Нужно или нет лечить узлы на щитовидной железе и как это нужно делать?

Если человек чувствует постоянную усталость и слабость, ему трудно работается, хочется спать или наоборот постоянно бодрствовать, сердечный ритм изменен, то возможно нужно посетить эндокринолога и проверить щитовидную железу. По данным медицинской статистики примерно у 5% пациентах при случайном обследовании обнаруживают узловые формирования, у женщин узлы встречаются чаще на 7-8%.

Примерно у одного больного из десяти диагностируют рак. У каждого пятого человека, обратившегося за помощью к эндокринологу, выявляют мелкие доброкачественные неоплазии. В данной статье пойдет речь о том, когда и как лечить узлы в щитовидной железе.

Схематическое изображение узла на щитовидке

Общая информация

Перед тем как перейти к обсуждению вопроса о том, как лечить узлы на щитовидке, необходимо несколько слов сказать об особенностях этих образований. Одна из причин — это малигнизация клеток, т. е. превращение здоровых в раковые.

В таком случае требуется немедленное удаление опухолей и использование химиотерапии. Если узел является доброкачественным (что можно определить только при помощи биопсии), то в этом случае выбор терапии будет зависеть прежде всего от его размера.

Причин формирования образований на щитовидке может быть несколько. Чаще всего врачи это связывают с нехваткой йода, который становится причиной гипотиреоза.

Как следствие, ткани органа начинают увеличиваться в объеме и формируется зоб, который может быть отчетливо виден визуально. При этом не все участки паренхимы работают одинаково, повышенная активность образует уплотненные зоны с обилием сосудов. Такая структура называется узлом.

Важно. Диагностика образования зависит от его размера. Например, можно прощупать уплотнения более сантиметра, а те, что меньше, видны лишь при помощи ультразвуковой диагностики.

Что делать

Все решает качество узлов и их размеры. При наличии рака срочно проводят резекцию пораженных областей.

Мелкие доброкачественные образования не трогают и наблюдают. Для этого достаточно проходить обследование раз или два в году (УЗИ, биохимический анализ крови ТТГ – тиреотропный гормон). Врач даст инструкцию по поводу частоты посещений, часто это будет зависеть от скорости роста неоплазий.

Если они будут большие, то они могут создавать проблемы:

• эстетического характера;
• мешать прохождению пищи, образуя дискомфорт при глотании;
• затруднять дыхание, приводить к нехватке воздуха и одышке;
• тиреотоксикоз – усиленный синтез узлами тиреоидных гормонов.

Как предотвратить

Если патология носит генетический характер, то избежать образования узлов на щитовидке практически невозможно. В остальных случаях профилактика будет состоять в обеспечении организма природным йодом. Для этого рекомендуют употреблять морепродукты, гречку, грецкие орехи и другую пищу, обогащенную этим микроэлементом.

Также не следует переутомляться и при усталости насильно заставлять себя выполнять физическую работу, например, при недосыпе, простуде или усталости посещать спортзал с целью похудения. Не менее опасно с этой целью изнурять организм длительным голоданием или вегетарианскими диетами.

Очень значимое место в общей профилактике занимает сохранение сил, поскольку щитовидная железа отвечает за перераспределение энергии в организме, поэтому при перегрузках данный баланс легко нарушается.

Важно. В качестве профилактики и терапии небольших узлов рекомендуется постоянное употребление йодированной соли.

Продукты, содержащие йод, помогают предотвратить образование узлов на щитовидке

Консервативное лечение узлов

Консервативная терапия в данном случае не является эффективной и вообще редко назначается, особенно, когда неоплазии небольшого размера, например, коллоидные узлы щитовидной железы, которые не требуют никакой терапии, что также относится и к образованиям, не влияющим на синтетическую активность органа. Потребность в лечении может возникнуть если в кровь выделяется слишком значительная или сильно уменьшенная доза тиреоидных гормонов.

Для более подробного ознакомления с темой обратите внимание на видео в этой статье. Ниже указаны меры консервативной терапии.

