Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Вопрос Татьяны об очаговой алопеции

[bq_custom]Здравствуйте. Моей дочери 8 лет. С 5.5 лет страдает гнездной аллопецией. В настоящее время очередное обострение. Причину найти не можем. Ранее к эндокринологу обращались, Но проблем в работе щитовидной железы врач не нашла.
Сдали анализы . Показатели следующие:
Ттг — 2.685 мкМЕ/мл
сТ4 — 14.46 пмоль/л
сТ3 — 8,41 пмоль/л
Ат -ТПО — 0.7 МЕ/мл
Ат- ТГ — <0.9 МЕ/мл.
Помогите интерпретировать, пожалуйста. По сравнению с референтными значениями в бланке анализов сТ3 и сТ4 выше нормы. Но у вас на сайте показатели совершенно другие.
Помимо аллопеции девочка очень эмоциональная, этим летом несколько раз возникало необъяснимое состояние, ей резко не хватало воздуха, и это сопровождалось тахикардией. Проходило самостоятельно. Начиналось без каких-либо причин.
Ни разу нам не назначали сдавать половые гормоны. Нужно ли?
Спасибо.[/bq_custom]

Ответ:

Добрый день, Татьяна. Сразу скажу, по поводу различных показателей нормы для содержания гормонов. Мы указываем в своих статьях, что в первую очередь следует обращать внимание на те референтные значения, что дает лаборатория, в которой Вам делают анализы. Причина в том, что разные учреждения используются разные методики, результаты которых могут несколько отличаться, кроме того, используются различные единицы измерения данных, что тоже вносит некоторую путаницу.

В первую очередь, конечно же, следует обратится к дерматологу и, если он не найдет причины или разу пошлет к эндокринологу, тогда уже следует искать причину в сбое работы желез внутренней секреции. Ведь причиной гнездной алопеции могут стать некоторые грибковые заболевания, такие, как микроспория либо трихофития.

По поводу сдачи половых гормонов. Есть такая разновидность алопеции, связанная с дисбалансом половых гормонов, как андрогенная алопеция, однако при ней очаги облысения имеют другую форму, не похожую на гнезда. У представительниц женского пола она проявляется потерей волос, частичной или полной, по центральному пробору с постепенным распространением облысения к боковым областям волосистой части головы.

Давайте разберем, что дадут нам те симптомы, которые Вы привели и к какой патологии щитовидной железы их можно отнести. Гипертиреоз заставляет волосы терять цвет и истончаться. постепенно образуются очаги выпадения. Другие жалобы тоже указывают на возможную связь алопеции с повышением уровня тиреоидных гормонов:

  • приступы тахикардии;
  • эмоциональная лабильность.

Следует также обратить внимание на наличие или отсутствие следующих симптомов:

  • плаксивости;
  • потливости;
  • учащенного стула;
  • потери веса на фоне повышенного аппетита;
  • тремор пальцев на руках;
  • повышения уровня пульсового артериального давления.

Кстати, для приступов тахикардии при гипертиреозе характерно начало на фоне полного покоя без провоцирующих физических либо эмоциональных нагрузок.

Если что-то из этих симптомов имеет место быть, следует обратится к эндокринологу еще раз, однако, заострять внимание доктора прежде всего не на алопеции, а на других жалобах и на превышении уровня тиреоидных гормонов. Также необходимо пройти УЗИ щитовидки. Ведь в большинстве случаев данная процедура помогает определить наличие проблемы с этим эндокринным органом практически без ошибок.

Однако, даже наличие повышения Т3 и Т4 не является стопроцентным подтверждением того, что именно гипертиреоз явился причиной проблемы. Так как эти патологии могли развиваться и параллельно, не зависимо друг от друга.

Поэтому рекомендую пройти полное обследование, в которое входят:

  • консультации таких специалистов педиатрического профиля: трихолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, миколога;
  • УЗИ щитовидки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • трихограмма;
  • фототрихограмма;
  • КТ кожи на голове;
  • реоэнцефалография;
  • биопсия кожи с пораженных участков, если случай после всех обследований остается все же не ясным.

Из анализов, в этом случае рекомендовано определение:

  • ионизированного кальция;
  • Т4;
  • АТ к ТГ;
  • тиреотропного гормона;
  • кортизола;
  • ИФА для хеликобактер,
  • кала на дисбактериоз;
  • ПЦР для хеликобактер;
  • ИФА для грибов, лямблий, гельминтов, гемолитического стрептококка, герпеса;
  • микроэлементного статуса при помощи спектрального анализа крови и волос.

Как видите, если сразу не удается выяснить причину, то дальнейшие исследования довольно сложны и занимают прилично времени.

Чтобы было понятно, почему все так запутанно, расскажу немного о причинах развития очаговой алопеции и механизме ее развития.

Точно выяснить конкретную причину, по которой развивается очаговая алопеция, пока не удалось. Имеется информация о том, что это аутоиммунный процесс, основанный на агрессии Т-лимфоцитов, у которых нарушено распознавание «своих-чужих», на луковицу волоса.

В обычном состоянии по периметру волосяных фолликулов нет лимфоцитов для того, чтобы не допустить их вероятного агрессивного влияния на сложные биохимические реакции, происходящие в волосяных луковицах.

Однако, по причине генетической склонности, у некоторых людей иммунные клетки все же появляются там и могут активизировать свое поведение по причине влияния некоторых факторов окружающей среды:

  • травм;
  • вакцинации;
  • стрессовых ситуаций;
  • тяжелых вирусных заболеваний.

Влияние иммунных клеток в этом случае носит деструктивный характер и способно вызвать очаговые алопеции.  Также могут наблюдаться сбои в выработке пигмента, приводящие к ранней седине.

Очаговая алопеция обладает склонностью к распространению. От 1/3 до ½ больных в течение года после начала заболевания наблюдается выздоровление и восстановление волосяного покрова. В течение пяти лет восстановление наступает у 66% пациентов. Однако, у 85% бывают рецидивы заболевания.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Как определить подходящий момент для установки импланта после удаления зуба
Как определить подходящий момент для установки импланта после удаления зуба
Читать далее
Язва кишечника — как распознать симптомы и эффективно лечить путем диеты, препаратов и хирургии
Язва кишечника — как распознать симптомы и эффективно лечить путем диеты, препаратов и хирургии
Читать далее
Рибавирин: инструкция, применение, побочные эффекты
Рибавирин: инструкция, применение, побочные эффекты
Читать далее
Врожденная глаукома — признаки, лечение и особенности борьбы с этой глазной болезнью
Врожденная глаукома — признаки, лечение и особенности борьбы с этой глазной болезнью
Читать далее
Обсуждения