Повышенный ТТГ: причины отклонения анализа от нормы и варианты решения проблемы
План диагностики патологии щитовидной железы обязательно включает в себя определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ. Его отклонение от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, может быть следствием серьезных гормональных нарушений.
Что значит повышенный ТТГ, о каких заболеваниях щитовидки он может свидетельствовать, и какие способы по возращению анализа в норму существуют: давайте разбираться.
ТТГ – главный регулятор работы щитовидки
Вопреки расхожему мнению, тиреотропный гормон вырабатывается не в щитовидной железе, а в железистых клетках гипофиза – небольшого эндокринного органа, расположенного в головном мозге.
Биологическая роль ТТГ заключается в стимуляции работы щитовидной железы. Сниженный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)стимулирует синтез тиреотропина, который «заставляет» щитовидку активнее выделять гормоны. Высокая концентрация Т3 и Т4, напротив, вызывает рефлекторное уменьшение активности тиреотропного гормона.
Важно! Гормональная регуляция работы щитовидной железы происходит по механизму обратной связи. Подобная система саморегуляции позволяет сохранять гомеостаз и поддерживать стабильный уровень гормонов в крови. Таким образом, повышенный уровень ТТГ может быть как следствием патологии гипофиза, так и происходить в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов.
Существует несколько заболеваний, при которых ТТГ превышен. В нашем подробном обзоре и видео в этой статье постараемся рассмотреть самые популярные из них.
Повышение ТТГ, связанное с патологией щитовидной железы
Повышенное ТТГ щитовидной железы чаще всего бывает следствием нарушений работы самого эндокринного органа.
К распространенным причинам гормонального сбоя относятся:
- гипоплазия/аплазия ЩЖ – генетически обусловленный дефект, связанный с недостаточным развитием или полным отсутствием органа;
- эндемический зоб, вызванный выраженным дефицитом йода в организме;
- послеоперационный гипотиреоз, являющийся следствием полного или частичного удаления ЩЖ;
- гипотиреоз, связанный с успешным курсом радиойодтерапии;
- острое отравление элементарным йодом;
- аутоиммунный тиреодит (другое название – болезнь Хашимото);
- подострый тиреоидит (стадия гипотиреоза);
- послеродовый гипотиреоз;
- прием некоторых медикаментов (Амиодарона, Церукала, комбинированных оральных контрацептивов);
- недостаточность надпочечников;
- гиперпролактинемия.
Это интересно. Повышенный гормон ТТГ может даже стать временной реакцией на стресс, активные физические нагрузки, строгую диету, недосыпание.
Клиническая картина гипотиреоза
Манифестный гипотиреоз обычно сопровождается следующими симптомами:
- Неврологические: слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.
- Обменные: замедление метаболизма, набор веса даже при снижении аппетита, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови.
- Диспепсические: нарушение пищеварения, склонность к запорам;
- Сердечно-сосудистые: брадикардия (замедление сердечного ритма), аритмии.
- Общие: сухость кожи, волос, ногтей, подкожных отек лица, верхней части туловища, конечностей.
Лабораторная диагностика
Таким образом, любое состояние, сопровождающееся недостаточной активностью щитовидной железы, обычно вызывает повышенное значение ТТГ.
Типичная картина лабораторных анализов при первичном гипотиреозе:
- снижение тироксина;
- снижение трийодтиронина;
- резкое повышение тиреотропина.
Обратите внимание! Наряду с явным манифестным гипотиреозом выделяют субклиническую форму заболевания, при которой уровень ТТГ уже повышен, а Т3 и Т4 временно остаются в пределах нормы. Клинических проявлений заболевания при этом может не быть.
Принципы лечения
Лечение первичного гипотиреоза обычно заключается в назначении заместительных гормональных препаратов (Эутирокса, Баготирокса, Л-тироксина). Инструкция по применению этих препаратов указывает, что подбор дозировки и продолжительности терапии врач должен устанавливать индивидуально для каждого пациента. Ежедневный прием таблеток позволит сымитировать физиологическую секрецию гормонов ЩЖ и нормализовать эндокринный статус.
Еще один вопрос, который беспокоит пациентов при повышенном ТТГ: можно ли пить Йодомарин или другие препараты йода в этом случае?
При большинстве заболеваний щитовидки, сопровождающихся деструкцией тканей органа, этот микроэлемент окажется просто бесполезен. Единственная патология, на которую будет положительно влиять йод при повышенном ТТГ – эндемический зоб, связанный с недостатком необходимого для организма вещества в крови.
Причины, связанные с заболеваниями гипофиза и гипоталамуса
Случается и так, что повышенное содержание гормона ТТГ в крови связано с патологией гипофиза и гипоталамуса – структур головного мозга, отвечающих за нейро-гуморальную регуляцию работы всех эндокринных органов.
Основными причинами вторичного гипотиреоза являются:
- аденома гипофиза;
- отсутствие чувствительности клеток гипофиза к гормонам ЩЖ;
- отсутствие чувствительности к тиреоидным гормонам у всех тканей организма.
ТТГ-продуцирующая аденома приводит к стойкому увеличению концентрации тиреотропного гормона. Так как в этом случае механизм обратной связи прекращает свою работу, повышенный уровень гормона ТТГ наблюдается при достаточных или даже высоких значениях Т3 и Т4.
Нечувствительность к гормонам щитовидки рецепторов гипофиза и всех клеток организма имеет генетическую природу. В первом случае у пациента возникает стойкий тиреотоксикоз на фоне отсутствия тормозящего влияния на синтез ТТГ клетками гипофиза. Во втором случае невосприимчивость организма к гормонам щитовидки приводит к патологической активации гипофиза, «пытающегося» восстановить постоянство внутренней среды.
Клинические проявления и лабораторная диагностика
Вторичные изменения уровня ТТГ могут иметь различные клинические проявления. Разобраться в причинах гормонального дисбаланса иногда бывает непросто даже опытному врачу, и своими руками с проблемой точно не разобраться. Основные отличия патологий, сопровождающихся повышением ТТГ при нормальной работе щитовидки, представлены в таблице ниже.
Таблица: Дифференциальная диагностика вторичных гормональных нарушений:
Аденома гипофиза (тиреотропинома) | Нечувствительность гипофиза к гормонам ЩЖ | Нечувствительность клеток организма к гормонам ЩЖ | |
Типичная лабораторная картина | ТТГ резко повышен;
Т3, Т4 повышены (реже – в пределах нормы) |
ТТГ резко повышен;
Т3, Т4 повышены |
ТТГ резко повышен;
Т3, Т4 повышены, но функционально неактивны |
Клиническая картина | ТТГ-продуцирующая опухоль гипофиза встречается редко. Характеризуется яркими симптомами тиреотоксикоза:
|
Заболевание также проявляется тиреотоксикозом. | Симптомы гипотиреоза несмотря на повышенный уровень гормонов ЩЖ в крови. |
Таким образом, высокий уровень тиреотропина – лабораторный показатель, который возникает при нескольких заболеваниях, имеющих различный механизм развития и клинические проявления. При появлении первых симптомов патологии важно обратиться к эндокринологу как можно раньше, чтобы врач составил индивидуальный план диагностики и лечения.
Последствия повышения ТТГ, которое долго остается без внимания – грубый сбой в работе эндокринной системы и нарушения работы большинства внутренних органов.



