Гипотиреоз субклинический: особенности заболевания
Согласно статистике, каждый пятый человек на планете страдает заболеванием щитовидной железы. Если грубые нарушения в работе этого органа приводят к серьёзным последствиям для здоровья, и пациент в любом случае обращается к врачу, то гораздо «незаметнее» в этом плане гипотиреоз субклинический: лечение этого заболевания часто не проводится, и оно быстро прогрессирует. Как определить это состояние, и нужно ли его лечить: подробнее в нашем обзоре и видео в этой статье.
Характеристика заболевания
Нередко при обследовании человека случайно выявляется субклинический гипотиреоз щитовидной железы. Это состояние является первым признаком гормональных нарушений и характеризуется незначительными изменениями в анализах на тиреоидные гормоны и практически полным отсутствием каких-либо клинических проявлений. Человек чувствует себя здоровым и не имеет абсолютно никаких жалоб.
Хотя на этом этапе заболевания уровень гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина – остается нормальным, организм уже сигнализирует о возникших трудностях. Важно определить проблему на самой первой стадии, и тогда грамотное лечение позволит держать ситуацию под контролем.
Причины
Существуют множество причин, вызывающих гипотиреоз — субклиническая форма чаще провоцируется:
- недостатком поступления йода в организм;
- аномалиями развития щитовидной железы во внутриутробном периоде;
- частичным удалением щитовидной железы;
- аутоиммунным тиреоидитом – АИТ – субклинический гипотиреоз в этом случае является следствием поражения щитовидной железы собственными клетками иммунитета;
- длительным приемом препаратов, угнетающих активность щитовидной железы (например, антиаритмических);
- действием радиоактивного излучения;
- воспалительными заболеваниями щитовидной железы.
Обратите внимание! Спровоцировать нарушения работы щитовидной железы могут стрессы, психологические травмы, гормональная перестройка организма во время полового созревания, беременности и родов, менопаузы. У ребенка субклинический гипотиреоз часто манифестирует при поступлении в школу.
Важно понимать, что диагноз субклинический гипотиреоз отражает начальную стадию недостаточности щитовидной железы. Без лечения это состояние быстро прогрессирует в заболевание с яркими клиническими проявлениями. В некоторых источниках эту патологию называют также гипотиреоз субкомпенсированный.
Диагностика
Часто после сдачи анализа на гормоны человеку выставляется диагноз субклинический гипотиреоз – симптомы и лечение этой патологии зависят от результатов лабораторных тестов. Большинство обследуемых не имеют жалоб, и недостаточность щитовидной железы становится для них неприятным открытием.
Некоторые пациенты отмечают, что их стали беспокоить:
- незначительное ухудшение памяти;
- проблемы с запоминанием;
- снижение работоспособности;
- подавленное настроение;
- увеличение массы тела;
- чувство зябкости.
Так как на начальных стадиях гипотиреоза все эти проявления можно списать на усталость или сезонную хандру, важно проходить профилактическое обследование гормональной функции организма как минимум 1 раз в 5 лет. При наличии проблем с щитовидной железой эти анализы стоит сдавать чаще – 1-2 раза в год.
С диагностической целью врачи-эндокринологи рекомендуют определить концентрацию в крови:
- ТТГ;
- Т3 (свободный и общий);
- Т4 (свободный и общий).
При каких значениях специалист может выставить диагноз субклинический гипотиреоз + что такое ТТГ, Т3 и Т4: давайте разбираться.
Как происходит гормональная регуляция
Органы внутренней секреции устроены чрезвычайно сложно. Хотя клетки щитовидной железы вырабатывают гормон трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) самостоятельно, регуляцию этого процесса осуществляет головной мозг.
Тиреотропный гормон – ТТГ – это вещество, которое вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, расположенной в черепной ямке, а затем поступает в кровь, стимулируя выработку Т3 и Т4. Чем больше ТТГ, тем активнее продуцируются гормоны щитовидной железы, и наоборот.
Что же происходит при субклиническом гипотиреозе? По одной из описанных выше причин щитовидная железа испытывает сложности с выработкой гормонов, хотя пока их концентрация остается в пределах нормы. «Видя» это, гипофиз начинает активно вырабатывать ТТГ, чтобы подстегнуть работу органа.
