Анализы на ТТГ: что нужно знать перед походом в лабораторию

Чтобы быть уверенным в собственном здоровье, важно регулярно проходить обследование

Эндокринные нарушения могут иметь самые разнообразные проявления: от резких перепадов настроения до серьезных проблем со стороны внутренних органов. Именно поэтому диагностика заболеваний ЩЖ основана не только на клинических данных и результатах УЗИ, но и на комплексном лабораторном обследовании.

Стандартные тесты включает определение уровня T3 и T4 и, конечно, анализы на ТТГ. В тексте и видео в этой статье мы рассмотрим биологическую роль этого вещества в организме, правила подготовки к исследованию и основы его интерпретации.

Биологическая роль

Анализы ТТГ имеют важное диагностическое значение в эндокринологии. Тиреотропный гормон – вещество, продуцируемое клетками гипофиза.

Распространяясь по всему организму, оно имеет высокое сродство к тканям ЩЖ и буквально «заставляет» эндокринный орган работать. При этом выработка самого тиреотропина контролируется механизмами обратной связи: снижение концентрации Т3 и Т4 в крови увеличивает его продукцию, а повышение, напротив – уменьшает.

Сложная регуляция эндокринной системы

Тиреоидные гормоны, в свою очередь, контролируют:

• метаболизм углеводов, липидов и белков;
• теплопродукцию;
• процессы роста и развития организма (особенно в детском возрасте);
• работу сердца и сосудов;
• деятельность основных систем организма;
• когнитивные и психические процессы.

ТТГ обеспечивает стабильный уровень гормонов

Обратите внимание! При обследовании ЩЖ стандартная инструкция предусматривает определение уровня ТТГ, FT3 и FT4.

А что такое анализ ТТГ? Определение концентрации этого вещества в крови наряду с оценкой уровня тироксина и трийодтиронина позволяют судить о гормональном фоне пациента и работе ЩЖ в целом.

Показания к определению

Разобравшись, что означает анализ ТТГ, следует поговорить о показаниях к его назначению.

Среди них:

• Диагностика гипотиреоза (в том числе и субклинического) при:
  1. задержке всех видов развития (физического, умственного, полового) у детей;
  2. функциональных расстройствах сердечного ритма;
  3. миопатиях;
  4. идиопатической гипотермии;
  5. депрессии;
  6. аменорее у женщин;
  7. импотенции у мужчин;
  8. бесплодии;
  9. других признаках эндокринной патологии (см. фото ниже).
• Диагностика гипертиреоза при:
  1. эмоциональной неустойчивости;
  2. сердечных аритмиях;
  3. длительном субфебрилитете;
  4. нарушениях работы ЖКТ;
  5. глазной симптоматике (экзофтальме, симптоме Грейвса);
  6. бесплодии.
• Клинические или ультразвуковые признаки зоба – увеличения ЩЖ.
• Скрининговое обследование беременных на ранних сроках.
• Контроль терапии, назначенной по поводу заболеваний ЩЖ.

Симптомы нарушения работы ЩЖ

Итак, что означает анализ крови ТТГ? Исследование позволяет диагностировать такие лабораторные синдромы как первичный или вторичный гипотиреоз и гипертиреоз, а также отслеживать эффективность назначенной терапии при уже выявленных эндокринных патологиях.

Как подготовиться к анализу

Чтобы добиться максимальной результативности анализа, важно правильно к нему подготовиться.

Рекомендации для пациентов включают:

1. Отказ от приема гормональных препаратов или мультивитаминных комплексов, содержащих йод (только после разрешения эндокринолога). Если прерывать курс терапии нежелательно, предупредите лаборанта о том, что вы принимаете какое-либо лекарство постоянно.
2. Отказ от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до планируемого обследования.
3. Легкий диетический ужин накануне забора крови, который должен быть не позднее 19.00.
4. Сдача анализа натощак (разрешается лишь выпить немного негазированной воды при жажде) в утренние часы.
5. Исключение интенсивной физической нагрузки и стрессов непосредственно перед походом в лабораторию.

Завтракать перед походом в лабораторию нельзя

Кроме того, ответы на интересующие многих пациентов вопросы вы найдете в таблице ниже.

