Антитела к тиреоглобулину: клиническое значение параметра

Для определения состояния щитовидной железы требуется назначение спектра анализов

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы предполагает исследование множества параметров, конкретный спектр которых определяется предполагаемой патологией. Среди всех анализов есть довольно специфичные, поэтому пациенты часто интересуются, что такое антитела к тиреоглобулину, и для чего назначается их определение.

Подробнее об исследовании

АТ к тиреоглобулину представляют собой специфические белковые молекулы — иммуноглобулины, действие которых направлено на разрушение белка-предшественника тиреоидных гормонов. Антитела к этому белку появляются в крови при аутоиммунных патологиях щитовидной железы, к которым относят тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Анализ “тиреоглобулин антитела” (АТТГ) обязателен для диагностики данных заболеваний.

Образование антител к тиреоглобулину

Тиреоглобулин по структуре является гликопептидом, который в основном локализуется в фолликулах щитовидной железы. Он служит основой для синтеза тиреоидных гормонов.

При выделении тироксина и трийодтиронина в кровь в нее в небольшом количестве попадает и тиреоглобулин. Этот белок может стать аутоантигеном — и организм начинает вырабатывать к нему антитела, разрушающие структуру молекулы. Такой процесс провоцирует воспалительные реакции в тканях щитовидной железы.

АТТГ способны блокировать синтез тиреоидных гормонов, тем самым вызывая гипотиреоз, но в ряде случаев возможен и обратный процесс — стимуляция тиреоцитов и гиперфункциональное состояние щитовидной железы. Также молекулы антител к тиреоглобулину могут взаимодействовать с соединительной и мышечной тканью зрительного аппарата, что создает предпосылки для подтверждения гипотезы о влиянии АТТГ на появление изменений глазниц при патологиях щитовидной железы (тиреотоксическая офтальмопатия).

Клиническое проявление тиреотоксической офтальмопатии

Значение определения АТТГ в диагностике болезней щитовидной железы

Если говорить о статистике, то изменения уровня антител к тиреоглобулину наблюдается у 40% пациентов с диффузным токсическим зобом, у 70% пациентов с гипотиреозом, у 50-70% пациентов с хроническим воспалением щитовидной железы (тиреоидитом). У пожилых женщин в ряде случаев наблюдается физиологическое повышение уровня АТТГ.

Врачи назначают исследование антител к тиреоглобулину с целью подтверждения таких диагнозов, как:

• гипотиреоз в результате аутоиммунного тиреоидита;
• диффузный токсический зоб.

Также данный тест является важным для дифференциальной диагностики токсического узлового зоба и базедовой болезни. Уровень антител к тиреоглобулину повышается реже, чем уровень антител к пероксидазе (микросомальных антител), но, тем не менее, это исследование необходимо для подтверждения диагноза в случае аутоиммунных болезней.

Исследование АТТГ обязательно в ряде случаев, а именно:

1. Определение аутоиммунного характера поражения ткани щитовидной железы (по большей части тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба).
2. Определение групп риска по прогрессированию патологий щитовидной железы у детей, которые родились у мам с эндокринными патологиями.
3. Наблюдение в реабилитационный период после операции у пациентов с раком щитовидной железы для исключения рецидивирования и метастазирования.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достаточно информативных результатов анализа на АТТГ, к забору биологического материала следует подготовиться.

Все этапы подготовки с привязкой по времени приведены в, расположенной ниже, таблице:

Забор биоматериала, а именно венозной крови, производится до обеда, натощак.

Забор биологического материала на анализ АТТГ

Тактика определения АТТГ

Антитела к тиреоглобулину определяются в лабораторных условиях при помощи иммунохемилюминисцентного или иммуноферментного (на фото) анализов. Единица измерения концентрации вещества — МЕ/мл, то есть международная единица на миллилитр.

Приемлемый значения показателя, характерные для здорового состояния щитовидной железы, — от 0 до 115 МЕ/мл. Показатели могут отличаться в зависимости от инструкции к анализу и места проведения исследования. Цена на тест определяется конкретной лабораторией.

Состав набора для определения АТТГ

Важно! Превышение нормальных значений АТТГ не является достаточным для постановки диагноза. Эндокринолог должен назначить ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для определения точного диагноза.

Почему повышается уровень АТТГ

Спектр причин повышения АТТГ включает не только патологии щитовидной железы. Среди них есть и аутоиммунные заболевания, затрагивающие другие системы, метаболические болезни и наследственные патологические состояния, при которых наблюдается риск развития тиреоидитов аутоиммунного характера.

Итак, что значит увеличение уровня антител к тиреоглобулину?

Причины повышения АТТГ включают:

• тиреоидит Хашимото;
• болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб;
• подострый тиреоидит;
• идиопатическая микседема;
• гранулематозный тиреоидит;
• первичный гипотиреоидизм;
• рак щитовидной железы;
• нетоксический узловой зоб;
• аутоиммунные патологии: болезнь Шегрена, миастения, ревматоидный артрит, пернициозная и гемолитическая анемия аутоиммунной природы, системная красная волчанка;
• сахарный диабет (1 тип);
• наследственно обусловленные патологии: синдромы Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Дауна.

Что нужно учитывать при интерпретации результатов

Стоит обратить внимание на то, что может повлиять на уровень антител к тиреоглобулину в организме:

1. Прием оральных контрацептивов способствует повышению уровня АТТГ.
2. Образование и синтез антител могут наблюдаться локально в клетках щитовидной железы и не влиять на общий уровень АТТГ в крови. Это приводит к получению отрицательных результатов даже при наличии воспалительных изменений в ткани органа.
3. Также отсутствие АТТГ может быть спровоцировано наличием связанных комплексов антитела и антигена, в роли которого выступает тиреоглобулин.
4. Отрицательный результат исследования при наличии патологии может объясняться образованием антител к другим антигенам щитовидной железы.

Важные факты об определении антител к тиреоглобулину

Необходимо помнить о том, что:

• наличие антител к ТГ у будущей матери повышает риск патологий щитовидной железы у ребенка;
• у пациентов с аутоиммунными болезнями детского возраста АТТГ определяются реже, чем у взрослых;
• уровень антител не отражает тяжесть течения заболевания.

Дополнительные исследования

Спектр необходимых анализов при выявлении антител к тиреоглобулину включает следующие тесты:

Видео в этой статье позволит ознакомиться со значением теста на определение антител к тиреоглобулину в диагностике патологий щитовидной железы.