Нумерация зубов – основные принципы, понятия систем обозначения зубных рядов и графический вид зубной формулы

Во время приема у стоматолога многие пациенты слышали различные названия зубов, что зависело от расположения их в ротовой полости. В данном случае систематизированная нумерация зубов упрощает и унифицирует медицинскую документацию. Такие условные обозначения также существенно облегчают процесс диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Цифровое обозначение зубных рядов

Ключевые понятия в классификации зубов

У каждого человека в норме насчитывается 20 молочных и 32 постоянных зубов. Они предназначены для откусывания, отрывания и пережевывания пищи. Форма и строение зубов во многом обусловлено их физиологической функцией.

Некоторые зубы в процессе эволюции человечества утратили свою функциональность. Так, зубы мудрости верхней или нижней части костной системы часто прорезываются в зрелом возрасте и могут иметь атипичное расположение.

Большей частота преждевременного удаления крайних моляров связана с их поздним прорезыванием и аномальным расположением в костной ткани.

Международное обозначение нумерации

Зачастую зубной ряд, нумерация которого начинается с 1 или 2, принадлежит верхней челюсти. А начальные цифры 3 и 4 служат обозначением зубов нижней челюсти.

Типы зубов

В стоматологической практике в зависимости от строения и структуры выделяют следующие категории зубов:

1. Резцы. Данные органы располагаются в центральной части верхне- и нижнечелюстной кости по четыре вверх и внизу. Они имеют плоскую форму, острый край и прямой корень. Резцы предназначены для разделения первичного куска пищи.
2. Клыки. Они имеют массивную коронковую часть с острым режущем краем и выраженный корень. Четыре клыка находятся позади каждого бокового резца. Их функция заключается в отрывании твердых частиц пищи.
3. Премоляры. Два зуба с каждой стороны челюсти, которые следуют сразу после клыков, в стоматологии именуются малыми коренными. Они, как правило, принимают участие в процессах пережевывания пищи.
4. Моляры. За счет своей жевательной поверхности обеспечивают полноценное перемалывание пищевых частиц. Они находятся по три с каждой стороны челюсти.

Основные группы зубов:

Тип	Изображение
Резцы	Верхний центральный резец
Клыки	Конфигурация клыков
Премоляры	Малые коренные
Моляры	Большие коренные

Как нумеруются в стоматологии зубы при этом? В зубной формуле отображается расположение и тип каждого зуба.

Сегменты челюсти

Зубочелюстная система человека имеет относительно симметричное строение. Правая сторона каждой челюсти, преимущественно, соответствует таковой с левого бока. Согласно международной классификации зубочелюстных аномалий верхняя и нижняя челюсть образовывают четыре сегмента (верхний правый, верхний левый, нижний левый и правый).

В стоматологии схема у взрослых обязательно учитывает все четыре сегменты челюстей. Такая классификация позволяет детализировать локализацию зубов. Первая цифра в каждой системе нумерации, как правило, обозначает название сегмента, которые обозначаются цифрами в направлении от верхнего правого до нижнего правого по ходу часовой стрелки.

Цифровое значение сегментов челюстно-лицевой области

Основные виды систем нумерации зубных рядов

В различное время специалисты разрабатывали различные системы обозначения. Рассмотрим основные схемы, применяемые для шифровки зубов у человека.

Система Виола

Эта схема нумерации была принята Всемирной Организаций Здравоохранения в 1971 году и считается международной системой ведения стоматологической документации. Суть схемы Виолы заключается в том, что каждому зубу присваивается двуцифровый код, первое цифровое значение которого обозначает сегмент челюсти, а второй шифр отвечает за номер расположения, начиная от центральной линии.

Система Виола

Таким образом, схема зубных рядов выглядит так:

• верхние правые – 11/12/13/14/15/16/17/18;
• верхние левые – 21/22/23/24/25/26/27/28;
• нижние правые – 41/42/43/44/45/46/47/48;
• нижние левые – 31/32/33/34/35/36/37/38.

Система Хадерупа

В этом варианте нумерации порядковый номер зуба обозначается, как и в системе Виола, от центра к периферии. А вот сегменты отмечают плюсами и минусами. Причем в зависимости от правой или левой стороны «+» и «-» ставят перед или после цифры.

В системе Хадерупа плюс соответствует верхней челюсти, а минус — нижней. Данная схема применяется как у детей, так и у взрослых пациентов.

Система Хадерупа

В стоматологической документации это отвечает следующей записи:

• зубы верхней челюсти человека справа — 1+/2+/3+/4+/5+/6+/7+/8+;
• верхние слева — +1/+2/+3/+4/+5/+6/+7/+8;
• нижние справа — 1-/2-/3-/4-/5-/6-/7-/8-;
• нижние слева — -1/-2/-3/-4/-5/-6/-7/-8.

