Токсический диффузный зоб: причины болезни

Определяют увеличение щитовидной железы при помощи пальпации на приеме у эндокринолога

В современной медицине известна такая патология, как токсический диффузный зоб – причины которого до сегодняшнего дня окончательно не известны. Многие ошибочно считают, что тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб это одно и то же заболевание.

Но на самом деле тиреотоксикоз является синдромом, который сопровождает многие болезни щитовидной железы, в том числе и ДТЗ. Данная патология до 7 раз чаще поражает женщин, особенно относящихся к средней возрастной группе, а также имеет наследственный характер более чем в половине случаев.

В этой статье мы поговорим о диффузном токсическом зобе, а именно о причинах, предшествующих его появлению, симптомах заболевания и методах, с помощью которых можно выявить его наличие.

Причины токсического диффузного зоба

Диффузный токсический зоб считается патологией, при которой развивается гиперфункция и гипертрофия щитовидной железы. Причины развития диффузного токсического зоба до конца не исследованы, но известно, что это заболевание аутоиммунного характера, возникающее по причине дефектов в иммунной системе.

В следствии этого дефекта иммунная система производит антитела, атакующие рецепторы ТТГ, данные рецепторы имеют свойство постоянно стимулировать щитовидную железу. В связи с этим и происходит увеличение размеров железы и повышение уровня секретируемых ею гормонов.

К факторам риска, влияющим на развитие заболевания можно отнести:

• женский пол;
• возраст старше 30 лет;
• черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в головной мозг;
• частые стрессы, неврозы;
• бесконтрольное употребление препаратов йода;
• систематическое переохлаждение;
• вредные привычки;
• наличие иных аутоиммунных патологий;
• хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением;
• частые заболевания органов носоглотки;
• недостаточный уровень йода в организме;
• прочие эндокринные нарушения.

Как диффузный, так и узловой зоб щитовидной железы причины имеет очень схожие, основной и наиболее значимой является недостаточность йода в организме. Происходит это по вине малого поступления йода из внешней среды, а также с продуктами питания.

Кроме того, на формирование обоих видов зоба оказывает влияние недостаточность некоторых витаминов, минералов и аминокислот, к примеру — селена, меди, кобальта и железа.

Классификации ДТЗ

Не зависимо от того, какие имеет диффузный токсический зоб причины, и каковы его размеры, выделяют классификацию тиреотоксикоза, заключающуюся в степени выраженности проявлений:

1. При легкой форме наблюдается умеренное похудение, незначительная тахикардия, нет изменений в ритме сердечных сокращений и нарушений функционирования прочих желез, секретирующих гормоны.
2. При средней форме похудание имеет выраженный характер, нарастает тахикардия, которая не пропадает в состоянии покоя или сна; меняется сердечный ритм, нарушается обмен углеводов, происходит снижение уровня холестерина в крови, нарушается работа ЖКТ. Нарастают признаки недостаточности надпочечников.
3. При тяжелой форме можно судить о длительном течении болезни или неверном, плохом ее лечении. Сопровождается серьезными нарушениями всех органов и систем.

Важно! Если диффузный токсический зоб не лечить, либо резко прекратить лечение, может возникнуть тиреотоксический криз – серьезное осложнение, несущее угрозу для жизни пациента.

Также существует классификация, необходимая для подразделения по размерам щитовидной железы.

Довольно часто используется определение степеней по Николаеву:

• 0 степень – железа не видна и не пальпируется;
• 1 степень – железа пальпируется, но не заметна;
• 2 степень – железа видна при глотательных движениях;
• 3 степень – увеличенный зоб деформирует контуры шеи;
• 4 степень – зоб явно выражен;
• 5 степень – размеры зоба огромны, сдавливаются нервы, сосуды, органы.

Данная классификация применяется как для узлового, так и для диффузного или смешанного зоба. Само собой, что степень увеличения зоба вызывает некоторые симптомы. В большинстве случаев, пациенты обращаются к врачу, когда зоб без труда прощупывается своими руками.

