Т4 свободный: норма гормона, причины снижения и повышения

Исследование крови на Т4 – основной анализ в эндокринологии

К сожалению, эндокринные нарушения встречаются среди населения нашей страны довольно часто. Виной тому и неблагоприятные средовые факторы, и аутоиммунные процессы, и сопутствующие соматические заболевания. Чтобы вовремя диагностировать имеющиеся проблемы, важно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы крови.

Одним из самых важных показателей работы щитовидки, например, является гормон Т4 свободный: норма, а также распространенные заболевания, сопровождающиеся увеличением или снижением его концентрации, будут рассмотрены в нашем обзоре.

Как работает щитовидка: функции тироксина

Щитовидка (ЩЖ) – небольшая железа эндокринной системы, размер в трех измерениях которой не превышает 18 см3 (мл) у женщин и 25 см3 (мл) – у мужчин. Однако ее значение для организма переоценить сложно.

Клетки органа продуцируют специальные биологические вещества, или гормоны, которые с током крови переносятся по всему организму, связываются с рецепторами, расположенными на мембране всех клеток и оказывают следующее биологическое действие:

• повышают интенсивность метаболизма (обмена веществ и энергии);
• усиливают усвояемость кислорода клетками и тканями;
• ускоряют все биохимические реакции в организме;
• стимулируют расщепление гликогена в печени;
• контролируют обмен липидов;
• стимулируют работу системы кровообращения: увеличивают ЧСС, повышают АД;
• регулируют деятельность нервной системы;
• участвуют в гемопоэзе;
• оказывают большое влияние на процессы роста и развития в детском возрасте.

Маленький, но очень важный орган

Обратите внимание! Около 90% всей продукции щитовидки представляет гормон тироксин (Т4). Оставшиеся 10% приходится на трийодтиронин (Т3), активность которого выше в 90-110 раз.

Подробнее о работе щитовидки вы сможете узнать из видео в этой статье.

Свободный и связанный Т4

Секретируясь в кровоток, большая часть Т3 и Т4 связывается с белками плазмы и временно превращается в интактную форму. Все биологические функции осуществляет несвязанная, или свободная фракция гормонов. Именно поэтому при лабораторной диагностике заболеваний щитовидки целесообразнее сдавать анализ на Т4 свободный.

Рецепторы к тироксину есть у каждой клетки человеческого организма

Показания к проведению анализа на свободный Т4

А в каких случаях эндокринолог может порекомендовать пройти исследование свободной фракции гормона Т4?

Медицинская инструкция предусматривает следующие показания для этого лабораторного теста:

• клинические проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза (см. фото ниже);
• выявленные отклонения от нормы в анализе на ТТГ;
• стандартное профилактическое обследование женщин, планирующих зачатие, и беременных в I триместре;
• контрольные исследования пациентов с ДТЗ, ХАИТ, первичным гипотиреозом, эндемическим зобом и другими гормональными нарушениями (на этапе подбора эффективной терапии анализ сдается обычно 1 раз в 10 дней).

Признаки нарушения работы щитовидки

Как подготовиться к исследованию: советы для пациента

Если вам назначен анализ на тироксин св., перед сдачей крови следует подготовиться к обследованию. Это значительно облегчает работу исследователя и минимизирует риск лабораторных ошибок.

Подготовка пациента включает:

• За 1 месяц:
  1. отмена гормональных препаратов на основе левотироксина (только после согласования с врачом);
  2. отмена КОК (после консультации с гинекологом);
  3. отказ от плановых хирургических операций и рентген-исследований (если человек перенес операцию, исследование следует отложить на 2-3 месяца).
• За 2-3 дня:
  1. отмена препаратов йода;
  2. соблюдение принципов правильного питания, отказ от жирной жареной пищи, фастфуда;
  3. минимизация стрессовых ситуаций;
  4. ограничение тяжелых физических нагрузок;
  5. отказ от употребления алкоголя.
• Накануне:
  1. легкий ужин не позднее 18-19 часов;
  2. полноценный сон 8-9 часов.
• В день исследования:
  1. отказ от любой пищи и напитков за исключением чистой фильтрованной воды – анализ сдается исключительно натощак;
  2. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови;
  3. спокойствие и уверенность.