Таблица. Лечение узлов щитовидной железы лекарственными препаратами:

Группа препаратов	Комментарий	Пример и фото лекарства
Синтетические тиреоидные гормоны	Предназначаются для нормализации гормонального статуса. Продолжительность терапии может продолжаться до года. Данная мера не является сильнодействующей и имеет побочные эффекты.	Лиотиронин
Препараты с йодидом калия	Назначаются при гипотиреозе, который вызван нехваткой природного йода в крови.	Йодомарин

Оперативное лечение

Фото одного из этапов операции на щитовидной железе

Удаление всей железы (тиреоэктомия) или ее части при наличии узлов проводится по следующим показаниям:

• подтвержденная злокачественность новообразования;
• неоплазии непонятной природы;
• большая величина узла (8 см и более) или их значительное количество;
• стремительное развитие и рост неоплазий;
• кисты, как вторичные образования при узловом зобе;
• ненормальное расположение неоплазий, например, загрудинная локализация.

При раковых опухолях удалению подлежит одна доля с перешейком (при онкологии низкой злокачественности на начальных этапах канцерогенеза) или весь орган. При этом иссекается прилегающая клетчатка и лимфатические узлы. В остальных случаях (при условии доброкачественности) резекции подлежат узлы, как правило, в большинстве случаев функциональная способность железы сохраняется.

Обратите внимание. При полном удалении щитовидной железы человек будет вынужден принимать гормонозаместительную терапию, а при частичном, как правило, оставшаяся часть органа перенимает все функции на себя, а ее фолликулы компенсируют недостаток тиреоидных гормонов.

Малоинвазивные методы лечения

Удаление узлов производится без использования полосной операции, что позволяет снизить болевые ощущения, уменьшить срок реабилитации. Все нижеуказанные методы низкотравматичны. Единственным недостатком является более высокая цена, в сравнении с традиционными способами иссечения.

Склеротерапия

Спиртовая деструкция узла щитовидной железы

Данный способ активно стал использоваться еще во второй половине прошлого столетия. На данный момент он усовершенствован и довольно эффективен при кистознообразных узловых образованиях (т. е. тех, в которых имеется жидкость).

Методика заключается во введении в узел этилового спирта (95%), который заполняет полость узла, вызывая его деструкцию. Этанол не может распространиться за пределы капсулы, поэтому на окружающие ткани не оказывается никакого негативного воздействия. Для полного исчезновения узла потребуется несколько курсов.

Важно. Побочные эффекты при склеротерапии щитовидной железы могут выражаться в болевых проявлениях и отеке голосовых связок.

Удаление лазером

Лазерные лучи используются для удаления новообразований в органе

Данный метод появился примерно 30 лет назад. Первыми его стали использовать российские врачи, для устранения косметических дефектов, вызванных чрезмерно большими узловыми образованиями. Лазерная деструкция может быть результативной только при борьбе с плотным неоплазиями и совершенно непригодна, если внутренняя полость заполнена жидкостью.

Методика выполнения состоит в следующем. Под контролем УЗИ в узел вводится специальная игла со встроенным микроскопическим устройством, генерирующим тепловые лучи, которые нагревают клетки и вызывают их лизис.

Длительность зависит от величины. На один удаление одного сантиметра патологической ткани понадобится примерно 8-9 минут. Как правило, данная процедура продолжается не менее часа или двух.

Преимущества лазерной деструкции узлов щитовидной железы:

• возможность удалять образования до 4 см;
• практически безболезненна;
• не требуется предварительной подготовки;
• по окончании человек сразу возвращается к привычным делам, реабилитационный период отсутствует.

Обратите внимание. В редких случаях у некоторых пациентов в качестве побочного эффекта возможно воспаление шейной мускулатуры.

Радиочастотная абляция

Термоабляция узлов щитовидной железы

Радиочастотная абляция выполняется только для плотных образований и неэффективна при наличии внутренних полостей. Это относительно новая методика из всех представленных в данной статье.

Ее довольно часто используют, если размер узла превышает 4 см. В данном случае процедура является достаточно сложной в техническом плане, поэтому больного госпитализируют на несколько дней, обычно, он проводит в стационаре не более двух суток.

Основная задача методики заключается в воздействии на плотные узловые структуры направленным высокочастотным пучком лучей, сгенерированных специально предназначенной для этой цели установкой. Длительность самой процедуры составляет примерно 60 минут. Облученные клетки умирают не моментально, поэтому эффект будет заметен через определенное время (60-90 дней), а окончательно узел исчезнет приблизительно через 6 месяцев.