Обратите внимание! Негативным образом на результатах обследования могут сказаться перенесенные оперативные вмешательства, рентгеновское облучение. После этих процедур анализ на гормоны ЩЖ желательно отложить на 2-3 месяца.

Таблица 1: Описание анализа на ТТГ:

Цена определение концентрации тиреотропина в частных клиниках находится на уровне 700-800 р.

Физиологические нормы гормона

Чтобы понять, что показывает анализ крови на ТТГ, важно знать референтные, или нормальные значения гормона.

Таблица 2: Нормы ТТГ:

Особой категорией пациентов врачей-эндокринологов являются беременные женщины. Что показывает анализ ТТГ у них?

Нормальные значения тиреотропина при беременности во многом зависят от срока гестации. Они меняются в зависимости от триместра:

• в l – 0,1-2,5 мЕд/л;
• во ll – 0,2-3,0 мЕд/л;
• в lll – 0,3-3 мЕд/л.

Для будущих мам – свои нормы

Почему ТТГ не соответствует норме

К сожалению, ситуации, когда тиреотропин оказывается далек от стандартных значений – в медицине совсем не редкость. Что означает ТТГ в анализе крови выше или ниже нормы – давайте разбираться.

Изменения концентрации ТТГ говорят о сбоях в эндокринной системе

Причины повышения

Увеличение концентрации тиреотропина может наблюдаться при:

• первичном гипотиреозе, обусловленном генетическими дефектами синтеза гормонов ЩЖ или строения эндокринного органа:
• аутоиммунном тиреоидите;
• перенесенной тиреоидэктомии;
• субклиническом гипотиреозе;
• эндемическом зобе, вызванной нехваткой микроэлемента йода в пище и воде;
• эктопической секрецией ТТГ опухолями молочной железы, легкого и другими органами;
• формировании гормонпродуцирующей опухоли гипофиза;
• синдроме резистентности;
• раке ЩЖ;
• длительном приеме некоторых препаратов (бета-блокаторов, нейролептиков, противорвотных, противосудорожных средств, солей лития и др.).

Причины снижения

Снижение уровня ТТГ вызывают:

• ДТЗ (болезнь Грейвса);
• токсический многоузловой зоб;
• субклинический гипертиреоз;
• любая форма тиреоидита в стадии тиреотоксикоза;
• ятрогенный гипертиреоз (например, при передозировке препаратами левотироксина или самолечении);
• гипертиреоз беременных;
• острый стресс, психотравмирующие ситуации;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром «пустого турецкого седла»;
• длительный прием лекарственных средств (ГКС, Допамина, антиаритмиков, бета-адреномиметиков, средств с цитостатической активностью, лекарства для лечения гиперпролактинемии и др.).

Любые отклонения ТТГ от нормы требуют особого внимания со стороны врача: своими руками наладить работу эндокринной системы не получится. Своевременная диагностика и лечения гормональных нарушений позволит быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания и вернуть утраченное здоровье.

Вопросы врачу

Повышенный ТТГ в анализах

Недавно за компанию с мамой (у нее зоб) решила сдать анализы на щитовидку. Получила результаты: ТТГ – 8,2 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме. Что за анализ – ТТГ? О чем может говорить его повышение? Нужно ли лечить щитовидку при условии, что особых жалоб у меня нет?

Здравствуйте! ТТГ – это гормон гипофиза, который можно назвать основным регулятором работы щитовидки. Увеличение его концентрации может иметь массу причин, однако при нормальных показателях Т3 и Т4, скорее всего, свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.

Советую вам дополнительно пройти УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости заместительной гормонотерапии.

Изменения тиреотропина в анализах

Здравствуйте! Впервые обследовала щитовидку после выкидыша на сроке 10 недель. Тогда поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (были признаки воспаления на УЗИ + ТТГ – 9 мЕд/л) и назначили Эутирокс 50 мкг. Недавно проходила обследование – ТТГ – 0,024. Врач сказал, что это мало, и сразу отменил гормоны. Повторяю обследование через 2 месяца, ТТГ еще ниже – 0,009. С чем это может быть связано, ведь я не пью гормоны?

Здравствуйте! Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно пройти дополнительное обследование (УЗИ, АТ к рТТГ и АТ и ТПО, св. Т4). Нужно обязательно выяснить причину развившегося тиреотоксикоза и, при необходимости, начать лечение тиреостатиками.