Диффузно токсический зоб – причины связаны с генетическими дефектами

Клинические проявления диффузного токсического зоба

Тиреоидные гормоны влияют на множество процессов в человеческом организме, а их повышение имеет негативный эффект и приводит к появлению различных симптомов. Данные симптомы затрагивают основные системы организма, и без должного лечения приводят к тяжелым последствиям.

Одними из основных нарушений являются проблемы с сердечно-сосудистой системой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), которые сопровождаются тахикардией, чувством сердцебиения в груди или животе, увеличением ЧСС даже в состоянии покоя. Кроме того, в средней и тяжелой форме заболевания увеличивается систолическое и снижается диастолическое АД, растет пульсовое давление.

Если ДТЗ имеет длительное течение, особенно у пациентов старше 50 лет, в большинстве случаев возникает миокардиодистрофия – данная патология заключается в аритмии, экстрасистолии и фибрилляции предсердий. Как следствие происходят изменения в миокарде желудочков, развиваются застойные явления и кардиосклероз.

Также заболевание влияет на обмен веществ и терморегуляцию, это выражается в резкой потере массы тела (в тяжелых случаях до 15 кг в месяц) при сохраненном или повышенном аппетите, общей слабости, гипергидрозе. Пациенты испытывают постоянное ощущение жара и не мерзнут даже при низких температурах, возможна гиперемия кожи и субфебрилитет в вечернее время суток.

Диффузный токсический зоб имеет влияние на нервную систему, вызывая психическую нестабильность, повышенную раздражительность, агрессивность, а также суетливость и беспричинное беспокойство. Кроме того, нередки перепады настроения, плаксивость, трудности при концентрации внимания, депрессия, а в более тяжелых случаях происходит изменение личности и психики больного. Возникают нарушения сна, развивается тремор, который с течением болезни становиться выраженнее и захватывает не только конечности, но лицо и тело тоже.

Со стороны мышечной системы встречается мышечная слабость, снижается объем мышц рук и ног, повышаются сухожильные рефлексы, больному тяжело подыматься с корточек и вставать со стула. Из-за избыточного количества тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и развитию остеопении. Наблюдается боль в костях, деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Развиваются нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе, диарея. В тяжелых случаях появляются признаки жировой дистрофии печени и цирроза. Также заболевание влияет на репродуктивную систему – у женщин нарушается менструация, возникает дисфункция яичников, снижается фертильность; у мужчин нередки случаи гинекомастии и эректильной дисфункции.

Кожные покровы становятся влажными и теплыми, в некоторых случаях встречается витилиго, возникает гиперпигментация кожи на отдельных участках. Ухудшается состояние ногтей, выпадают волосы. Примерно у 5% больных развивается микседема (осложнение, выражающееся в отеках подкожно-жировой ткани).

Характерными для ДТЗ являются «глазные» симптомы или по-другому эндокринная офтальмопатия. Она имеет такие проявления:

• выпячивание глазных яблок;
• дрожание, отек и гиперпигментация век;
• нарушение координации движений глаз;
• неполное смыкание век;
• усиленный блеск в глазах;
• редкое мигание.

В том числе имеют место жалобы на резь и сухость в глазах, конъюнктивит, увеличение внутриглазного давления, болевые ощущения в глазах, снижение зрения вплоть до полной его потери.

Диагностика токсического диффузного зоба

Несмотря на то, что у заболеваний щитовидки зачастую разнообразные симптомы и причины – узловой зоб щитовидной железы и диффузный токсический зоб имеют большое количество схожих методов диагностики. Стоит заметить, что цена применяемых методов зависит не только от учреждения, где их проводят, но и от региона проживания.

Инструкция, которой руководствуются эндокринологи при назначении необходимых диагностических мероприятий зависит от степени выраженности симптомов, размеров зоба и явных проявлений заболеваний.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о всех возможных причинах, по которым возникает диффузный токсический зоб, а также ознакомились с наиболее характерными симптомами данного заболевания.