин – при инсулинозависимом сахарном диабете;
• сахароснижающие препараты из других групп – при инсулинонезависимом диабете.

Подбор лекарственной терапии, дозировки и кратность приема осуществляет врач-эндокринолог. Неврологи занимаются лечением непосредственно неврологических нарушений. Для этого используются различные медикаментозные средства.

Таблица. Лекарственная терапия неврологических нарушений при диабете:

Жизненно важные препараты предоставляются пациентам с диабетом бесплатно. Остальные лекарства можно приобрести самостоятельно в аптеках. Цена на них достаточно приемлема.

Профилактика

Профилактические меры просты и доступны каждому. Главным пунктом является регулярный контроль содержания глюкозы. Делать это можно с помощью персонального глюкометра.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, рекомендовано придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления спиртных напитков, следить за состоянием стоп, чаще бывать на свежем воздухе и не забывать о физической активности.

Тщательный контроль уровня сахара — основной метод профилактики

Невропатия диабетическая — не самостоятельная болезнь, а осложнение сахарного диабета. При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалистов, на начальной стадии можно добиться полного восстановления, а на поздних — частичного регресса.

Вопросы к врачу

Год назад заметила, что на ступнях появились волдыри. Обратилась к врачу, диагностировали диабетическую невропатию и назначили лечение. Хотелось бы узнать какими народными средствами можно вылечить ноги.

Анастасия. г. Краснодар, 65 лет.

Народные средства хорошо помогают устранить некоторые симптомы болезни. Но ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, которые выписал врач. Домашнее лечение может быть только дополнением к медикаментозной терапии.

Компресс из голубой или зеленой глины делается ежедневно, в течении 2 недель. 100 грамм глины развести водой до состояния кашицы и намазать ступни до полного высыхания. Глина содержит кальций, магний, кремний, которые хорошо впитываются в кожу и восстанавливают нервные волокна.

Кожуру лимона размять и смазать наружную сторону растительным маслом. Прибинтовать к ступням и оставить на ночь. Эфирные масла лимона стимулируют рост нервных волокон.

Болею сахарным диабетом уже более 10 лет. В последнее время появились боли в желудке, постоянно тошнит, мучает диарея. Связано ли это с диабетом?

Андрей, 44 года, г. Нижневартовск.

Скорее всего связано. Такие симптомы бывают при диабетической автономной невропатии. Но также это может быть каким-либо заболеванием кишечника.

Вам необходимо обратиться к доктору. Он направит Вас на обследование, а затем назначит соответствующее лечение. Не стоит затягивать с визитом к врачам, так как паталогия будет прогрессировать и лечить ее на поздних стадиях будет значительно сложнее.