Вопрос Румии и врожденном гипотиреозе
[bq_custom]Добрый вечер,у ребенка с рождения врожденный гипотериоз, принимаем L-тироксин в дозе 50, на сегодняшний день чуть повышен показатель Т4(15,7 пмоль/л, при норме 8,5-14,3). Наши следующие действия, повышать или понижать дозировку L-тироксина?[/bq_custom]
Ответ
Добрый день, Румия. Во-первых, превышение, в принципе, не велико и может быть следствием, допустим, нарушения правил сдачи анализа на тироидные гормоны, касательно запрета приема определенных препаратов, в том числе и того же тироксина, за определенное время до сдачи биологического материала.
Для уверенности хочу порекомендовать сдать анализ на гормоны щитовидной железы в еще одной лаборатории, соблюдая следующие общие правила:
- забор биологического материала, в данном случае крови, должен проводиться натощак, утром, не ранее, чем через пять часов после последнего приема пищи.
- за одни – двое суток до процедуры из рациона ребенка должны быть исключены продукты, содержащие большой процент жиров;
- анализ для контроля эффективности проводимого лечения следует сдавать всегда в одно и то же время, поскольку, на протяжении суток гормональный фон может отличаться довольно существенно;
- за сутки до забора биологического материала следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, а также от приема любых медикаментозных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
- за один – два часа до сдачи крови следует прекратить употреблять чай, сок, кофе, разрешена к приему лишь негазированная минеральная вода;
- за один – два часа исключаются любые физические напряжения, вплоть до подъема по лестнице, а также факторы, провоцирующие эмоциональное возбуждение;
- за четверть часа нужно присесть, отдохнуть, расслабиться и успокоиться;
- перед проведением забора биологического материала не допускается проведение физиотерапевтических процедур, ультразвуковых, инструментальных, рентгенологически исследований, массажа и прочих медицинских манипуляций;
- при приеме любых лекарственных препаратов, даже не имеющих отношения к щитовидной железе, следует обязательно уведомить лечащего врача-эндокринолога еще до назначения гормонального исследования.
Также существуют отдельные правила для проведения анализов на содержание тироидных гормонов:
- первичная проверка содержания этих биологически активных веществ требует прекращения приема медикаментозных средств, влияющих на работу щитовидной железы за 14 – 28 суток до проведения исследования;
- при проведении контрольных проверок прием, таких лекарств нужно исключить в день, когда будет проводиться забор биологического материала и уведомить об этом в бланке направления (кроме того, там же необходимо отметить, если принимались пероральный противозачаточные средства, ацетилсалициловая кислота, транквилизаторы и кортикостероидные препараты).
Важно! Если на тот же день запланировано исследование с использованием рентгенконтрастных веществ, то его нужно провести после забора биологического материала на тироидные гормоны, а не перед ним.



