Нетоксический многоузловой зоб – чего ожидать от болезни

Увеличение щитовидки за счет узлов влияет на контуры шеи

Нетоксический многоузловой зоб является довольно распространенной патологией щитовидной железы, при которой происходит формирование узлов. Количество их может быть абсолютно любым, от 2 и больше, так же как размеры и локализация. Нетоксический зоб характерен тем, что уровень тиреоидных гормонов остается в норме, а в особо редких случаях может наблюдаться легкий гипотиреоз, из-за чего отсутствует симптоматика, связанная с интоксикацией гормонами щитовидной железы.

В этой статье пойдет речь о причинах и проявлениях узлового зоба, а также о способах, применяемых для диагностики этого заболевания.

Причины узлового зоба

Нетоксический узловой зоб щитовидной железы определяется приблизительно у 30% населения и до 3 раз чаще встречается у женщин в сочетании с миомой матки. Зоб считается одноузловым, если в щитовидке определяется один узел, многоузловым – если количество узлов более двух.

По природе узлы могут быть:

• коллоидными;
• доброкачественными опухолевыми;
• злокачественными опухолевыми.

К этой классификации можно отнести аденомы щитовидной железы, различные формы рака щитовидки (фолликулярную, папиллярную, медуллярную и прочие формы, не поддающиеся дифференцированию). Узловой нетоксический зоб щитовидной железы часто возникает в связи с мутациями различных генов, которые имеют наследственный или соматический характер.

К другим причинам, оказывающим влияние на развитие нетоксического зоба можно отнести:

1. Выраженный йодный дефицит в связи с недостаточным поступлением йода из пищи и окружающей среды.
2. Генетические «поломки» в организме, сопровождающиеся различными синдромами (Дауна, Клайндфельтера).
3. Воздействие токсических веществ – сюда можно отнести работу на вредных предприятиях, загазованность воздуха, влияние лаков, красок, бензина, растворителей и т.п.).
4. Недостаточность витаминов и микроэлементов, особенно таких как цинк, селен, кобальт и железо влияют на состояние щитовидной железы.
5. Курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают).
6. Частые стрессовые ситуации, неврозы.
7. Частое обострение хронических заболеваний, вирусного или бактериального характера.
8. Воздействие некоторых лекарственных препаратов, обладающих струмогенным действием.

Клиническая картина нетоксического узлового зоба

Нетоксичный узловой зоб более чем в половине случаев не имеет никаких проявлений, это обуславливается малым размером узлов. В случае, если узлы растут, возникает утолщение передней поверхности шеи, также если их размер превышает 1 см, возможна деформация контуров шеи.

Кроме того, зоб принято классифицировать по степени увеличения железы:

1. 0 степень – щитовидная железа не увеличена, данные о зобе отсутствуют.
2. I степень – размер одной доли или всей железы больше, чем размер дистальной фаланги пальца больного. Зоб можно определить пальпаторно, визуально он не заметен.
3. II степень – зоб отчетливо заметен и можно определить при помощь пальпации.

Одноузловой или многоузловой нетоксичный зоб при достижении больших размеров вызывает першение в горле и ощущение комка, рефлекторный сухой кашель, одышку, приступы удушья, особенно в горизонтальном положении.

Также изменяется голос – становится более хриплым или сиплым, возможен парез голосовых связок; появляется трудность при глотании пищи, головокружение, шум в ушах, частые головные боли. Данные симптомы связаны со сдавливанием кровеносных сосудов, нервов, трахеи и гортани.

Многоузловой нетоксический зоб чаще встречается у женщин

Важно! Нетоксический одноузловой зоб или многоузловой зоб может сопровождаться болезненными ощущениями, в случае быстрого роста узлов, воспалительных процессов или кровоизлияний.

Если нетоксический зоб сопровождается сниженной функцией щитовидки, то возникают отеки различной локализации и степени выраженности; сонливость, апатия, боли в районе сердца, резкий набор веса, снижение температуры тела. Кроме того, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, нарушается эректильная функция у мужчин и менструальная у женщин.

Диагностика нетоксического зоба

В диагностике нетоксического зоба важную роль играет его размер. Обычно пациенты обращаются к эндокринологу тогда, когда зоб уже можно прощупать своими руками. Кроме того, зоб нетоксический узловой важно вовремя диагностировать и наблюдать, дабы исключить возможность перерождения его в рак щитовидной железы.

Инструкция, применяемая для постановки диагноза, включает следующие методы:

• сбор анамнеза жизни и перенесенных\имеющихся болезней;
• общий осмотр пациента;
• пальпация щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• анализ крови на антитела к щитовидке;
• сцинтиграфия ЩЖ;
• рентген органов грудной клетки;
• КТ или МРТ;
• пункционная биопсия узлов, размерами более 1 см.

Цена большинства анализов крови и ультразвукового исследования щитовидки является не большой, что сказывается на их доступности, тем не менее эти методы являются основным и наиболее информативными в диагностике множества заболеваний щитовидной железы. К примеру, при помощи УЗИ можно определить размеры узлов, есть ли в них капсула, оценить характер содержимого и отслеживать динамику роста.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о нетоксическом многоузловом зобе, а именно о его симптомах и методах, применяемых для его диагностики.