Перед анализом спокойно посидите 5-10 минут

Нормальные значения тироксина

Анализ на тироксин можно сдать в любой лаборатории. Средняя цена исследования в частных клиниках составляет 700 р. Процедура стандартна: медработник осуществляет забор 5-10 мл крови из локтевой вены, помещает полученный биоматериал в маркированный контейнер и отправляет в лабораторию. Обычно готовый результат можно забрать уже на следующий день.

А какая у гормона тироксин свободный – Т4 – норма?

Рассмотрим его физиологические значения у разных возрастных категорий пациентов в нашей таблице:

Почему анализ не соответствует норме?

Отклонение анализа от нормы в меньшую или большую сторону – верный признак эндокринных расстройств. При их выявлении важно обратиться к врачу как можно раньше, ведь своими руками с проблемой не справиться. Только комплексная диагностика и профессиональный подход к лечению позволят наладить работу ЩЖ.

Плохие анализы – повод обратиться к врачу

Причины повышения

Среди вероятных причин повышения концентрации свободной фракции тироксина выделяют:

• ДТЗ (болезнь Грейвса);
• острый и подострый тиреоидиты (в стадии тиреотоксикоза);
• послеродовый (аутоиммунный тиреоидит);
• хронические патологии печени;
• миеломная болезнь;
• хориокарцинома;
• некоторые формы гломерулонефрита;
• ожирение.

Повышенный тироксин всегда является лабораторным проявлением тиреотоксикоза, или повышенной функциональной активности ЩЖ.

Причины снижения

Часто встречается в эндокринологии и обратное тиреотоксикозу состояние – гипотиреоз. Оно, напротив, сопровождается уменьшением концентрации тиреоидных гормонов.

Т4 свободный ниже нормы наблюдается при:

• первичном гипотиреозе;
• эндемическом зобе;
• ХАИТ (зобе Хашимото);
• черепно-мозговых травмах;
• врожденных и приобретенных заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
• синдроме Шихана.

Гипотиреоз успешно контролируется приемом гормонов

Таким образом, уровень свободного Т4 отражает активность ЩЖ на момент исследования. Высокие показатели гормона свидетельствуют о тиреотоксикозе, а низкие – о недостаточности эндокринного органа.

Вместе с тем, поставить пациенту диагноз только на основании отклонения тироксина от нормы – неправильно. Комплексная диагностика эндокринных нарушений заключается в полном лабораторном исследовании на тиреоидную группу и УЗИ ЩЖ.

Вопросы врачу

Субклинический гипотиреоз

Антон, 36 лет: Недавно сдал анализы на гормоны щитовидки, Т4 св. был в пределах нормы – 12,6 пмоль/л, а вот ТТГ немного повышен – 5,9 мкМЕ/мл. Врач сказал, что это из-за недостатка йода, прописал Йодомарин по 1 таблетке 1 раз в день. Нужно ли мне пить лекарство? Чувствую я себя хорошо.

Здравствуйте! Описываемые вами лабораторные показатели соответствуют картине субклинического гипотиреоза, о котором говорит повышенный ТТГ. Препарат йода нужно принимать обязательно: без лечения гормональные нарушения могут прогрессировать, что приведет к гипотиреозу манифестному. Также рекомендую вам пройти УЗИ ЩЖ  и повторить анализы на тиреоидную группу через 2-3 месяца.

Подготовка к исследованию

Дарья, 24 года: Мне назначили исследование гормонов щитовидки, в том числе и свободного Т4. Забыла уточнить у врача, анализ можно сдавать во время месячных?

Здравствуйте! Анализы на тиреоидные гормоны можно сдавать в любой день МЦ.