Вопрос Светланы о низком уровне ТТГ

[bq_custom ]Моей дочери 24 года.У нее нарушения менструального цикла,полгода не было месячных.Врач назначил гормональную терапию-прогинова и дюфастон.Месячные пошлы,сдали анализ ТТГ,результат 0.005,а до лечения три месяца назад ТТГ был 2.8.Что могло вызвать такое снижение ТТГ,или так и должно было быть,что делать.Дочь стала очень нервной,нарушился сон,набрала вес+7 кг,появились приступы гипертонии и учащенное сер.дцебиение-100-110 ударов.Я начала сомневаться в правильности лечения или так и должно было быть?Что делать,может к другому врачу пойти?[/bq_custom]

Ответ

Здравствуйте, Светлана. Тут довольно непростая ситуация. То есть дисменорея развилась на фоне нормального ТТГ, а, по ходу лечения, его уровень начал падать. Тут самое первое, что приходит на ум, это побочное действие препарата Прогинова или избыточное его применение.

Эстрогены, входящие в его состав, способствуют повышению выработки белка, который связывает тироксин. При этом концентрация свободных Т3 и Т4 поддерживается в крови на постоянном уровне. То есть, щитовидная железа, под опосредованным воздействием Прогинова вырабатывает большое количество тироксина, который депонируется в связанном состоянии. При этом ТТГ должен вначале подрасти, чтобы простимулировать выработку дополнительных гормонов щитовидной железы. Потом, когда эстрогены перестают поступать в организм в больших дозах, оказывается, что тироксина сделано и «положено на склад» столько, что «фабрику» можно временно прикрыть, значит ТТГ падает, производство замирает до тех пор, пока запас связанного тироксина не истощится и тиреотропный гормон, по принципу обратной связи начнет вырабатываться снова.

Однако же, эти все процессы не должны слишком явно отразиться на здоровье человека. У Вашей же дочери, если сконцентрировать внимание именно на работе щитовидной железы, можно предположить, что сильно поднялось содержание тиреоидных гормонов в крови. Это частично подтверждает симптоматика:

• тахикардия;
• гипертония;
• тревожность;
• раздражительность.

Не укладывается в картину только прибавка в весе. Значит следует искать не только в направлении нарушений работы щитовидки. Ведь низким концентрация тиреотропного гормона может быть не только в ответ на тиреотоксикоз, но и по причине расстройства работы самого гипофиза, в том числе и по таким причинам, как, например, даже голодание или стресс.

Я рекомендую для уточнения картины, В первую очередь, перездать в двух разных лабораториях ТТГ, вдруг что-то не сложилось с диагностикой! И, прежде, чем сдавать анализ, подробно ознакомиться и скрупулезно выполнить все пункты инструкции по подготовке к сдаче биологического материала на гормональную панель. Если низкий уровень тиреотропного гормона подтвердится, тогда сдать анализы на тиреоидные гормоны, а также на тропные гормоны гипофиза, кроме того, пройти МРТ гипофиза и ультразвуковое исследование щитовидной железы.