Таким образом, основными лабораторными показателями при субклиническом гипотиреозе можно считать:
- Нормальный уровень Т3 (как общего, так и свободного);
- Нормальный уровень Т4;
- Повышенный уровень ТТГ (в норме он составляет 0,5-4,1 Мед/л).
Обратите внимание! При уменьшении концентрации Т3 и Т4 в крови ниже нормальных значений можно говорить о том, что субкомпенсированный гипотиреоз перешел в активную клиническую форму.
Для того чтобы достоверно определить причину субклинического гипотиреоза, всем пациентам с повышенным уровнем ТТГ рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимические исследование крови (прямой и непрямой билирубин, печеночные ферменты, креатин и мочевина, общий белок);
- антитела к тиреопкроксидазе и тиреоглобулину;
- УЗИ;
- сцинтиграфию;
- R-графию грудной клетки;
- ЭКГ.
Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз
Оптимально, если гормональный дисбаланс диагностирован на ранней стадии, и больному выставлен диагноз субклинический гипотиреоз: лечение болезни на этом этапе, как правило, проходит наиболее эффективно. Терапия заболевания щитовидной железы должна быть комплексной и включать несколько этапов.
Общие положения
Важно придерживаться здорового образа жизни и следовать всем рекомендациям врача:
- Соблюдение диеты, позволяющей нормализовать нарушенный обмен веществ. Исключите из рациона соевые продукты, сахар, соль, алкоголь. Также врачи рекомендуют ограничить потребление воды до 600-800 мл в сутки для профилактики микседемы – тканевых отеков. Основу диеты при гипотиреозе должны составлять нежирные мясные блюда, морепродукты, фрукты и овощи.
- Исключение изнуряющих физических нагрузок. Пациентам с гормональным дисбалансом показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, йога и пилатес.
- Эмоциональный покой.
- Санаторно-курортное лечение.
Заместительная терапия
Субклинический гипотиреоз можно вылечить только с помощью назначения искусственно синтезированных гормонов щитовидной железы. Основные препараты группы представлены в таблице ниже.
Таблица: Гормональные препараты для лечения субклинического гипотиреоза:
Название | Действующее вещество | Особенности | Средняя цена |
L-тироксин | Синтетический аналог гормона щитовидной железы (левовращающийся изомер тироксина) | Клинический эффект препарата появляется на 7-10 дней лечения.
С осторожностью назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете. |
Таблетки, 100 мкг (50 шт.) – 140 р. |
Эутирокс | То же | В кровь всасывается до 80% от принятой дозы лекарства.
Во время беременности необходимо увеличить дозировку. |
Таблетки, 100 мг (100 шт.) – 130 р. |
Подбор дозировки гормонального препарата осуществляет врач. Принято начинать лечение с малых доз лекарства с последующим их увеличением под контролем лабораторных анализов. Критерии верно подобранной дозы – хорошее самочувствие и отсутствие жалоб у взрослых, нормальный рост и развитие у детей.
Курс терапии длительный и составляет несколько месяцев. В дальнейшем, при возвращении уровня ТТГ в пределы нормы, гормональный препарат может быть отменен.
Обратите внимание! Инструкция разрешает использование Эутирокса или L-тироксина у детей старше 3 лет. Однако подбор дозы должен осуществляться лечащим врачом с осторожностью.
Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия проводится индивидуально для каждого пациента. Часто врачи назначают сосудистые средства для улучшения мозгового кровообращения, ферменты и прокинетики для стимуляции пищеварительных процессов. А вот народная медицина и средства, приготовленные своими руками, при субклиническом гипотиреозе часто оказываются неэффективными.
Обратите внимание! Прием йодосодержащих препаратов – не всегда спасение при гормональных нарушениях. При некоторых заболеваниях щитовидной железы йод даже может быть опасен.
Диагностировав болезнь на начальной стадии, важно начать лечение как можно раньше, чтобы привести уровень гормонов в норму и не допустить развития осложнений. Особенно справедливо это в отношении маленьких пациентов эндокринолога.
У детей субклинический гипотиреоз протекает тяжелее, чем у взрослых и быстро приводит к снижению успеваемости в школе. Заместительная терапия гормонами и прием вспомогательных средств обеспечат нормальный рост и развитие детям с эндокринной патологией.



