Вопрос Olga Olar о вакцинации при аутоиммунном тиреоидите

[bq_custom]Mojno delati rebionku (9 Let)(privivki pri Autoimunom Tiroidite[/bq_custom]

Ответ:

Добрый день, Olga Olar. По нормативной документации противопоказаниями для введения всех без исключения вакцин являются серьезные побочные реакции на предыдущие введения подобных препаратов:

• серьезная гипертермия (свыше 40^оС);
• отек в месте введения, диаметр которого превышает 80 мм;
• серьезные осложнения разного рода.

Противопоказаниями для введения всех без исключения ЖИВЫХ вакцин являются:

• ВИЧ;
• беременность;
• злокачественные опухоли;
• транзиторная гипогаммаглобулинемия (падение содержания в сыворотке гаммаглобулинов).

Кроме того, имеются противопоказания по каждому отдельному виду вакцин.

Для вакцинации БЦЖ:

• недоношенность (меньше 2.5 кг);
• острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
• первичный дефицит иммунитета;
• прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
• туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
• мать больна ВИЧ.

Для ревакцинации БЦЖ:

• острые и обострения хронических патологий (спустя 30 дней после ремиссии или выздоровления);
• прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
• наличие туберкулеза, включая перенесенный ранее и инфицирование микобактериями;
• положительные и сомнительные Манту (2ТЕППД-Л);
• побочные эффекты от предыдущих вакцинаций, даже лимфаденит или келоидный рубец;
• контакты с больными любыми инфекциями (до конца карантина либо максимального термина инкубации данной болезни).

Для вакцинации БЦЖ-М:

• недоношенность (до 2 кг);
• острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
• первичный дефицит иммунитета;
• прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
• туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
• мать больна ВИЧ.

Для вакцинации АКДС (комбинированной дифтерийно-столбнячно-коклюшевой вакцины):

• перенесенные афебрильные судороги;
• патологии нервной системы, которые прогрессируют.

Детей, имеющих противопоказания к АКДС прививают АДС-анатоксином, соответственно правил его применения.

При двукратной прививке вакцинация от столбняка и дифтерии выполнена, а, если успели сделать лишь одну прививку, то вакцинация продолжается спустя три месяца АДС-М-анатоксином однократно.

Схема ревакцинации одинакова при обоих случаях и выполняется АДС-М-анатоксином спустя 9 – 12 мес. от заключительной прививки. В случае проявления осложнений после введения третьей вакцины АКДС, ревакцинация выполняется спустя год – полтора АДС-М-анатоксином.

Для вакцинации против полиомиелита (ОПВ-вакцина):

• неврологические патологии, развившиеся на фоне предыдущего введения вакцины против полиомиелита;
• состояния, связанные с дефицитом иммунитета, будь то первичный иммунодефицит, селективный IgA-иммунодефицит либо иммуносупрессия (вакцинация после полугода с момента окончания лечения);
• острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
• легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).

ОПВ применяется только для здоровых детей, перед ее проведением обязателен осмотр врачом. Если имеются противопоказания, возможно применение ИПВ, — вакцины против полиомиелита инактивированной, конечно же, с учетом инструкции по ее применению.

Для вакцинации ИПВ:

• острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
• патологические реакции на предыдущую вакцинацию;
• повышенная чувствительность к полимиксину В, неомицину и стрептомицину.

Для ХИБ (против гемофильной инфекции):

• острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
• легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).
• аллергические реакции на компоненты препарата, особенно, к столбнячному анатоксину;
• аллергия на ранее вводившиеся вакцины против ХИБ-инфекции.

Для вакцин от паротита и кори:

• патологические реакции на предыдущее введение препарата;
• первичный дефицит иммунитета разного генеза;
• повышенная чувствительность на аминогликозиды (отечественные вакцины);
• аллергия на перепелиные яйца (зарубежные вакцины).

Для вакцин от краснухи:

• острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
• дефицит иммунитета;
• введение иммуноглобулинов (срок ожидания — три месяца);
• тяжелые аллергии на аминогликозиды.

Для вакцин от гепатита В:

• острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
• легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму);
• гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дрожжам.

Вакцина против пневмококка (конъюгированная):

• острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
• патологические реакции на предыдущее введение препарата;
• гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дифтерийному анатоксину.

Вакцина против пневмококка (полисахаридная):

• меньше, чем за 36 месяцев до возможной вакцинации ППВ23;
• патологические реакции на предыдущее введение препарата.

Если у ребенка выявлены перечисленные выше противопоказания, педиатр должен по возможности подобрать альтернативу либо дать отвод на некоторое время или даже навсегда.

В Вашем случае, учитывая труднопредсказуемый характер поведения аутоиммунного тиреоидита, перед каждой вакцинацией следует показываться эндокринологу и оценивать состояние щитовидной железы, проходить необходимые обследования, которые позволят определить, в какой фазе пребывает патология на данный момент.

Также существует такой орган, как прививочная комиссия при детском поликлиническом отделении, в обязанности которой входит рассмотрение каждого отдельного проблемного случая и утверждения тактики с учетом индивидуальных особенностей ребенка и характера течения его болезни. В составе комиссии присутствует иммунолог, который проанализирует первичную документацию и вынесет свой вердикт.