Система Зигмонда-Палмера

Квадратно-цифровая схема обозначения была разработана в 1976 году и получила широкое применение в отечественной стоматологии. Система Зигмонда-Палмера включает использование специальных символов и цифр, что существенно осложняет работу с ней.

Система Зигмонда-Палмера

Данная нумерация основана на записи зуба в формате: символ сегмента и порядковый номер.

Стоматология при этом классифицирует зубочелюстную систему человека в таком порядке:

• верхние правые -1┘/2┘/3┘/4┘/5┘/6┘/7┘/8┘;
• верхние левые — └1/└2/└3/└4/└5/└6/└7/└8;
• нижние правые -1┐/2┐/3┐/4┐/5┐/6┐/7┐/8┐;
• нижние левые — ┌1/┌2/┌3/┌4/┌5/┌6/┌7/┌8.

Система Зигмунда-Палмера длительное время была основой для ведения стоматологической документации. Но на современном этапе развития стоматологии от нее врачи часто отказываются в силу сложности и громоздкости записи и поиска необходимого зуба во рту.

Американский буквенно-цифровой цифровой способ нумерации

Данная система имеет подобна к предыдущим методикам, но имеет свои особенности. Каждый зуб в ней обозначается латинской буквой и цифрой.

Таким образом, все типы соответствуют следующему шифру:

• I – передние четыре зуба;
• C – тройки;
• P – четверки и пятерки;
• M – шестерки, семерки и восьмерки.

Американская схема нумерации

Зубы человека, схема расположения которых указывает буквенно-цифровая система нумерации, обозначаются по основному принципу классификации зубных рядов. Цифра в такой записи показывает номер и расположение. При верхнем положении цифра записывается выше буквы, а нижний зуб фиксируется нижним положением цифры.

Универсальная система нумерации

В таком случае каждый зуб нумеруется в диапазоне от 1 до 32. Порядковый номер присваивается в направлении от крайнего верхнего правого моляра по часовой стрелке до нижнего правого зуба мудрости.

Универсальный принцип нумерации зубных рядов

Часто люди спрашивают: «Как обозначаются зубы в стоматологии?». В стоматологии существует множество систем нумерации, но наиболее понятной для пациента считается универсальная схема, в которой зубы записываются номерами от 1 до 32.

Итак, расположение зубов по номерам у взрослых будет иметь следующий вид:

Системы нумерации	Зубная формула
Система Виола	Цифровое обозначение
Система Хадерупа	Цифрово-знаковая система
Система Зигмонда-Палмера	Принцип нумерации
Американская буквенно-цифровая система	Обозначение в США
Универсальная система	Универсальный принцип систематизации зубных рядов

Расположение зубов у детей и соответственно их графическое изображение имеет свои особенности. Но, несмотря на это, общие принципы нумерации остаются неизменными.

Основные системы классификации временных зубов

Основополагающие схемы обозначения зубов у детей выглядят следующим образом:

Система Виола

Как правильно считать зубы в стоматологии в период молочного прикуса? В это время у ребенка насчитывается 20 зубов. Нумерация сегментов в таких случаях начинается с 5 и происходит в направлении движения часовой стрелки.

В результате зубная формула записывается в виде:

• верхние правые – 51/52/53/54/55;
• верхние левые – 61/62/63/64/65;
• нижние левые – 71/72/73/74/75;
• нижние правые – 81/82/83/84/85.

Запись постоянных и молочных зубов в системе Виола

Такое условное обозначение, как правило, не отвечает на вопрос: «Как расположены зубы у человека?». Эта система позволяет оценить только расположение.

Система Хадерупа

Для детей данный подход к классификации отличается только цифрами.

Так в молочном прикусе насчитываются следующее количество зубов:

• верхние – 01/02/03/04/05;
• нижние – 01/02/03/04/05.

При этом правильное расположение зубов фиксируется знаками плюс и минус, которые соответствуют верхней или нижней челюсти.

Запись локализации и количества временных зубов

Система Зигмонда-Палмера

Еще до недавнего времени данное графическое изображение зубных рядов господствовало в отечественной стоматологии. Единственное отличие для молочного прикуса заключалось в обозначении зубов римскими цифрами от I до V.

Система Зигмонда-Палмера

А вот такой вопрос как «какой буквой обозначена самая твердая часть зуба?» не относится к понятиям нумерации. Каждая система обозначения зубных рядов предвидит запись только количества и расположения зуба без учета состояния его твердых тканей.