Вопрос Татьяны о гиперпаратиреозе
2 минуты
(function(w, d, n, s, t) {
w[n] = w[n] || [];
w[n].push(function() {
Ya.Context.AdvManager.render({
blockId: «R-A-258548-11»,
renderTo: «yandex_rtb_R-A-258548-11»,
async: true
});
});
t = d.getElementsByTagName(«script»)[0];
s = d.createElement(«script»);
s.type = «text/javascript»;
s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»;
s.async = true;
t.parentNode.insertBefore(s, t);
})(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);
[bq_custom]Добрый день! подскажите диагноз: гипотиреоз или гипертириеоз?
Мне 56 лет, диагноз АИТ, есть узел, вторичный гиперпаратиреоз.
Анализы: ТТГ- 5,84, Т3 и Т4 в норме.
Ставят субклиничисекий гипотереоз. Назначен эутирокс.
А вся субъективная симптомитика говорит, что это гипертириеоз (худая, выпученные блестящие глаза, диарея, непереносимость жары)….
Так что это?[/bq_custom]
Ответ
Добрый день, Татьяна. Давайте разберемся сначала с тем диагнозом, в правильности которого у Вас нет сомнений, — гиперпаратиреозом. Он бывает первичным и вторичным. Может развиваться по следующим причинам:
- синдром множественных эндокринных неоплазий;
- новообразования паращитовидных желез;
- хроническое расстройство работы почек;
- патологии кишечника;
- дефицит витамина D.
Хотя большинство клинических случаев гиперпаратиреоза протекает без выраженных проявлений, но определенный процент вызывает серьезные расстройства. Восклицательными знаками в скобочках при перечислении этих симптомов я отмечу те, которые соответствуют Вашим настоящим жалобам, которые Вы относите к предполагаемому гипертиреозу:
- остеопороз, проявляющийся спонтанными переломами и деформацией скелета;
- прогрессирующее исхудание (!);
- расстройства пищеварения (!);
- учащение мочеиспускания;
- нарушения сознания;
- мышечная слабость;
- снижение аппетита;
- выпадение зубов;
- стенокардия;
- гипертония;
- аритмия;
- жажду.
Как только уровень ионов кальция в сыворотке крови превышает 2 ммоль/л, симптоматика начинает проявляться сильнее.
Так что, вполне возможно, те симптомы, которые Вы приняли за проявление гипертиреоза, являются симптомами гиперпаратиреоза. Для контроля за развитием гиперпаратиреоза рекомендую регулярно проходить следующие обследования:
- УЗИ почек;
- кальций в моче;
- фосфор в крови;
- УЗИ органов шеи;
- паратгормон в крови;
- денситометрию костей;
- рентгенографию костей;
- сцинтиграфию и КТ паращитовидных желез.
Что касается Ваших подозрений на наличие гипертиреоза, к тому же на фоне АИТ, то для его подтверждения или исключения следует проходить такие анализы:
- ТТГ;
- общий Т3;
- общий Т4;
- антитела к ТГ;
- свободный Т3;
- свободный Т4;
- антитела к ТПО.
Только на основании их результатов можно с уверенностью сказать гипертиреоз или гипотиреоз у Вас, к тому же в субклинической фазе их развития. Кроме того, колебания уровня тироидных гормонов в довольно ощутимых пределах может наблюдаться при подборе дозировок приема их искусственных заменителей. Если доза излишне велика, то анализ гормонов в крови покажет превышение, а также могут развиться определенные симптомы тиреотоксикоза.
