Что такое тиреоглобулин, и о чем может рассказать его отклонение от нормы
6 минут
Об анализах на гормоны щитовидки слышали многие: их назначают, когда нужно убедиться, что орган работает нормально, или выявить имеющиеся нарушения эндокринной функции. А вот лабораторное исследование уровня тиреоглобулина проводится реже, ведь оно имеет совсем другие задачи.
Что такое тиреоглобулин, какую биологическую роль он выполняет в организме, при каких заболеваниях снижается и повышается: разберём в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.
Структура тиреоглобулина
Тиреоглобулин – ТГ — является прогормоном щитовидной железы. Он представлен длинной полипептидной цепочкой из множества остатков аминокислоты тирозина и молекул йода. Хранится такое соединение в фолликулах щитовидки, и при необходимости расходуется организмом.
По сути, тиреоглобулин – это цепочка, которая состоит из готовых повторяющих друг друга молекул тироксина. Ее остается только «нарезать» и выделить секреторными клетками в кровь.
Биологическая роль
Концентрация тиреоглобулина в крови у здорового человека минимальна, так как большая часть полипептида расположена в фолликулах щитовидки и выделяется в сосудистое русло уже в виде тироксина. Рассмотрим, что показывает анализ на тиреоглобулин, и какое медико-биологическое значение он имеет.
Рост уровня ТГ может быть вызван:
- увеличением функционально активных тканей щитовидной железы – узловым или диффузным зобом;
- наличием воспаления или повреждения щитовидки, провоцирующего высвобождение полипептидных цепочек в кровь;
- повышением стимулирующего влияния на щитовидную железу, вызванного усиленной выработкой ТТГ, ХГЧ и др.
Таким образом, анализ ТГ – тиреоглобулин +расшифровка полученных результатов могут являться методом неспецифической диагностики. Отклонение показателя от нормы, как правило, свидетельствует о первичном или вторичном доброкачественном заболевании щитовидной железы.
Тиреоглобулин в качестве онкомаркера
Анализ регулярно проводят у пациентов с папиллярной или фолликулярной формой рака щитовидной железы, а также после ее удаления. Повышение уровня ТГ может свидетельствовать о патологических процессах или рецидиве онкологии. В таком случае тиреоглобулин выполняет роль онкомаркера, так как ни опухоли, ни железы у пациента нет.
В большинстве случаев ТГ используют при мониторинге онкобольных после перенесенных операций по удалению тканей щитовидной железы, для того, чтобы была ясна инструкция по дальнейшему лечению. При высоком уровне гормона до операции, в случаях с доказанной злокачественностью образования, отмечается хороший признак дифференцированности опухоли и высокое значение последующего мониторинга при помощи тиреоглобулина.
Обычно определение уровня тиреоглобулина проводится через 6-12 месяцев после операции. К этому времени молекулы полипептида практически полностью выводятся из организма. Так как пациент все это время находится на заместительной гормональной терапии, и деятельность собственного тиреотропина у него подавлена, для более достоверных результатов проводится провокация экзогенным ТСГ.
При успешном проведении лечения уровень тиреоглобулина не поднимается выше 2-5 нг\мл, в зависимости от вида применяемой терапии.
Повышенный тиреоглобулин – признак развития рецидива. С помощью несложного и неинвазивного лабораторного теста можно диагностировать патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.
Важно! Исследование ТГ неинформативно для оценки риска рецидива при сохраненной части щитовидной железы. Полипептид рассматривается в качестве онкомаркера только при полностью удаленном органе.
Анализ на ТГ – важный диагностический тест
Проведение этого анализа актуально при:
- подозрении на дисфункции щитовидной железы;
- подозрении на рак щитовидной железы;
- после проведения операции по удалению щитовидной железы для оценки ее эффективности;
- для выявления метастазирования после операции по удалению щитовидки;
- для оценки эффективности лечения радиоактивным йодом или после химиотерапии;
- плановом обследовании после излечения рака щитовидной железы для своевременной диагностики его рецидива.
Наиболее часто этот анализ проводят с целью выявления папиллярной и фолликулярной формы рака щитовидной железы, а также для своевременной диагностики рецидивов данных заболеваний. Но нужно иметь в виду, что повышенный уровень тиреоглобулина только косвенно свидетельствует о развитии рака в щитовидке. Для уточнения этого диагноза необходимо проведение других обследований.
Особенности проведения анализа на тиреоглобулин
Для проведения анализа на содержание тиреоглобулина используется венозная кровь. Результат оценивается в нанограммах на миллилитр.
Понимание нормы при этом различается в разных лабораториях, но усредненными нормальными показателями считаются цифры до 56.0 нг/мл.
Для получения правильных результатов пациентам перед анализам рекомендуется:
- не кушать 6 часов до анализа;
- воду можно пить только обычную, не газированную;
- три дня до проведения анализа не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу;
- за час до исследования не курить;
- не нервничать перед анализом, стараться избегать стресса в последние сутки до него.
Эта инструкция при ее соблюдении позволит получить максимально точные результаты содержания тиреоглобулина в крови.
Оценка результатов
В зависимости от выявленных цифр этот анализ показывает – понижен тиреоглобулин, повышен или находится на уровне нормы. При повышении нужно обязательно найти этому причины, так как они могут крыться в серьезных заболеваниях.
Пониженный уровень свидетельствует о недостаточной функции щитовидки, что тоже может быть проявлением болезни или следствием операции.
Когда тиреоглобулин повышен
Повышение тиреоглобулина в крови может наблюдаться при различных заболеваниях:
- после травмы щитовидки (включая биопсию);
- при повышении активности щитовидной железы;
- при ее большом размере;
- при возникновении узлов в щитовидной железе и их деструкции;
- при опухолевом процессе и др.
Наибольшее диагностическое значение этот показатель имеет после операций по удалению щитовидной железы из-за развития рака в ней. После такой процедуры тиреоглобулин не должен определяться в крови вообще.
Если все же удается его найти, тем более, в больших количествах, это может быть признаком опухолевых метастазов или рецидива заболевания. Поэтому анализ на тиреоглобулин показан всем пациентам после рака щитовидной железы. Этой категории пациентов он проводится ежегодно в обязательном порядке.
Когда тиреоглобулин понижен
Если тиреоглобулин понижен, причины кроются в снижении активности щитовидной железы. Такое состояние наблюдается после ее удаления вследствие опухолевых заболеваний.
Также к снижению содержания тиреоглобулина в крови могут привести аномалии развития щитовидки, в результате которых она слишком маленькая в размерах или в ее структуре есть неактивные участки, аутоиммунные заболевания, хронические стрессы болезни внутренних органов, недостаточное поступление йода с пищей и другие причины. Несмотря на то, что это состояние тоже требует выявления причин и коррекции, в целом, оно намного благоприятнее, чем повышение уровня тиреоглобулина.
Тиреоглобулин – белок, из которого вырабатываются тиреоидные гормоны. Поэтому пониженное его содержание приводит к уменьшению секреции Т3 и Т4, что провоцирует симптомы гипотиреоза.
Если при обследовании случайно обнаружили сниженное количество тиреоглобулина в крови, нужно обязательно обратиться к врачу для уточнения причины, даже если больше нет никаких жалоб. Цена легкомыслия в данном вопросе может оказаться слишком высока, так как можно пропустить серьезные патологии щитовидной железы и других органов.
